İshal ve Antibiyotikler

Neden mi, Terapi mi?

İshal söz konusu olduğunda, antibiyotikler hem sebep hem de tedavi olabilir. Bu ilaçlar, parazit enfestasyonları veya bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu şiddetli ishal ataklarının (dizanteri) tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır: gezgin ishali, salmonelloz, şigelloz, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Virüslerin neden olduğu günlüklerde tamamen etkisiz (viral gastroenterit, daha çok bağırsak etkileri, rotavirüs veya Norwalk virüsü olarak bilinir), antibiyotikler de sorunun birincil nedeni olabilir.

Aslında ishal, çeşitli antibiyotik tedavilerinin yaygın bir yan etkisidir ve başvurulan çeşitli kaynaklara göre bu ilaçların kullanımı sırasında veya tedavinin bitiminden sonraki iki ay içinde hastaların yaklaşık %5-30'unu etkiler.

Risk faktörleri

İshal belirtilerinin başlangıcında en çok rol oynayan antibiyotiklerle ilgili bilgiler oldukça tutarsızdır; bunun yerine bağışıklık sisteminin baskılanması, 60 yaş üstü, uzun süreli hastanede yatış, geniş spektrumlu ilaçların kullanımı, uzun süreli tedavi gibi yaygın risk faktörlerinin tanımlanmasında daha fazla homojenlik kaydedilmiştir. antibiyotik tedavisi ve çoklu antibiyotiklerle kombine tedavi.

Belirtiler

Antibiyotiklerin neden olduğu diyarenin klinik görünümü, yukarıda belirtilen risk faktörleriyle de ilişkili olarak değişkendir ve hafif veya geçici ataklardan kolorektal mukoza nekrozu ve mukorreli bol diyare, dışkıda kan ve kan ile karakterize psödomembranöz kolite kadar değişebilir. - en ciddi vakalarda - toksik megakolon, bağırsak perforasyonu, hipokalemi, bağırsak kanaması ve sepsis gibi korkulu komplikasyonlarla.

nedenler

Antibiyotik ilişkili ishal, esas olarak, ilacın kullanımından kaynaklanan kalın bağırsağın normal mikrobiyal florasının tahrip edilmesinden kaynaklanır. Bağırsak içeriğinin gramı başına birkaç milyar bakteri konsantrasyonu ile, kolonun bakteriyel florası, fırsatçı patojenik türlerin aşırı büyümesini önleyen, onları beslenmeden mahrum bırakan, antibiyotik aktiviteye sahip maddeler salgılayan ve bağırsaklara yapışma bölgeleri için rekabet eden bir ekosistem oluşturur. Bağırsak mikroflorasının bu koruyucu etkisi, antibiyotik tedavisinin bakterisidal etkisi ile "dost" bakteri popülasyonu yok edildiğinde ortadan kalkar ve sonuç olarak, patojenik türlerin kalın bağırsağı kolonize etme riski artar, bu da ishalden eşlik eden inflamatuar fenomenlere (kolit) neden olur. Bakterinin aşırı büyümesi Clostridium difficileörneğin, antibiyotiklerle ilişkili diyare epizodlarının %10-25'inden sorumludur ve yukarıda bahsedilen psödomembranöz kolitin -en ciddi enfeksiyöz epizodlarında- nedensel ajanıdır. gibi türler C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida tür, Klebsiella oksitoka, ve Salmonella spp. Bakteriyel değişiklik ayrıca, absorpsiyon kapasitesinin değişmesiyle birlikte bağırsak mukozasının acı çekme durumuyla da ilişkilidir; örneğin, yağ asitlerinin asimilasyon eksikliği, ishalin başlamasını kolaylaştırır.

Tedavi

Antibiyotiklerle ilişkili ishal durumunda, hastalıktan sorumlu olduğu düşünülen antibiyotik tedavisinin mümkün olduğunca askıya alınması veya her durumda değiştirilmesi tavsiye edilir. Aynı zamanda, enfeksiyon durumunda metronidazol, vankomisin veya fidaksomisin gibi ishale neden olan etkene yönelik antibiyotiklerin tercih edilmesi gerekebilir. Clostridium difficile. Tüm ishal vakalarında olduğu gibi, rehidrasyon tedavisi dehidrasyon ve elektrolit bozukluklarının tedavisi veya önlenmesi için, sıvıların ve tuzların ağız yoluyla veya daha ciddi durumlarda intravenöz olarak yenilenmesiyle gerçekleştirilecek temel öneme sahiptir.

 

WHO / UNICEF Oral Rehidrasyon Solüsyonunun Bileşimi

Sodyum klorür (NaCl)

G

3,5

glikoz

G

20,0

(veya pişirme şekeri)

G

40,0

Sodyum bikarbonat

G

2,5

Potasyum klorür (KCl)

G

1,5

Su (kaynatılmış veya dezenfekte edilmiş)

ml

1000

 

Öte yandan, bir doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, klasik ishal önleyici ilaçlar kontrendikedir, çünkü - peristaltik hareketleri yavaşlatarak - toksinlerin kalın bağırsakta kalma süresini artırma eğilimindedirler.

probiyotikler

Antibiyotiğe bağlı diyare öncelikle bağırsak mikrobiyal florasının değişmesinden kaynaklandığından, spesifik probiyotik suşların desteklenmesinin terapötik ve önleyici etkinliği (yoğurt mayası, L vaka GG, L bulgaricus, bifidobacterium bifidum, B uzunum, enterokok faecium, streptokok termofilus, veya Saccharomyces boulardii) sayısız çalışmada araştırılmış, umut verici ancak bazen çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Daha fazla bilgi edinmek için okuyun: Probotikler ve İshal.

"İshal ve Antibiyotikler" ile ilgili diğer makaleler

1. Beslenme ve ishal
2. İshal
3. İshal: nedenleri ve tedavisi
4. Dizanteri
5. Gezgin İshal
6. Kronik ishal
7. Kronik İshal: Türleri, Belirtileri ve Komplikasyonları
8. Kronik ishal: Tanı, Tedavi, Diyet
9. Diyet ve ishal
10. Probiyotikler ve İshal
11. İshale Neden Olan İlaçlar
12. İshal - İshal tedavisi için ilaçlar
13. İshale Karşı Bitki Çayları