Blefarospazm nedir
Blefarospazm, genellikle gözün sıkıntılı bir durumundan kaynaklanan, göz kapağı kaslarının istemsiz kasılmasıdır.
Kronik ve bilateral spazmlar, her iki göz kapağının epizodik kapanmasına yol açan fokal distoni olan iyi huylu esansiyel blefarospazmı (BEB) tanımlar. BEB, sistemik hastalıklar, nörolojik problemler veya spesifik oküler durumlar ile birlikte ortaya çıkabilen sekonder blefarospazmdan ayırt edilmelidir.
Blefarospazm için tercih edilen tedavi, gözün orbiküler kasına periyodik olarak botulinum toksin A enjeksiyonudur.
Not. Blefarospazm, distoni olarak bilinen, semptomlar, nedenler, seyir ve tedaviler bakımından farklılık gösteren bir grup hastalık grubuna ait nörolojik bir durumdur. Distoniler genellikle vücudu anormal ve bazen ağrılı hareketlere ve duruşlara zorlayan istemsiz kas kasılmaları ile karakterizedir.
Belirtiler
Başlangıç evrelerinde blefarospazm, sadece parlak ışıklara maruz kalma, yorgunluk ve duygusal gerginlik gibi belirli tetikleyici faktörlerin ardından ortaya çıkan hafif ve ara sıra kasılmalar ile ortaya çıkar.Spazmlar ağrıya neden olmaz, ancak çok can sıkıcı olabilir. iyi huylu esansiyel blefarospazm (BEB), zamanla göz kapaklarının aralıklı kapanması özellikle gün içinde daha yoğun ve sık hale gelir ve yüz spazmları ile ilişkili olabilir.İleri vakalarda, bu ataklar geçici olarak yetersizlik nedeniyle fonksiyonel körlüğe neden olabilir. gözleri aç. Bu, okuma ve araba kullanma gibi günlük yaşam aktivitelerinin performansını ciddi şekilde sınırlayabilir.
Blefarospazm, göz tahrişinde ve fotofobide kademeli bir artış ile karakterize edilebilir.Bazı insanlar ayrıca duygusal yorgunluk veya gerginlik yaşayabilir.Bir kişi uyurken veya belirli bir göreve konsantre olurken semptomlar azalabilir veya durabilir.Bazen, blefarospazm, hastalığın ilk belirtisi olabilir. kronik bir hareket bozukluğu, özellikle göz kapaklarının sürekli seğirmesine ek olarak diğer yüz spazmları gelişirse; örneğin, blefarospazm Meige sendromunun bir parçası olduğunda (kronik bir yüz distonisi), yüzün kontrolsüz hareketleriyle ilişkilidir.
Blefarospazm, göz tahrişine neden olanlar (örneğin: blefarit, trikiyazis, korneal yabancı cisim, keratokonjonktivit sicca, vb.) ve spazmlarla ilişkili sistemik nörolojik bozukluklar (örneğin: Parkinson hastalığı) dahil olmak üzere göz bozukluklarına ikincil olabilir.
Semptomlar yorgunluk, parlak ışık ve stres ile ağırlaşabilir.
Blefarospazm belirtileri şunları içerir:
- Kuru gözler
- güneş ışığına duyarlılık;
- Tipik kornea refleksinden daha uzun, bazen birkaç dakika veya saat süren, genellikle kontrol edilemeyen göz kapağı kapanması ile karakterize aşırı göz kapağı hareketi ve seğirmesi;
- Göz kaslarının ve çevresindeki yüz bölgesinin aralıklı kasılmaları. Bazı hastalarda boyun ve buruna yayılan istemsiz spazmlar vardır.Blefarospazma ek olarak çenenin zorla açılması, dudakların geri çekilmesi veya dilin dışarı çıkması gibi başka hareketler de oluşabilir.
Blefarospazm aşağıdakilerle karıştırılmamalıdır:
- Pitoz: Levator üst göz kapağı kasının zayıflığı veya felçinden kaynaklanabilen göz kapaklarının sarkması;
- Blefarit: enfeksiyonlara veya alerjilere bağlı göz kapaklarının iltihabı;
- Hemifasiyal spazm: yüzün bir tarafında çeşitli kasları tutan distonik olmayan durum; fasiyal sinirin tahrişinden kaynaklanır. Kas kasılmaları, blefarospazma göre daha hızlı ve geçicidir ve durum her zaman tek taraflıdır.
