Ürografi

genellik

Ürografi, üriner sistemin morfolojik ve fonksiyonel açıdan değerlendirilmesini sağlayan radyolojik bir işlemdir. İntravenöz pyelografi olarak da bilinen bu klinik araştırma, böbrekleri, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı incelemek için X-ışınları ve bir kontrast madde kullanır.
Ürografi, taşlar, travma, tıkanıklıklar, doğum kusurları veya tümörler gibi idrar yolunu etkileyen bozuklukların teşhisi için endikedir.

tanı değeri

Ürografi, idrar yolunun yapılarını doğru bir şekilde değerlendirmeye izin veren bir kontrast madde (genellikle bir iyot çözeltisi) kullanır. Radyografik görüntülerde, intravenöz enjeksiyondan sonra, bu "boya" neredeyse anında görünür hale gelir (parlak beyaz görünür).Daha sonra kontrast madde böbrekler ve böbrekler tarafından üretilen idrar yoluyla kan dolaşımından uzaklaştırılır.İntravenöz ürografi sırasında elde edilen radyogramlar, kontrast maddenin içinden geçtiği yapıların net bir şekilde görselleştirilmesine, ilgili bölümlerin anatomisinin incelenmesine ve fizyolojik işlevlerini doğru bir şekilde yerine getirip getirmediğinin belirlenmesine izin verir.

Doktor, hastanın idrar yolu rahatsızlığına bağlı olabilecek belirti ve semptomları (örneğin idrarda kan, sırt ve yan ağrısı vb.) varsa damar içi ürografi önerebilir. idrar yolunu etkileyen bir dizi durumu teşhis etmek için kullanılabilir, örneğin:

• Böbrek ve mesane taşları;
• Böbrek kistleri;
• Mesane ve böbrek iltihabı ve enfeksiyonları;
• İdrar yolu tümörleri (örnek: renal hücreli karsinom, geçiş hücreli karsinom, vb.);
• Tıkanma (örneğin, vezikoüreteral bileşke seviyesinde);
• İdrar yolunun anatomik anomalileri;
• Prostat büyümesi.

Hem acil hem de rutin durumlarda intravenöz ürografi yapılabilir:

• Acil Durum. Bu prosedür, hematürinin eşlik ettiği şiddetli renal kolik gibi ciddi obstrüktif ürolojik durumu düşündüren semptomlarla acil servise başvuran hastalarda yapılır. Bu durumda doktor, üriner sistemin tıkanmasına neden olan bir böbrek taşından şüphelenebilir.Hastalar genellikle takip ve tedavi için izlenir."Çift zaman" aralığında (enjeksiyondan 30 dakika sonra, 1 saat, 2 saat, 4 saat vb.) elde edilen radyografik görüntüler, ürolog için tıkanıklığın yeri ve ciddiyeti hakkında önemli bilgiler sağlar.
• Rutin. Bu prosedür "açıklanamayan mikroskobik veya brüt hematürisi" olan hastalarda daha yaygındır. Ürografi, idrar yolunun anatomisini değiştiren bir tümör veya benzeri bir bozukluğu kontrol etmek için kullanılır.

Hazırlık

• Uygun böbrek fonksiyonunu (kreatinin, BUN, vb.) doğrulamak için prosedürden önce bir kan testi gerekebilir. Böbrekler aslında kontrast maddeyi filtreleyebilmelidir; bu nedenle, böbrek yetmezliğiniz varsa intravenöz ürografi nadiren yapılır.
• Hasta, özellikle kontrast maddelere karşı alerjisi varsa doktora bildirmelidir. Ürografi ayrıca iyot intoleransı, şiddetli kalp hastalığı, multipl miyelom ve devam eden gebelik durumlarında kontrendikedir.
• İşlemden önce hastanın birkaç saat yemek yememesi ve bir iki gün müshil alması gerekebilir. Bu önlem, bağırsağın, radyografik görüntülerin yorumlanmasını zorlaştırabilecek büyük miktarlarda dışkı içermemesini sağlar.
• Diyabet ve metformin tedavisi durumunda, "kontrast madde ile etkileşim" oluşabileceğinden işlemden 48 saat önce ve sonra ilacın kesilmesi gerekebilir (bu sırada doktorunuzla uygun diyabet yönetimini görüşmek mümkündür). dönem).

