genellik
Karpus, insanda, her bir elde, radius ve ulnanın alt ekstremiteleri ile 5 metakarpalın ilk ekstremiteleri arasında yer alan 8 kemik kümesidir.
Karpus, enine karpal bağ, bilek bağları, interkarpal eklemlerin bağları ve karpometakarpal eklemlerin bağları dahil olmak üzere çok sayıda bağ ekler.
Karpus, bilek ekleminin doğru işlevselliği için gereklidir.
El bileğini etkileyebilecek ana problemler skafoid, lunat, triquetroum, trapezius veya kanca kırıklarıdır.
Karpuz nedir?
Karpus, insanda, her bir elde radius ve ulnanın uzak uçları ile 5 metakarpın proksimal uçları arasında yer alan 8 kemikten oluşan bir gruptur.
Daha çok karpal kemikler olarak bilinen, insan elinin karpunu oluşturan kemikler şunlardır: skafoid, lunat, triquetroum, pisiform, trapezius, yamuk, kapitat ve kanca.
RADYO, ULNA VE METACARPI'NİN KISA İNCELEMESİ
Uzun kemikler kategorisine ait olan radius ve ulna, kolun iskeletini oluşturan iki kemik elementtir; kol, üst ekstremitenin dirseğin hemen altından başlayıp bilekte biten anatomik bölümüdür.
Distal ekstremiteleri seviyesinde (yani vücudun gövdesinden en uzaktaki ekstremiteler), radius ve ulna sırasıyla iki eklem yüzeyine ve bilek eklemini oluşturan temel bir kemik çıkıntıya (styloid süreç) sahiptir.
Elin 5 metakarpına gelecek olursak, bunlar elin karpusu ile elin falanksları arasında yer alan uzun kemiklerdir; 14 tanesinde elin parmak kemikleri elin parmaklarının kemikleridir.
Her metacarpus elin bir parmağına karşılık gelir: birinci metacarpus başparmağa karşılık gelir, ikinci metacarpus elin ikinci parmağına (indeks), üçüncü metacarpus üçüncü parmağa (orta) ve benzerlerine karşılık gelir.
Metakarplarda üç bölge tanınabilir: vücut adı verilen merkezi bir bölge; baz olarak adlandırılan bir yakın bölge; son olarak, baş terimiyle tanımlanan bir uzak bölge.
Metakarpların tabanı karpal kemiklerle sınır noktası, baş ise falankslarla sınır noktasıdır.
KARPS, AYAK TARSUS'UN EŞDEĞERİDİR
Karpus, ayak seviyesinde tarsusla eşdeğerdir. Tarsusta proksimalde tibia ve fibula, distalde ise 5 metatars ile sınırlanan 7 kemik bulunur. Tibia ve fibula bacağın kemikleridir ve sırasıyla yarıçap ve ulnaya karşılık gelir; metatarslar, metakarpların eşdeğeridir.
Anatomi
Karpus, çeşitli bağ ve tendonları birbirine bağlayan ve insan vücudunun temel eklemlerinde yer alan bir kemik grubudur.
CARPUS BONES: PROXIMAL SIRA VE DISTAL SIRA
Düzensiz şekilli, el bileğinin 8 kemiği, bileğin anatomik bölgesini oluşturur (aynı adı taşıyan eklemle karıştırılmamalıdır), iki sıra halinde düzenlenmiştir: yarıçap kolu ve ulna kemiklerine yakın bir proksimal sıra, ve metakarpal kemiklerin tabanı ile sınırlanan bir distal sıra.
Proksimal sıranın kemikleri şunlardır: skafoid, lunat, triquetroum ve pisiform.
Distal sıranın kemikleri ise: yamuk, yamuk, kapitat ve kancalıdır.
PROXİMAL KARPAL KEMİKLER
Proksimal sıranın kemikleri, bilek ekleminin oluşumunda temel bir rol oynar.
Skafoid ve semilunar, radiusun iki eklem yüzeyi ile eklem yaparken, triquetroum ve pisiform, ulnanın stiloid sürecinden gelen önemli bir bağ ekler.
DISTAL KARPAL KEMİKLER
Distal sıranın karpal kemikleri, karpusu metakarplara eklemlemek gibi önemli bir göreve sahiptir.
Trapez, yamuk ve kapitat yalnızca bir metakarpal kemiğin tabanı ile eklemlenirken, kanca iki bitişik metakarpal kemiği birleştirir.
Kesin olmak gerekirse, trapezius, daha sonra başparmağa yol açacak olan metacarpus ile sınırlanır; yamuk, indeksin metacarpusu ile temas eder; kapitat, orta parmağın metacarpusunun tabanındadır; son olarak, kanca, yüzük ve küçük parmakların metakarpları ile eklemlenir.
ARTİKÜLASYONLAR
Karpal kemiklerin yer aldığı eklemler şunlardır:
- El bileği eklemi veya radyokarpal eklem.Eldeki en önemli eklemdir. Sinovyal tipin ortak bir elemanıdır.
- Interkarpal eklemler. Çeşitli karpal kemikler arasında yer alan ve karpal kemiklere belirli bir derecede hareketlilik sağlayan eklemlerdir.Ayrıca el bileğinin stabilitesine katkıda bulunurlar.
- Karpometakarpal eklemler. Distal sıranın karpal kemiklerini ve karşılık gelen metakarpları birleştiren eklemlerdir. Özellikle hareketli değiller; bileğe stabilite sağlamak için gereklidirler.
BAĞLAR
Bir bağ, iki kemiği veya aynı kemiğin iki parçasını birbirine bağlayan bir fibröz bağ dokusu bandıdır.