Nedenler ve risk faktörleri
Blefarospazmın arkasındaki mekanizma hala belirsizdir. Fonksiyonel nörogörüntüleme ile elde edilen bazı kanıtlar, kas hareketlerinin koordinasyonunu kontrol eden, beynin tabanında yer alan sinir bölgeleri olan bazal ganglionlarda bir işlev bozukluğu olduğunu düşündürmektedir. Önerilen diğer olası mekanizmalar arasında, göz kapağı kaslarının eşzamanlı güçlü kasılmalarını indükleyen, trigeminal sistemin hassaslaşması ve yedinci kraniyal sinirin hiperaktivitesi yer alır.Nadir durumlarda, blefarospazm gelişiminde genetik etkiler bildirilmiştir.
İyi huylu esansiyel blefarospazmın (BEB) kesin nedeni bilinmemektedir ve tanım gereği bu distoni başka bir hastalık veya sendromla ilişkili değildir.
Göz kapaklarının istemsiz seğirmesi şunlardan kaynaklanabilir veya şiddetlenebilir:
- Alkol, tütün veya kafeinin kötüye kullanılması;
- Rüzgar, ışık, güneş veya hava kirliliği gibi çevresel tahriş edici maddeler
- Uykusuzluk, yorgunluk, stres veya kaygı
- Göz yüzeyinin veya göz kapaklarının tahrişi (konjonktiva).
Blefarospazm, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılanlar gibi bazı ilaçların yan etkileri ve ayrıca menopozdaki kadınlar için östrojen replasmanı da dahil olmak üzere hormon tedavileri tarafından tetiklenebilir.Blefarospazm ayrıca benzodiazepinlerden akut yoksunluğun bir belirtisi olabilir. bırakılmalarıyla ilişkili olduğundan, bu ilaçların uzun süreli kullanımı, bozukluğun gelişimi için bilinen bir risk faktörüdür. Bazı nadir durumlarda, bazal ganglionların hasar görmesi nedeniyle yüz veya kafa travması blefarospazma neden olabilir.
Aşağıdaki koşullar bozukluktan önce gelebilir veya buna eşlik edebilir:
- blefarit;
- Kuru gözler
- entropion;
- Işığa duyarlılık;
- konjonktivit;
- trikiazis;
- Üveit.
Teşhis edilmemiş kornea sıyrıkları bile kronik göz kapağı seğirmesine neden olabilir. Çok nadiren, göz kapağı spazmları daha ciddi bir sinir sistemi bozukluğunun belirtisidir. Blefarospazm bu koşulların sonucu olduğunda, hemen hemen her zaman diğer karakteristik semptomlar eşlik eder; bunlardan bazıları şunlardır:
- Bell felci (yüz felci);
- Servikal distoni (spazmodik tortikolis);
- Oromandibular ve fasiyal distoni;
- Çoklu skleroz;
- Parkinson
- Tourette sendromu (istemsiz hareketler ve tiklerle karakterize).
Teşhis
Blefarospazm tanısı, "göz kapaklarının sürekli hareketinin nedenini belirlemek ve ilişkili göz hastalıklarını ve altta yatan nörolojik bozuklukları ekarte etmek için dikkatli bir öykü ve fizik muayene ile doğrulanır.
Nöroradyolojik çalışmalar genellikle sınırlı kullanıma sahiptir. Öykü tanı için çok önemlidir ve doktorun birincil (BEB) ve ikincil blefarospazmı ayırt etmesine izin verir.Çoğu durumda, hiçbir neden bulunmaz.Doktor, bir blefarospazm epizodu sırasında göz kapağı kaslarının istemsiz kasılmasını gözlemleyebilir.
Göz kapağı seğirmesi nadiren acil tıbbi tedavi gerektirecek kadar şiddetlidir. Bununla birlikte, kronik spazmlar daha ciddi sinir sistemi bozukluklarının bir belirtisi olabilir. Kronik göz kapağı spazmları yaşıyorsanız veya aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzu görmeniz gerekebilir:
- Kasılma birkaç hafta içinde çözülmez;
- Kasılma yüzün diğer kısımlarını etkilemeye başlar;
- Göz kapağı sarkıyor ve göz kırmızı, ağrılı veya olağandışı bir akıntısı var;
- Her kasılma ile göz kapağı tamamen kapanır veya hasta gözlerini açmakta güçlük çeker.
Tedavi
Bugüne kadar, blefarospazm için kesin bir tedavi yoktur, ancak birkaç tedavi seçeneği şiddetini azaltabilir. Sekonder blefarospazmın tedavisi için altta yatan durumun tedavi edilmesi gerektiği açıktır.
