Pulmoner amfizemin ana semptomu nefes darlığı veya nefes almada zorluktur: bu ilk başta sadece eforla ortaya çıkar, sonra istirahatte bile kendini gösterir.
Şekil: sigara içenlerin özelliği olan sentrilobüler amfizemden etkilenen akciğer. Organın bölümü, ağır siyah katran birikintileri ile kaplı çeşitli oyukları ortaya koyuyor.
Tanı, göğüs röntgeni veya BT taramaları ve diğer solunum fonksiyon testleri gibi görüntüleme testlerine dayanır.
Pulmoner amfizemden kesinlikle kurtulmak ne yazık ki imkansızdır, ancak semptomları azaltmaya yardımcı olabilecek bazı tedaviler vardır.
Sözde kronik obstrüktif bronkopnömopatiler (KOAH) listesine dahil edilen pulmoner amfizem, kronik ve genellikle iki taraflı bir durumu temsil eder (yani her iki akciğeri de etkiler).
Amfizem teriminin kökeni. Amfizem terimi, "muazzam genişleme" veya "muazzam genişleme" anlamına gelir.
ALVEOLLER NELERDİR?
Alveoller, kan ile atmosfer arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği küçük akciğer boşluklarıdır.
Bronşların son dalları olan terminal bronşiyollerin uçlarında yer alan alveoller, gaz alışverişi alanını arttırmaya yarayan çok esnek, geniş bir parietal yüzeye sahiptir.
İçlerinde, aslında kan, solunan havada bulunan oksijenle zenginleştirilir ve dokular tarafından üretilen karbondioksitten "serbest kalır".
Elastik duvarlarla çevrili alveoller, alveolar septa denilen bir yapı ile birbirinden ayrılır; bu bölücü yapılar esastır, çünkü gaz alışverişi için yüzeyi büyük ölçüde büyütürler ve daha iyi kan oksijenlenmesine izin verirler.
Bir dizi alveol, sözde pulmoner asinusu oluşturur; pulmoner asin veya daha basit olarak asinus, terminal bronşiyolün ucunda bulunur; terminal bronşiyoller, alt solunum yollarının trakeadan başlayıp birincil bronşlar, ikincil bronşlar, üçüncül bronşlar, bronşiyoller ve aslında terminal bronşiyoller ile devam eden son dallarıdır.
Birkaç pulmoner asini ve çok sayıda terminal bronşiyolden oluşan bir grup, çıplak gözle görülebilen en küçük pulmoner yapıyı oluşturur: lobül. Pulmoner lobülde, merkezi olarak adlandırılan daha fazla iç asini ve distal olarak adlandırılan periferik asini tanıyabiliriz.
EPİDEMİYOLOJİ
Bazı tahminlere göre dünya genelinde amfizem yaklaşık 210 milyon kişiyi etkilemekte ve her yıl 3 milyon kişinin ölümüne neden olmaktadır.
Bir zamanlar erkekler arasında daha yaygındı, çünkü erkekler kadınlardan daha fazla sigara içiyordu (Not: sigara içmek amfizemin ana nedenlerinden biridir) ve daha riskli işler yapıyordu.
Ancak günümüzde işler değişti ve sigara içenlerin yüksek sayısı göz önüne alındığında, kadınlar ve erkekler aşağı yukarı aynı sıklıkta amfizem oluyor.
Alfa 1-antitripsin olarak adlandırılan akciğerlerin. Sonuncusu alveollerin iyi sağlığı için esastır, çünkü elastikiyetlerini ve hasar görmeden yeterince hava doldurma olasılığını garanti eder.
Fakat alveolar implantın amfizeme yol açan değişiklikleri nelerdir?
PATİYOLOJİ
Kesin tıbbi tanıma göre, "pulmoner amfizem:" terminal bronşiyolün (yani alveollerin oluşturduğu boşluklar) distalinde bulunan hava boşluklarının, alveolar duvarların yıkıcı lezyonları ile ilişkili anormal genişlemesidir".
Alveol duvarlarındaki lezyonlar ayrıca çeşitli alveolleri bölen septayı da etkiler, bu nedenle gaz alışverişi için yüzey büyük ölçüde azalır. Değişim yüzeyinin azalmasını, kanın (dolayısıyla dokuların da) daha az oksijenlenmesi ve çeşitli solunum problemlerinin ortaya çıkması izler.
Anatomik olarak alveoller normalden daha fazla genişler ve etkili bir şekilde tek olur.
Bu değişikliklerin ciddiyeti, bir kez yok edildiğinde alveolar septaların artık eski haline dönememeleri, yani onarılamayacak şekilde hasar görmeleri gerçeğiyle temsil edilir.
