genellik
Orası damping sendromu, ya da hızlı boşalma sendromu mide ya da yemek borusu alınan hastalarda ve gastrik bypass uygulanan obez bireylerde ortaya çıkabilen bir durumdur yani cerrahi bir komplikasyondur.
teşhis etmek için damping sendromu çok sıklıkla basit fizik muayene ve klinik öykünün değerlendirilmesi yeterlidir.
Tedavi, diyetin hastanın sindirim sisteminin yeni yapısına adapte edilmesinden oluşur.
Semptomları sınırlamak için şeker içeren gıdaları almamak önemlidir.
Midede kısa anatomik referans
Yemek borusu ile ince bağırsak (veya ince bağırsak) arasında bulunur: ilkinden ayırmak için kardia adı verilen bir kapakçıktır; onu ikinciden ayırmak için pilorik sfinkter olarak bilinen bir kapakçıktır. Kardiyalar ve pilorik sfinkter, yemek borusu-mide ve mide-ince bağırsak olarak ayrılan bölmeler arasında gıda geçişini (daha doğrusu bolus olarak adlandırılır) düzenler.
Dumping sendromu nedir?
Orası damping sendromuHızlı boşalma sendromu veya dumping sendromu olarak da bilinen mide veya yemek borusu ameliyatının olası bir komplikasyonudur; gıdanın ince bağırsağa çok hızlı geçişi ile karakterizedir.
nedenler
Tipik olarak, damping sendromu bir kişinin midesinde tamamen eksik olduğunda veya mide sadece kısmen mevcut olduğunda ortaya çıkar.
Aslında, bu gibi durumlarda, yutulan gıda, sindirim sisteminin temel öneme sahip bir bölmesini geçmeden bağırsağa ulaşır.
Bütün bunlar, önceki tanımda belirtilenleri açıklar. damping sendromu, bolusun bağırsakta çok hızlı geçişine göre.
HANGİ MİDE MÜDAHALELERİ SONRA "OLABİLİR?"
Orası damping sendromu Aşağıdakileri içeren cerrahi müdahalelerin olası bir komplikasyonudur:
- Midenin kısmen veya tamamen çıkarılması. Bu işleme gastrektomi denir ve mide kanserinin ana tedavisidir.
- Obez kişilerde vücut ağırlığını azaltmayı amaçlayan midenin anatomik modifikasyonu. Günümüzde obezite tedavisine yönelik cerrahi uygulamalar arasında en sık neden olan damping sendromu Roux-en-Y olarak da bilinen gastrik baypastır.
ÖZOFAGUS MÜDAHALELERİNİN OLASI BİR KOMPLİKASYONUDUR
Daha nadiren olmasına rağmen, bir kişi acı çekebilir damping sendromu özofagusun çıkarılmasından sonra bile Özofajektomi olarak bilinen bu ameliyat özofagus kanseri veya özofagus kanserini etkileyen diğer ciddi hastalıklar durumunda gereklidir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Yukarıda belirtilenlere dayanarak, "gerçekten de risk altındayım. damping sendromu Şiddetli mide hastalığı olan (gastrektomiye ihtiyaç duyan), ileri derecede obez olan (tek tedavi yöntemi gastrik bypass ameliyatı olan) ve şiddetli yemek borusu hastalığı olan (özofagus tümörü, Barrett's yemek borusu vb.) tüm kişiler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
karakterize eden belirti ve bulgular damping sendromu genellikle şeker bakımından zengin (özellikle sakaroz ve fruktoz) her öğünden sonra ortaya çıkarlar.
İki farklı semptom vardır: biri yemekten bir saatten daha kısa bir süre sonra ortaya çıkan "erken gelişmiş" olarak tanımlanan ve yemekten sadece 1-3 saat sonra ortaya çıkan "geç" olarak adlandırılan.
olan hastalar damping sendromu her iki semptomdan veya yalnızca birinden şikayet edebilirler (bu vakalarda genellikle mevcut olan "erken" olandır).
"ERKEN" BELİRTİLER
Belirtileri ve erken belirtileri damping sendromu Ben:
- Mide bulantısı
- öğürdü
- Kramplar ve/veya karın ağrısı
- İshal
- Baş dönmesi veya baş dönmesi hissi
- Kızarma ve terleme
- Artan kalp hızı
Bu semptomatolojinin arkasındaki nedenler en az üçtür:
- İnce bağırsağın güçlü şişmesi.
