Bilinmeyen nedenlerden dolayı, osteoid osteoma esas olarak uzuvların uzun kemiklerini (femur, humerus, tibia, vb.) ve yukarıda bahsedilen vakadan daha az ölçüde olsa bile, vertebral kolonun omurlarını (özellikle boyun omurları ve bel omurları).
Oluştuğu yerde, osteoid osteoma, ağrı (ana semptom), şişlik, kemik deformiteleri, kemik büyümesinde değişiklikler ve kas atrofisi gibi semptom ve bulgulardan sorumludur; şiddetli vakalarda, bu semptomatoloji o kadar şiddetli olabilir ki, hasta yaşam kalitesi.
Genellikle doktorlar osteoid osteoma teşhisine şunlardan sonra ulaşırlar: doğru bir fizik muayene, kapsamlı bir tıbbi öykü ve bir dizi radyolojik test; ancak bazen kan testlerine ve her şeyden önce biyopsiye başvurmaları gerekir.
Osteoid osteoma birkaç yıl içinde kendiliğinden iyileşir, ancak neden olduğu ağrı çok yoğun ve zayıflatıcı olduğu için (özellikle geceleri) tedaviye ihtiyacı vardır.
Osteoid osteomanın ana özellikleri
Osteoid osteoma insan iskeletinin herhangi bir kemiğinde ortaya çıkabilir, ancak çok sayıda tıbbi çalışma bu iyi huylu tümörün:
- Vakaların %80-90'ında uzuvların uzun kemiklerini, dolayısıyla femur, humerus, tibia vb. iskelet elemanlarını etkiler.
- Olguların %7-10'unda, özellikle lomber vertebra (vertebral osteoid osteomu olan hastaların %59'u) ve servikal vertebra (vertebral osteoid osteomu olan hastaların %27'si) tercih edilerek omurganın omurlarını etkiler. ) .
- Kalan yüzdede ise parmakların falanjlarında, ayağın talusunda veya diz, ayak bileği veya kalça gibi "önemli" eklemlerin iç kısmında yer alır.
Boyut ve görünüm açısından, osteoid osteoma genellikle 1,5-2 cm'den büyük olmayan, çok nodül benzeri, zengin vaskülarize ve sarımsı veya kırmızı renkli bir hücre kütlesinden oluşur.
Bir osteoid osteoma oluşumu, kayıtsız bir şekilde sadece bir kemik veya birkaç bitişik kemiği içerebilir.
Osteoid osteoma bölgelerine kısa bir bakış
Femur düzeyinde, osteoid osteoma, özellikle femurun büyük ve küçük trokanteri arasındaki bölge olmak üzere, proksimal epifizi destekliyor gibi görünmektedir; tibia ve humerus seviyesinde ise, diyafizi, yani iki epifiz arasındaki merkezi kemik kısmı tercih ediyor gibi görünüyor.
Omurlarda, osteoid osteoma bulmanın daha kolay olduğu yerler şunlardır: vertebral spongioza ve pedinküller olarak adlandırılan spinöz süreç; nadiren, osteoid osteoma omurların gövdelerini içerir.
epidemiyoloji
Osteoid osteoma tüm iyi huylu kemik tümörlerinin %10-12'sini oluşturur, yani iyi huylu kemik tümörü olan her 100 kişiden 10 ila 12'si osteoid osteoma taşır.
Osteoid osteoma her yaştan insanı etkileyebilir, ancak istatistikler 4 ile 25 yaş arasındaki kişilerde daha çok görüldüğünü söylüyor.
Erkekler ve kadınlar arasında henüz bilinmeyen nedenlerle osteoid osteoma birinciyi tercih eder (oran erkekler lehine 3'e 1'dir).
ondan türeyen:
- Ağrı. Osteoid osteomanın ana semptomu olmakla birlikte en sık görüleni;
- Şişme. Osteoid osteomanın nodüler görünümü, ciltte küçük bir çıkıntıya benzer şişmiş bir alanın ortaya çıkmasına neden olur;
- Kemik büyümesinde anormal artış veya azalma (tabii ki bunlar kemik gelişiminin henüz bitmediği genç hastaları etkileyebilen iki semptomdur);
- Kemik deformitesi;
- Etkilenen uzuvları hareket ettirmede zorluk (açıkça, osteoid osteoma femur, tibia, humerus, vb. Düzeyinde olduğunda);
- Kas atrofisi.
Ağrının özellikleri
Osteoid osteoma varlığından kaynaklanan ağrı, gün boyunca hafif kalma eğiliminde olan ve gece boyunca kesinlikle daha yoğun hale gelen donuk bir ağrı hissidir.
Genellikle fiziksel aktivite ile ilgili değildir (yani hareketle artmaz), ancak yine de düzenli ve sürekli olarak gerçekleşmesini engelleyebilir.