AMFİZEM TÜRLERİ İKİNCİ TANIM
Şekil: Pulmoner amfizemli bir kişinin sağlıklı alveolleri ve alveolleri. İkincisinde, alveolar septa eksikliğini ve meyvelerin anormal uzantısını görebiliriz. Siteden: health9.org
Yukarıda belirtilen tıbbi tanımı akılda tutarak "aslında, etkilenen acininin konumuna göre", pulmoner amfizem en az dört kategoriye ayrılabilir:
- Centrolobüler (veya centroacinar) pulmoner amfizem: bir veya daha fazla lobülün merkezi asinisinde bozulma gösterir. Sigara içimi ile en yakından ilişkili amfizem şeklidir.
- Panlobüler (veya panacinus) pulmoner amfizem: "bir veya daha fazla lobülün toplam değişikliğini gösterir; başka bir deyişle, terminal bronşiyoller, merkezi asini ve hatta periferik asini tutulur.
- Pulmoner paraseptal amfizem: Bir veya daha fazla lobülün periferik pulmoner asinindeki değişiklikten kaynaklanır.
- Düzensiz pulmoner amfizem: bir veya daha fazla lobülün bazı merkezi ve bazı periferik meyvelerinde (bu nedenle düzensiz olarak adlandırılır) hasar gösterir.
DİĞER AMFİZEM TÜRLERİ
Aslında, pulmoner amfizem başlığı altında, alveolar boşlukların genişlemesi ve septumun bozulması yerine, akciğerlerde bir "hiperdilatasyon veya" atrofinin olduğu morbid durumları da dahil etmek mümkündür.
Anormal bir hava kaybının varlığında ve akciğerlerin yetersiz alanlarında hiperdilatasyondan (veya hiperdistansiyondan) bahsediyoruz; bu durum şu durumlarda ortaya çıkar:
- Astım hastaları için tipik olan akut amfizem.
- Hava kabarcıklarının oluşumu ile karakterize büllöz amfizem.
- Lobüllerin etrafında ve plevranın (akciğerlerin astar tabakası) altında hava birikmesi ile karakterize interstisyel amfizem.Genellikle şiddetli öksürük nöbetlerinden kaynaklanır.
Sözde senil pulmoner amfizem durumunda akciğerlerin atrofisi yerine konuşuyoruz. Bu durum alveollerin büzülmesinden kaynaklanır.
. Yıllar geçtikçe, akciğer dokusu, hem akciğerleri hem de alveolleri zayıflatan ve daha kırılgan hale getiren fizyolojik bozulmaya uğrar.
Pulmoner amfizemin en karakteristik klinik belirtisi nefes darlığıdır, yani nefes almada zorluk (veya şiddetli vakalarda yokluk).
Efor dispnesinin ortaya çıkabileceği anlar:
- Merdivenleri tırman
- Fiziksel çaba gerektiren işler
- yokuş yukarı yürüyüş
- Yemek sonrası
Başlangıçta, bu semptom, yalnızca hasta solunum hızında artış gerektiren fiziksel aktivitelerle meşgul olduğunda ortaya çıktığı için, efor dispnesi çağrışımlarını varsayar.
Daha sonra, zamanla, hava "açlığı" daha şiddetli hale gelir ve ayrıca istirahatte ve en önemsiz görevler sırasında (istirahatte nefes darlığı) ortaya çıkar.
Solunum bozuklukları ile ilişkili olabilir: kronik balgam çıkarma ile öksürük, siyanoz (özellikle dudaklarda ve tırnakların yazışmalarında), göğsün aşırı şişmesi (solunan havanın "eksik bir şekilde solunması" nedeniyle), bitkinlik hissi, ateş, azalmış solunum hareketliliği (özellikle hastanın derin nefes alması gerektiğinde) ve son olarak kalp problemleri.
AKCİĞER AMFİZEMİ: BAZEN GİZLİ BİR BOZUKLUK
Pulmoner amfizemin en büyük tehlikelerinden biri, bazı durumlarda ilk belirtilerin neredeyse farkedilemez olması ve yıllarca olmasa bile birkaç ay boyunca böyle kalması gerçeğiyle temsil edilir.Bu, durum zaten olduğunda terapötik tedavilerin geç başlamasına neden olur. çok taviz verilmiş.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Dinlenme sırasında veya özellikle yoğun olmayan çabalardan sonra nefes alma güçlükleri, ciddi solunum ve / veya kalp sorunlarının bir işareti olabileceğinden, her zaman derhal doktorunuza bildirilmelidir.