- Yüksek şeker varlığı (ozmotik ishal) nedeniyle sıvıların (su) kandan bağırsağa geçişi.
- İnce bağırsak tarafından harekete geçirilen ve kan basıncını düşüren bir dizi hormonal varyasyon.
"GEÇ" BELİRTİLERİ
Geç klinik belirtiler damping sendromu Ben:
- Terlemek
- Iştah artışı
- yorgunluk hissi
- zayıflık
- Baş dönmesi, baş dönmesi ve/veya bayılma hissi
- Zihinsel karışıklık ve zayıf konsantrasyon
- Artan kalp hızı
Bu semptomatolojik tablo, ince bağırsakta "yüksek şeker varlığı" tarafından uyarılan büyük insülin salınımı ile açıklanmaktadır.
"Aşırı insülin salgılanması, hipoglisemi adı verilen tıbbi bir durumun başlamasına yol açar".
lütfen aklınızda bulundurun: bir grup pankreas hücresi tarafından üretilen insülin, glikozun kandan hücrelere geçişini kolaylaştıran protein bazlı hormondur.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Risk altındaki insanlar damping sendromu Uygulanan tedavi edici önlemlere rağmen kısa bir süre önce bildirilen belirti ve bulguları hala gösteriyorsa doktora başvurmaları veya en yakın hastaneye gitmeleri gerekir.
Bu aslında terapinin söz konusu vaka için uygun olmadığı ve varyasyonunu gerektirdiği anlamına gelir.
Teşhis
teşhis etmek için damping sendromu Çoğu zaman, fizik muayene ve klinik öykünün değerlendirilmesi yeterlidir.İlki, mevcut semptom ve bulguların tıbbi analizinden oluşur; ikincisi ise "hastanın tüm tıbbi geçmişini (geçirdiği cerrahi müdahalelerden geçirdiği patolojilere kadar) araştırmayı amaçlayan bir araştırmadan ibarettir.
Doktorunuz emin değilse veya tanıyı daha fazla bilgi ile tamamlamak istiyorsa, kan testleri ve gastrointestinal tarama olarak bilinen özel bir test de isteyebilir.
Kan testleri, hastanın özellikle şeker içeren yemeklerden sonra reaktif hipoglisemiden muzdarip olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar.
Gastrointestinal sintigrafi ise, yutulan gıdanın ince bağırsağa ne kadar sürede ulaştığını ölçmeye olanak tanır; midenin bir kısmı hala varsa, gıdanın mideden geriye kalanlardan geçme hızının ölçülmesini sağlar. bölme.
Gastrointestinal sintigrafi, hastaya yiyecek veya içecek yoluyla verilen radyoaktif bir maddenin kullanımını içerdiğinden oldukça invaziv bir testtir.
Bahsedilen maddenin gözlemlenmesi için gama kamera adı verilen özel bir tespit aletine ihtiyaç vardır.
Tedavi
tedavisi damping sendromu yukarıda bahsedilen semptom ve bulguların ortaya çıkma olasılığını minimumda sınırlayan bir diyet planlama etrafında döner.
Doktorlar sadece özellikle ağır vakalarda farmakolojik tedavilere veya cerrahiye başvururlar. Ağır vakalar ile, diyetin değiştirilmesinin istenen sonuçları vermediği durumları kastediyoruz.
KAÇINILMASI GEREKEN YİYECEKLER
Tipik semptomları tetikleyen, şeker içeren gıdaların tüketilmesi olduğu için damping sendromu, yukarıda belirtilen gıdaları almaktan kaçınmalısınız.
Bu nedenle, hastalar diyetlerinden şunları çıkarmalıdır:
- şekerler
- şekerli içecekler
- Kekler
- Kurabiye
- pastacılık ürünleri
- Tatlı ekmek
Ek olarak, doktorlar da bunu önemli buluyor:
- Süt ve süt ürünleri tüketimini sınırlayın.
- Alkolden kaçının.
- Katı gıdaları sıvı gıdalarla aynı anda (veya neredeyse aynı anda) tüketmekten kaçının. Genellikle içecekleri öğün aralarında veya yemeklerden en az yarım saat önce/yarım saat sonra almak iyi bir fikirdir.