Başlangıçta ve başlangıcından sonraki ilk zamanlarda, geleneksel ağrı kesici ilaçların (örn. NSAID'ler) kullanımına karşı hassastır; bundan sonra, ikincisi giderek daha az etkili hale gelir.
Genel olarak, bir osteoid osteoma varlığına bağlı ağrı zamanla kötüleşme eğilimindedir.
komplikasyonlar
Uzun vadede, bir osteoid osteomun ürettiği ağrı, geceleri gece dinlenmesini derinden rahatsız edecek kadar kötüleşebilir, gündüzleri ise en normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi çok zorlaştırabilir.
Genç bireylerde osteoid osteoma, başlangıcından bir süre sonra az çok ciddi skolyoz sorunlarına neden olabilir.
KÖTÜ BİR DÖNÜŞÜM MÜMKÜN MÜ?
Tıbbi literatür, malign bir kemik tümörünün ikincisinden kaynaklandığı osteoid osteoma vakalarını rapor etmemektedir, başka bir deyişle, şimdiye kadar bir osteoid osteomanın malign transformasyonu vakası gözlemlenmemiştir.
anormal yumru ve son olarak, bir "kan testi.Fizik muayene ve tıbbi öykü
Fizik muayene ve anamnez, esas olarak, ilk tıbbi muayene sırasında hasta tarafından sunulan semptom ve bulguların dikkatli ve kesin bir şekilde değerlendirilmesinden oluşur.
Osteoid osteoma şüphesi olan bir kişi için bu iki araştırma tipik olarak şunları içerir:
- Ağrı ile ilgili sorular. Ağrı hissi ile ilgili olarak doktor sorabilir: ne zaman başladı ve ne kadar süredir devam ediyor; gece boyunca kötüleşirse veya sabit kalırsa; en yaygın günlük aktivitelerin yapılmasını engelliyorsa; vesaire.
- Ağrılı ve şişmiş bölgenin palpasyonu. Doktor, yumrunun kıvamını ve buna bağlı ağrının kötüleşip kötüleşmediğini anlamak için ağrılı ve şişmiş bölgeyi palpe eder.
- Sağlıkla ilgili sorular. Yanıtlar, olası bir tedavi planlanırken gelecek projeksiyonunda faydalıdır.
Ancak doğru, fizik muayene ve tıbbi öykü kesin sonuçlara varılmasına izin vermez; bunun için daha önce bahsedilen radyolojik incelemelere ve nihayetinde biyopsiye ihtiyaç vardır.
Radyolojik incelemeler
X-ışınları, BT, kemik taraması veya nükleer manyetik rezonans gibi testlerle gözlemlenen osteoid osteoma, onu hem iyi huylu hem de kötü huylu diğer kemik tümörlerinin çoğundan ayıran bazı özellikler sergiler.
Bu özellikler, kapsamlı bir radyolojik incelemeye başvurmanın önemini ve vazgeçilmezliğini açıklamaktadır.
Merak
Radyolojik incelemelerde osteoid osteoma çok benzeyen (böylece teşhisi zorlaştıran) bir kemik tümörü osteoblastom olarak adlandırılır; tıpkı osteoid osteoma gibi, osteoblastom da osteoblastlardan kaynaklanan iyi huylu bir kemik neoplazmı türüdür.
Biyopsi
Kemik biyopsisi, osteoid osteoma (veya doktorun osteoid osteoma olarak değerlendirdiği nodüler kitleye) ait bir hücre örneğinin alınması ve ardından laboratuvar analizinden oluşur.
"Biyopsi incelemesi", önceki tanı çalışmalarıyla ilgili tüm şüpheleri ortadan kaldıran doğrulayıcı bir araştırmadır.
Kan tahlili
Osteoid osteoma ile ilgili tanı araştırmaları sırasında kan testleri “ayırıcı tanı” açısından faydalıdır; aslında, mevcut semptomların bir "kemik enfeksiyonuna veya kötü huylu bir kemik tümörüne" bağlı olmadığını doğrulamaya hizmet ederler.
birkaç yıl içinde tamamen kendiliğinden kaybolma eğilimi ile.Osteoid osteoma tedavisi, mevcut ağrı hissinin yoğunluğuna bağlıdır. Aslında ağrı hafif olduğunda ve öyle kaldığı sürece terapi konservatiftir; ağrı çok şiddetli ve dayanılmaz olduğunda uygulanan tedavi cerrahidir.
konservatif terapi
Osteoid osteomanın konservatif tedavisi esas olarak NSAID'lerin, yani sadece anti-inflamatuar özellikleriyle (NSAID kısaltması, Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs anlamına gelir) değil, aynı zamanda ağrı giderici özellikleriyle de bilinen ilaçların uygulanmasından oluşur. özellikler.