KOMPLİKASYONLAR
Pulmoner amfizem, bir pnömotoraks nedeniyle bir akciğerin çökmesini, kalp problemlerinin şiddetlenmesini ve son olarak akciğerlerde "dev baloncuklar" oluşumunu içerebilir.
Ayrıntılara girmek:
- Pnömotoraks çok şiddetli pulmoner amfizemde oluşur ve plevranın yani akciğerleri çevreleyen zarın yakınında bulunan asininin yırtılmasından kaynaklanır. Bu olay aslında, solunan hava için bir geçiş yolu oluşturur ve bu hava akciğerlere ulaştığında, bitişik plevral boşluğa çıkarak akciğerin çökmesine neden olur.
- Kalp problemlerinin alevlenmesi genellikle kor pulmonale denilen durumdan oluşur; bu komplikasyon pulmoner arter basıncındaki (yani pulmoner arterde akan kanın basıncındaki) artıştan kaynaklanır ve dispnenin kötüleşmesi ile karakterize edilir.
- Akciğerlerin içindeki "dev baloncuklar" veya boşlukların oluşumu, akciğerlerin havayı düzgün bir şekilde soluma yeteneğini azaltır. Bu, solunum problemlerini şiddetlendirir ve pnömotoraks ataklarını teşvik eder.
Açıktır ki, hasta ayrıca doktorun nefes darlığının derecesini ve başka bazı özel işaretlerin (siyanoz, göğüs şişmesi, vb.) varlığını analiz ettiği bir fizik muayeneye tabi tutulur.
GÖĞÜS RADYOGRAFİSİ
Göğüs röntgeni veya göğüs röntgeni, toraksın ana anatomik yapılarının görüntülenmesine izin veren görüntüleme ile tanısal bir radyolojik muayenedir: bu nedenle kalp, akciğerler, ana kan damarları, kaburgaların çoğu ve bir kısmı. omurga.
Elde edilen görüntüler, hastanın belirli bir dozda iyonlaştırıcı radyasyona (X-ışınları) maruz bırakılmasıyla elde edilir; genel olarak, göğüs radyografisi tarafından toplanan bilgiler oldukça açık ve ayrıntılıdır, ancak bazı özel pulmoner amfizem vakalarında anormallik olmadan ortaya çıkabilirler.
CT tarama
BT veya bilgisayarlı aksiyal tomografi, akciğerleri birden çok açıdan gösterebilen göğüs röntgeninden daha hassas bir görüntüleme testidir.
Göğüs röntgeninden farklı olarak uygulanması, pulmoner ve torasik seviyedeki herhangi bir anomaliyi "bulmaya" izin vererek, hastanın şikayet ettiği şikayetlerin tam kaynağını açıklığa kavuşturur.
BT taraması bile, radyografi gibi, ona maruz kalanları ihmal edilemez dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır.
ARTERİYEL HEMOGASANALİZ
Arteriyel kan gazı analizi, genellikle bilekten alınan bir kan örneğinde yapılan özel bir tanı testidir.Bu test sayesinde doktor, kanda bulunan gazların basıncını (dolayısıyla oksijen ve karbondioksit) ve kan pH'ını ölçer. Bu nedenle, ölçümlerin sonuçlarına dayanarak, akciğer fonksiyonunu, alveoller içindeki gaz alışverişlerinin etkinliğini ve kanda dolaşan oksijen seviyelerini tahmin edebilir.
Pulmoner amfizem durumunda, belirtildiği gibi gaz değişimi yetersizdir, bu nedenle kan genellikle oksijen bakımından zayıftır.
spirometri
Şekil: Spirometri. Wikipedia'dan
Spirometri, hızlı, etkili ve ağrısız olduğu için akciğer fonksiyonunu tahmin etmek için en yaygın ve uygulanan tanısal testlerden biridir.
Uygulama sırasında hasta, ağızlık aracılığıyla spirometre adı verilen bir alete bağlıyken nefes almalıdır; bu cihaz, akciğerlerin inspiratuar ve ekspiratuar kapasitelerini ve akciğerlerden geçen hava yollarının açıklığını (yani açıklığını) ölçer.
Pulmoner amfizemli bir hasta üzerinde yapılan spirometri, doktorun deşifre edebileceği karakteristik bir sonuca sahiptir.
Pulmoner amfizem tedavi edilemez, çünkü ne yazık ki alveollerdeki hasar onarılamaz.