Karpal kemiklerle ilişkisi olan bağlar şunlardır: enine karpal bağ, el bileği bağları, karpal eklemlerin bağları ve karpometakarpal eklemlerin bağları.
Aşağıdaki tablo, karpus ile etkileşime giren her bir bağın tam listesidir; enine karpal bağ ve bilek bağları için, her birinin seyrinin küçük bir açıklaması da vardır.
O kadar büyük bir bağdır ki, anatomistler bir radyal taraf ve bir ulnar taraf tanırlar.
Radyal taraf, skafoid ve trapezius hizasında, ulnar taraf ise pisiform ve kanca seviyesinde angaje olur.
Enine karpal bağ, sözde karpal tüneli oluşturan yapılardan biridir. Kendisini ilgilendiren anomaliler, bilinen karpal tünel sendromunun başlıca nedenleri arasındadır.
bilek bağları
Palmar radyokarpal bağ
Avuç içi kısmında bulunur; yarıçaptan başlar ve hem proksimal sıranın karpal kemiklerine hem de distal sıranın karpal kemiklerine dokunur.
Dorsal radyokarpal bağ
Elin arkasında bulunur; yarıçaptan başlar ve hem proksimal sıranın karpal kemiklerine hem de distal sıranın karpal kemiklerine dokunur.
Ulnar kollateral bağ
Ulnanın stiloid sürecinden triquetroum ve pisiforma kadar uzanır.
Radyal kollateral bağ
Radiusun stiloid sürecinden skafoid ve trapeziusa kadar uzanır.
Dorsal ulnokarpal bağ
Ulnar styloid proses seviyesinde başlar ve triquetroal, kapitat ve semilunar karpal kemikler seviyesinde daha fazla lif ile biter.
interkarpal eklemlerin bağları
Radyasyonlu karpal bağ
Karpal kemikleri birbirine bağlayan bağlardır.
Dorsal interkarpal bağ
Palmar interkarpal bağ
interosseöz interkarpal bağ
piso-unsinat bağ
Karpometakarpal eklemlerin bağları
piso-metakarpal bağ
Karpal kemikleri metakarpların tabanına bağlayan bağlardır.
Dorsal karpometakarpal bağ
Volar carpometacarpal ligament
Gelişim
Karpal kemiklerin kemikleşme süreci ancak doğumdan sonra başlar.
Kemikleşen ilk karpal kemikler kapitat ve unsinattır: kemikleşmeleri yaşamın ilk yılında meydana gelir (2 buçuk ay sonra kapitat ve 4-6 ay sonra unsinat).
Daha sonra sırasıyla triquetroum (2 yıl sonra), lunat (5 yıl sonra), trapezius (6 yıl sonra), yamuk (6 yıl sonra), skafoid (6 yıl sonra) ve pisiform ( 12 yıl sonra).
İşlev
El bileği, bilek ekleminin temel bir unsurudur, bu nedenle aşağıdakilerin hareketleri olan ikincisinin işlevlerine önemli ölçüde katkıda bulunur:
- Fleksiyon. Avuç içini kola yaklaştırmayı sağlayan harekettir. Tam olarak öne uzatılmış bir üst uzuvya baktığınızı hayal edin, bileğin fleksiyonu eli aşağı doğru büken harekettir.
- Uzantı. Elin arkasının kola yaklaştırılmasını sağlayan harekettir. Tam olarak öne uzatılmış bir üst uzuvya baktığınızı hayal edin, bileğin uzatılması eli yukarı doğru büken harekettir.
- Radyal sapma. Elin başparmağı olan tarafını yarıçapa doğru getirmenizi sağlayan harekettir.
- Ulnar deviasyonu. Küçük parmakla elin yan tarafını ulnaya getirmenizi sağlayan harekettir.
- Durum. Elin dönme hareketidir.
ilişkili patolojiler
Karpal kemikler arasında en sık kırılanlar şunlardır: skafoid, triquetroum, lunat, kanca ve yamuk; yamuk, kapitat ve pisiform nadiren kırıklara maruz kalır.
SKAFOİD KIRILMASI
Skafoid, kırılmaya en yatkın tarsal kemiktir.
Skafoid kırıklarının ana nedenleri, öne doğru uzatılmış eller ile düşmeleri içerir.
Kemik kırığı, skafoidin kendisine giden kan akışını değiştirirse, skafoid artık doğru kan akışını alamaz ve osteonekroza uğrar.
Skafoid kırıklarının yetersiz tedavisi bilek artritini teşvik eder.
TRİQUETER'İN KIRILMASI
Tipik olarak, triqueter kırıkları, elin arkasına doğrudan darbelerin veya bilek aşırı fleksiyondayken düşmelerin bir sonucudur.
YARI AYIN KIRILMASI
Lunat kırığın tipik nedenleri arasında bileğe doğrudan darbeler ve kronik travma yer alır.
Lunat kırıkları kronik travmaya bağlı olduğunda, osteonekroz fenomeninin de meydana gelmesi mümkündür. Osteonekroz fenomeni, bilek artritinin başlangıcını desteklemektedir.
Ay kırıkları, tarsal kırığın ikinci en yaygın tipini temsil eder.
UNCINATO'NUN KIRILMASI
Genellikle, kanca kırıkları, uzanmış bir el ile düşmenin veya golf sopaları veya tenis raketleri gibi nesnelerin anormal bir şekilde kavranmasının bir sonucudur.
KİLİTTAŞI KIRILMASI
Trapez kırıklarının tipik nedenleri arasında elin arkasına şiddetli darbeler ve bir el yumruk içinde kapalıyken ve radyal sapma ile düşmeler yer alır.
Trapezius kırıkları, en yaygın üçüncü tarsal kırık tipini temsil eder.
.jpg)
.jpg)