NSAID'ler, yalnızca bu durumda etkili olma eğiliminde olduklarından, sınırlı ağrı varlığında endikedir; bu, ağrılı duyumun herhangi bir kötüleşmesinin, toplam etkinlik kaybıyla aynı zamana denk gelebileceği anlamına gelir.
NSAID'ler etkinliğinin çoğunu kaybettiğinde ve ağrı dayanılmaz bir yoğunluğa ulaştığında, hasta iyileşmek istiyorsa cerrahi tedaviye zorlanır.
KONSERVATİF BAKIM SÜRESİ
Ağrılı hissin kötüleşmemesi durumunda, osteoid osteoma kaybolduğunda NSAID'lere başvurma ihtiyacı ortadan kalkar.
Başka bir deyişle, osteoid osteomun konservatif tedavisi, sürdüğü kadar sürer (tabii ki ağrı daha da kötüleşmiyorsa).
Önemli Not
NSAID'ler güvenli ilaçlardır; ancak, uzun süreli kullanımlarından önce, hastanın uygun dozu, kontrendikasyonları ve olası yan etkileri öğrenmek için doktoruyla iletişime geçmesi tavsiye edilir.
cerrahi tedavi
Osteoid osteomanın cerrahi tedavisi, söz konusu tümörü temsil eden nodüler kitlenin çıkarılmasından oluşur.
Halihazırda, yukarıda belirtilen çıkarma operasyonunu gerçekleştirmek için iki cerrahi teknik vardır: sözde kürtaj (veya kürtaj) ve sözde radyofrekans ablasyonu.
KÜRETAJ
kullanılarak gerçekleştirilen bir osteoid osteomun çıkarılması kürtaj bir "açık cerrahi" operasyonu (veya geleneksel cerrahi) temsil eder, bu da genel anestezi ve "aşağıda, çıkarılacak osteoid osteomun bulunduğu deri dokularının kesilmesi" anlamına gelir.
Özelliği kürtaj icrası sırasında, cerrahın özel bir kazıyıcı alet kullanmasıdır. küret), osteoid osteomayı oluşturan nodülü tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar kazır.
tekniği kürtaj çok etkilidir; bununla birlikte, her şeyden önce genel anestezi kullanımına ve cilt insizyonu uygulamasına bağlı olan bazı riskler sunar.
İnvaziv bir işlem olması ve genel anestezi altında yapılması, kürtaj bir osteoid osteomanın ortadan kaldırılması için hastanın sağlıklı olması gerekir.
RADYOFREKANS ABLASYONU
Osteoid osteomanın çıkarılması için radyofrekans ablasyon, yenilikçi bir cerrahi yaklaşımı temsil eder ve bu kürtaj daha az invazivlik için. Gerçekte, uygulanması, cerrahın osteoid osteomanın çıkarılması için gerekli aleti tanıtmasına hizmet eden "minimal bir cilt insizyonu" sağlar. Daha kesin olmak gerekirse, bu alet bir radyofrekans probundan oluşur. çok yüksek frekanslı bir elektrik akımı, istenmeyen elementi yakacak kadar ısı üretir.
Radyofrekans ablasyonu yoluyla bir osteoid osteomu ortadan kaldırma operasyonu, tedavi eden hekime radyofrekans probunun tümör kütlesine yakın uygun yerleşiminde rehberlik etmek için bir CT cihazının kullanılmasını gerektirir.
Girişimsel bir radyolog veya ortopedi cerrahı tarafından osteoid osteomun çıkarılması için yapılan radyofrekans ablasyon, 2 saatten fazla sürmeyen ve her zaman genel anestezi gerektirmeyen etkili bir işlemdir.
CERRAHİ MÜDAHALEDEN İYİLEŞME SÜRELERİ
Osteoid osteomun cerrahi tedavisinden sonra iyileşme süreleri ve normal günlük aktivitelere dönüş, temel olarak iki faktöre bağlıdır:
- Kabul edilen cerrahi teknik. Radyofrekans ablasyonundan daha invaziv olan kürtaj biraz daha uzun iyileşme süreleri vardır;
- Osteoid osteomun pozisyonu Bazı anatomik bölgelerde yapılan insizyonların iyileşmesi diğerlerine göre daha uzun sürer ve bu açıkça iyileşme süresini uzatır.
Bununla birlikte, genel olarak, bir "osteoid osteomanın ortadan kaldırılmasına yönelik cerrahi operasyondan" iyileşme, normal günlük aktivitelere dönüş gibi birkaç gün içinde gerçekleşir.
Diğer makalelere bakın etiketler Kemik tümörleri - Kıkırdak