HASTANIN YİYEBİLECEĞİ GIDALAR
olan hastalara damping sendromu sukraloz (splenda) gibi bazı yapay tatlandırıcılara ve tahıllarda ve kepekli un bazlı gıdalarda bulunanlar gibi kompleks karbonhidratlara izin verilir.
Ayrıca, yeni diyette temel bir noktayı temsil ediyorlar:
- Dehidrasyonu önlemek için günde en az 4 bardak su tüketimi.
- Vitamin, demir ve kalsiyum açısından zengin gıdaların tüketimi. Mide, bu besin öğelerinin emilimi için tercih edilen bölmedir. olan kişilerde olduğundan damping sendromu mide eksik veya değiştirilmiş, vitaminler ve çeşitli mineraller kaybolma tehlikesiyle karşı karşıyadır.
Bu aynı zamanda doktorların neden vitamin takviyeleri veya en önemli mineralleri içeren takviyeleri de reçete ettiğini açıklar. B12 vitamini takviyesi özellikle önemlidir. - Psyllium, guar zamkı ve pektine dayalı lif takviyelerinin kullanımı Bu ürünler, karbonhidratların ince bağırsakta emilimini yavaşlatarak hipoglisemi olasılığını azaltır (dolayısıyla semptomlar ve geç belirtiler).
Bu müstahzarlar tamamen yan etkilerden arınmış olmadığından, sadece ilgili doktorun reçetesi üzerine lif takviyeleri almak iyidir.
NASIL YENİR
Bir hasta için bir diyet planlarken damping sendromu, doktorlar sadece izin verilen ve izin verilmeyen yiyecekleri değil, aynı zamanda "nasıl yenir" de rapor eder.
Bu bağlamda en önemli öneriler şunlardır:
- Her zamanki 3 öğün (kahvaltı, öğle ve akşam yemeği) yerine günde yaklaşık 6 küçük öğün tüketin. Bu, sindirim sisteminin yenilen yiyecekleri sindirmek için yapması gereken işi daha az zahmetli hale getirir.
- Yiyeceğiniz yiyecekleri dikkatlice kesin ve iyice çiğneyin. Bu sindirim sürecini kolaylaştırır.
- Protein veya yağ içeren yiyecekleri meyve veya nişastalı yiyeceklerle birleştirin.
- Tıkınırcasına yemeyin ve her zaman tokluk hissinden önce durun.
- Yemeklerden en az 30 dakika önce veya 30 dakika sonra içiniz; sırasında asla.
- Başta boşluk hissini önlemek ve sindirimi kolaylaştırmak için yemekten hemen sonra asla yatmayın. En azından ilk bir saat buna dikkat edilmelidir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
Uygulanan ilaçlar arasında damping sendromu şiddetli, oktreotid, kolestiramin ve bazı proton pompası inhibitörlerini (pantoprazol ve omeprazol) içerir.
İlk iki ilaç ishale karşı etki gösterirken, üçüncü ilaçlar belirli bir semptomatolojiyi azaltmak için sindirim sürecini yavaşlatmaya hizmet eder.
Yukarıda belirtilen ilaçların reçete edilmesinin "uygun bir değerlendirmeden sonra" ilgili hekimin sorumluluğunda olduğunu hatırlatırız.
Octreotid, hipotalamus, pankreas ve gastrointestinal sistem tarafından üretilen bir hormon olan somatostatine benzer yapıya sahip bir peptittir.
İshali sınırlamanın yanı sıra, insülin sentezini de bir miktar başarı ile inhibe edebilir.Bu, tüm bu vakalarda yararlıdır. damping sendromu geç semptomlarla karakterizedir.
Genellikle oktreotidin uygulama yolu deri altıdır.
AMELİYAT
durumunda damping sendromu Şiddetli, olası ameliyatlar:
- Midenin bir bölümünün (örneğin pilor) rekonstrüksiyonu için prosedürler. Bu yöntemler sadece gastrektominin kısmi olduğu ve doktora göre başarı şansının yüksek olduğu durumlarda uygulanabilir.
- Gastrik baypas ters operasyonu Bu tip cerrahi sırasında cerrah sindirim sisteminin normal anatomisini yeniden kurar.
prognoz
Diyetin sindirim sisteminin yeni yapısına uyum sağlaması çoğu hastada etkilidir. Bu, prognozun damping sendromu genellikle olumludur.
-e-bpco.jpg)