Ancak semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hasta ilaçlarla, özel tedavilerle (pulmoner rehabilitasyon ve oksijen tedavisi gibi) ve spesifik bir ameliyatla tedavi edilebilir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİLER
Pulmoner amfizemin ciddiyetine ve ilişkili koşullara bağlı olarak doktorunuz şunları yazabilir:
Bazı inhale kortikosteroid örnekleri:- Beklometazon
- Flunisolid
- budesonid
- flutikazon
- Bronkodilatörler. Bu ilaçlar, alt solunum yollarının açıklığını iyileştirdiği için öksürük, hırıltı ve çeşitli solunum problemlerini giderir. Ne yazık ki kronik bronşit ve astımdaki kadar etkili değiller.
- İnhale kortikosteroidler. Kortikosteroidler, genellikle "daha hafif" tedaviler amaçlandığı gibi çalışmadığında verilen çok güçlü anti-inflamatuarlardır. Pulmoner amfizem durumunda, aerosol spreylerle alınırlar ve her şeyden önce nefes darlığını iyileştirmek için kullanılırlar. Uzun süreli kullanımları osteoporoz, hipertansiyon, şeker hastalığı ve katarakt başlangıcı, obezite vb. için faydalıdır. Bu nedenle, kullanmadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.
- Antibiyotikler. Doktor, hastanın pnömokok pnömonisi gibi bazı bakteriyel enfeksiyonlara yakalanabileceğinden endişeleniyorsa bunları aldırabilir.
DİĞER TERAPİLER
Pulmoner amfizemin neden olduğu semptomların iyileştirilmesi için aşağıdakiler mükemmel sonuçlar sağlar: solunum rehabilitasyonu, solunum fizyoterapisi, oksijen tedavisi ve kişiye özel diyet.
Solunum rehabilitasyonu, hastanın çabalara karşı toleransı artırmak ve dispnenin şiddetini azaltmak için bir dizi motor egzersizi (egzersiz bisikleti, merdiven çıkma, yürüme vb.)
Solunum fizyoterapisi, kesin olarak pulmoner fayda içermese de hastanın solunum kapasitesini iyileştirmeyi amaçlar.
Oksijen tedavisi, bozulmuş akciğer fonksiyonu nedeniyle hem kan düzeyinde hem de doku düzeyinde (yani vücut dokularında) yetersiz olduğunda dolaşımdaki oksijen miktarını artırmak için kullanılır.
Son olarak, kişiye özel diyet, vücut ağırlığını korumayı veya obezite veya fazla kilo durumunda kilo vermeyi amaçlayan bir beslenme önlemidir.
CERRAHİ MÜDAHALE
Ameliyat sadece çok şiddetli pulmoner amfizem durumunda kullanılır.Genellikle yapılan ameliyatlar şunlardır:
- Pulmoner azalma. Akciğerin hasarlı kısımlarının çıkarılmasından oluşur, böylece yerinde bırakılan sağlıklı kısımların daha iyi çalışması sağlanır.Özellikle invaziv ve riskli bir işlemdir (birkaç yıl sonra ameliyat sonrası mortalite göz ardı edilemez düzeydedir). hepsi. ) ve uzun bir hazırlık.
- Akciğer nakli. Hasta akciğerin, uyumlu bir donörden gelen sağlıklı bir akciğerle değiştirilmesi işlemidir. Önemli invazivlik ve operasyonun başarısız olma olasılığının (organ reddi) makul olasılığı göz önüne alındığında, akciğer transplantasyonu yalnızca aşırı durumlarda ve yukarıda belirtilen diğer tüm çözümlerin herhangi bir fayda sağlamadığı durumlarda uygulanan bir operasyondur.
BAZI ÖNEMLİ ÖNLEMLER
Pulmoner amfizemden muzdarip olanlar için yaşam kalitelerini iyileştirmek için tavsiye edilir:
- Sigara içmeyi bırak. İkinci el dumanı teneffüs etmekten kaçınmak da iyi bir fikirdir, çünkü o da aynı derecede zararlıdır.
- Havada akciğerleri tahriş eden maddelerin dolaştığı yerlerden ve ortamlardan kaçının.Şehirlerden ve kirli bölgelerden uzak durulması, evlerde şömine, soba ve odun sobası kullanılmaması tavsiye edilir.
- Düzenli olarak fiziksel aktivite yapın.Motor egzersizleri elbette sağlık durumunuza göre ayarlanmalıdır, ciğerleriniz üzerinde abartılı bir çaba sarf etmek tehlikeli olabilir.
- Kendinizi soğuk havadan yeterince koruyun Kış mevsiminde hem ağzı hem de burnu bir eşarpla onarmak iyidir çünkü soğuk havanın solunması solunum yollarını daraltır ve nefes almayı zorlaştırır.
- Solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi. Grip ve pnömokok (pnömoni) aşısının kullanılması ve soğuk algınlığı ve grip hastalarıyla doğrudan temastan kaçınılması temel önemdedir.
