Dansitometri ve Osteoporoz
Kemik dansitometrisi, kemiklerin mineral yoğunluğunu değerlendirmeye izin veren ve özellikle osteoporozun teşhisinde ve izlenmesinde faydalı olmasını sağlayan bir teşhis tekniğidir.
Bu iskelet hastalığı, kemiklerin mineral içeriğinin azalması ve onları karakterize eden mikro yapının bozulması ile karakterize edilir; bu nedenle, hastaları küçük travmalar için bile önemli bir kırık riskiyle karşı karşıya bırakır. Genel olarak, bu risk kemik kütlesi ne kadar azsa o kadar fazladır; bu nedenle dansitometri şu anda osteoporozun enstrümantal teşhisi için altın standart ve kırık riskinin önemli bir "öngörücüsü" olarak kabul edilmektedir.
O nasıl çalışır
Mevcut farklı enstrüman türleri arasında şu anda en çok kullanılanı DEXA'dır.
Yürütme ve Hazırlık
İnceleme için gerekli süre yaklaşık 10 dakikadır, hiçbir şekilde ağrılı değildir ve özel diyetetik veya farmakolojik preparatlara gerek yoktur. İşlemin sonunda hasta daha sonra normal mesleklerine normal şekilde devam edebilir.
Son zamanlarda barit kontrast madde ile sintigrafik veya radyolojik incelemeye tabi tutulmuşsa dansitometrinin birkaç gün ertelenmesi tek tedbirdir (bu konudaki değerlendirme nükleer tıp uzmanının sorumluluğundadır) madeni para gibi metal parçalar, toka, saat, bilezik ve benzerleri keşif sahasından çıkarılacaktır.
İncelenen yerler
Kemik dansitometrisi ile incelenen iskelet segmentleri hastanın özelliklerine göre değişir; genel olarak, lomber omurga genç kadınlarda (<65 yaş) ve yaşlı kadınlarda femur boynu ve/veya spinal patolojilerle değerlendirilir. Bazen muayene her iki segmentte veya radiusta (ön kol) yapılabilir.
Kemik dansitometrisi, bir kişinin osteoporozdan etkilenip etkilenmediğini bulmayı ve ciddiyet düzeyini belirlemeyi sağlar; ayrıca hastalığa yakalanmanın gelecekteki riskini de ölçebilir ve üstlenilen tedavilerin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Belirteçler
Kimlere Kemik Dansitometrisi Yaptırılmalıdır?
Dansitometrik inceleme, özellikle aşağıdaki klinik koşullarda ortaya çıkan osteoporoz için önemli risk faktörlerinin varlığında endikedir:
- yaşlı kadınlar > 65 yaşında ve en az on yıldır menopozda (bazı kılavuzlar 70 yaşın üzerindeki erkekler için bile kemik dansitometrisini önermektedir);
- erken menopoz (< 45 yıl);
- cerrahi menopoz (doğurganlık döneminde yumurtalıkların alınması);
- östrojen eksikliğinin çeşitli nedenleri (birincil hipogonadizm veya bir yıldan uzun süren ikincil amenore);
- osteoporoza yatkınlık oluşturan yapısal faktörler (vücut kitle indeksi <19 kg / m² olan menopoz öncesi ve sonrası kadınlar, uzun bacaklı, azalmış kas kütlesi ile hareketsiz);
- önemli diyet eksiklikleri (yetersiz kalsiyum ve D vitamini alımı);
- osteoporoz varlığını düşündüren semptomlar: boyda 3 cm'den fazla azalma, omurganın eğriliği veya küçük bir kazadan kaynaklanan kırık;
- yakın zamanda veya gelecekte yüksek doz kortizon veya diğer osteopenizan ilaçlarla (örneğin antiepileptikler, metotreksat, organ transplantasyonundan sonra immünosupresif tedaviler) uzun süreli tedavilere maruz kalmış;
- majör travmaya bağlı olmayan önceki kırıklar;
- kemik demineralizasyonunu destekleyen hastalıklar (hiperkortizolizm - Cushing sendromu, hipertiroidizm, böbrek yetmezliği, hiperparatiroidizm);
- güçlü pozitif aile osteoporoz öyküsü;
- günde 20'den fazla sigara, alkol kötüye kullanımı.
Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasının varlığında, kemik dansitometrisi yaptırıp yaptırmama olasılığını değerlendirmek için doktorunuzla iletişime geçmeniz önemlidir.
Sonuçlar
Osteoporoz tanısı, dansitometrik sonucun aşağıdakilerle karşılaştırılmasına dayanır.
- aynı cinsiyetten ve 25-30 yaş arası sağlıklı yetişkin deneklerin ortalaması (dolayısıyla pik kemik kütlesine ulaştıklarında incelenir - T-skoru);
- ve/veya aynı yaş ve cinsiyetteki deneklerin ortalaması (Z-skoru).
WHO'ya göre, osteoporoz tanısı, DEXA tekniği ile sınırlı olarak, aşağıdaki şemaya göre T-skoru ile ifade edilen dansitometrik değerler dikkate alınarak yapılmalıdır:
NOT: 0'a eşit bir T skoru, incelenen deneğin gençlerin ortalamasına eşit bir kemik yoğunluğuna sahip olduğunu gösterir; -1'e eşit veya daha büyük bir T skoru hala normal kabul edilir. -1 ile -2.5 arasında bir T-skorunun varlığında deneğin kemik yoğunluğu azalmıştır, osteoporozdan bahsedilecek kadar şiddetli değildir, ancak yine de onu, doktoruyla birlikte, hastalığı önlemek için etkili bir tedavi kurmaya ikna etmeye yeterlidir. bir başka kemik demineralizasyonu. Son olarak, -2.5'e eşit veya daha düşük bir T skoru, osteoporozun varlığını ve uygun tıbbi bakım ihtiyacını gösterir; tedavi başladıktan sonra doktor, hastayı periyodik kemik dansitometrilerine tabi tutarak etkinliğini değerlendirebilir.