Ürografi sırasında

Görüntü dizisi kabaca şu şekilde toplanır:

• Hasta muayene masasında sırtüstü yatar ve ilk karın ön grafisi çekilir. Kontrast madde daha sonra kol veya eldeki bir damara enjekte edilir. Boya böbrekler, üreterler ve mesane yoluyla atılmaya başlar.
• Sonraki 30-60 dakika boyunca, belirli aralıklarla (yaklaşık her 5 dakikada bir) böbrek bölgesinin radyogramları alınır.Her röntgen çekilecek olduğunda hastadan nefesini tutması istenir. görüntüler kontrast maddenin üriner sistemden çeşitli aşamalarda geçişini gösterir Kontrast maddenin uygulanmasından hemen sonra renal korteksten süzülür 3 dakikalık aralıklarla kaliksler ve renal pelvis görünür hale gelir. kontrast üreterlere boşalmaya başlar ve dolmaya başlayan mesaneye gider.Kontrast maddenin enjeksiyonundan yaklaşık 10 dakika sonra, doktor sonunda üst idrar yolunun şişmesine neden olmak için alt karın bölgesine kompresyon uygulayabilir. takip edin ve belirli koşulları değerlendirin (tıkanma durumlarında manevra kontrendikedir). Mesaneyi doğru görebilmek için hastadan son röntgen görüntüsü alınmadan önce mesaneyi boşaltması istenir Organda toplanan kontrast madde aslında bir patolojiyi maskeleyebilir.

ürografiden sonra

İntravenöz ürografi genellikle 30 ila 60 dakika arasında tamamlanır.İşlem biter bitmez hasta normal aktivitelerine dönebilmelidir.Vücudundaki tüm kontrast maddelerinin atılmasına yardımcı olması için bol sıvı alınması tavsiye edilir.

Sonuçlar

Ürografi sırasında aşağıdakiler değerlendirilir:

• Böbrekler: düzenli görünüm, düzgün konturlar, boyut, konum, filtrasyon ve akış;
• Üreterler: büyüklük, düzenli görünüm ve simetri;
• Mesane: tam boşalma, pürüzsüz ve düzenli görünüm.

Bir radyolog, intravenöz ürografi sırasında elde edilen radyografik görüntüleri inceler ve yorumlar ve hastanın sonuçları tartışabileceği doktora bir rapor gönderir.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

İntravenöz ürografi genellikle güvenli bir tanı araştırmasıdır ve komplikasyonlar nadirdir.

• Kontrast maddeyi enjekte ettikten sonra, ağızda metalik bir tat ve karıncalanma veya sıcaklık hissi (sıcak basmasına benzer) hissetmek mümkündür.Bazı kişilerde genel bir rahatsızlık hissi, baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma görülür.Bu yan etkiler neredeyse her zaman geçici.
• Az sayıda vakada, testte kullanılan kontrast maddeye karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir. Semptomlar hafif olabilir (örneğin, kaşıntılı döküntü ve dudakların hafif şişmesi). Daha ciddi belirtiler şunları içerir: aşırı düşük kan basıncı, nefes almada zorluk ve diğer anafilaktik şok semptomları nedeniyle kalp durması ve çökme. Şiddetli reaksiyonların nadir olduğu ve gerekli olması halinde, işlem sırasında hastane koğuşunun tam resüsitasyon ekipmanına erişimi olduğu vurgulanmalıdır.
• İntravenöz ürografi sırasında hasta çok sınırlı miktarda radyasyona maruz kalır, bu nedenle herhangi bir zarara maruz kalmaz, ancak fetüs ilişkili risklere (malformasyonlar) daha duyarlı olduğundan araştırma hamilelik sırasında kontrendikedir.
• Akut böbrek yetmezliği intravenöz ürografinin nadir bir komplikasyonudur. İşlem sırasında kullanılan kontrast madde, böbrek fonksiyonu zayıf olan kişilerde hasara neden olabilir.

Son açıklamalar

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi bazı incelemeler daha az zaman aldığından ve değerlendirilen yapıların anatomisi ve işlevi hakkında daha fazla ayrıntı sağladığından, intravenöz ürografinin klinik uygulaması daha az yaygın hale gelmiştir.
Ancak bu, özellikle aşağıdakiler için geçerli bir teşhis aracı olabilir:

• İdrar yollarının bazı yapısal bozukluklarının belirlenmesi;
• Böbrek taşı tespiti;
• İdrar yolu tıkanıklığı hakkında bilgi verin.