noktüri

Noktüri nedir?

Noktüri terimi, tekrarlayan dürtü dürtüsünü gidermek için gece istirahati sırasında birkaç kez kalkma ihtiyacını tanımlar.

Normalde yetişkinler, idrar yapmak için uyanmak zorunda kalmadan altı ila sekiz saat uyuyabilmelidir. Noktüri durumunda, insanlar dinlenme döngüsünü gecede bir kereden fazla keser (tek bir noktüri olayı normal sınırlar içindedir), bu da uyku kalitesini etkiler. Noktüri bir semptomdur ve buna neden olan altta yatan nedenleri değerlendirmek önemlidir.

nedenler

Önemsiz olarak, noktüri "yatmadan önce aşırı sıvı alımının (geçici noktüri) bir ifadesi olabilir; ancak bazen patolojik bir durumun semptomunu temsil eder.

patolojik nedenler Patolojik olmayan nedenler

• Metabolik problemler ve su dengesindeki değişiklikler: diyabet, hiperparatiroidizm, kronik böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği ve diğer periferik ödem nedenleri.

• Beslenme (yüksek proteinli diyet, uyarıcı içecekler veya kahve alımı);
• Gebelik;
• İleri yaş;
• Kaygı ve stres;
• Menopoz;
• Diüretik ilaçlar.

• Mesane kontrolünü etkileyen nörolojik bozukluklar: multipl skleroz, Parkinson hastalığı, omurilik sıkışması ve kauda equina sendromu.

• Alt üriner sistem bozuklukları veya mesane disfonksiyonu: üriner inkontinans, mesane enfeksiyonları, interstisyel sistit, üreter obstrüksiyonu, iyi huylu prostat hipertrofisi, prostat kanseri, zayıf mesane kapasitesi, detrusor kas hiperaktivitesi, azalmış mesane şişkinliği, uterus fibroidleri, vb.

Noktürinin altında yatan neden, aşağıdakileri içerebilecek kapsamlı bir tıbbi değerlendirme ile tanımlanabilir:

• Anamnez: semptomların, alınan ilaçların ve alınan sıvıların (alkol dahil) değerlendirilmesi + noktüriye katkıda bulunabilecek devam eden sistemik hastalıkların araştırılması;
• Karın, pelvik (kadınlar) ve rektal (erkekler) muayenesi;
• Kan testleri: elektrolitler, glikoz, kalsiyum, böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi vb.;
• İdrar tahlili ve idrar kültürü: lokal enfeksiyonları, hematüri ve proteinüriyi dışlamak için;
• Ürodinamik: idrar akışını, artık hacmi ve bozulmuş mesane işleviyle ilgili diğer parametreleri değerlendirir.

Belirtiler

Noktüri ile ilişkili üriner semptomlar Olası nedenler poliüri
Günde büyük miktarda idrar üretimi (24 saatte 2.500-3.000 ml'den fazla).

• Aşırı sıvı alımı
• Tedavi edilmemiş diyabet (tip 1 ve tip 2);
• Tatsız diyabet;
• Gestasyonel diyabet (hamilelik sırasında);
• hiperkalsemi;
• Böbrek yetmezliği.

gece poliüri
Vücut uyku sırasında büyük miktarda idrar üretir (gece hacmi toplamın %35'inden fazla olduğunda 24 saatte normal idrar miktarı).

• Kalp yetmezliği ve venöz staz gibi diğer ödem nedenleri nedeniyle gece boyunca sıvının yeniden dağılımı
• Obstrüktif uyku apnesi gibi uyku bozuklukları;
• Bazı ilaçlar (alındıkları saate göre değişebilir): diüretikler, kardiyak glikozitler, demeklosiklin, lityum, metoksifluran, fenitoin, propoksifen ve aşırı D vitamini;
• Yatmadan önce aşırı sıvı alımı, özellikle kafeinli ve alkollü içecekler;
• Yaşlılarda daha sık görülen vazopressin (antidiüretik hormon) salgısının bozulması.

pollaküri
Az miktarda idrar emisyonu ile artan idrara çıkma sıklığı.

• üreter kanalının tıkanması;
• İyi huylu prostat hiperplazisi;
• Mesane, üretra veya prostat iltihabı veya kanseri.

Düşük gece mesane kapasitesi
Geceleri mesanenin tutabileceğinden daha fazla idrar üretilir. Mesaneyi boşaltma ihtiyacı gece uyanmasına neden olur.

• Azalmış mesane şişkinliği;
• Aşırı aktif mesane
• Gebelik;
• Mesane veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Enflamasyon - örneğin, interstisyel sistit;
• Üretral patoloji;
• Mesane kanseri
• Prostat hastalığı: iyi huylu prostat hipertrofisi, prostat kanseri.

karışık noktüri
Gece poliüri ve düşük gece mesane kapasitesi kombinasyonu. Düşük gece mesane kapasitesi ile ilişkili gece poliüri için listelenen olası nedenlerden biri.

Tedavi

Tedavi, noktürinin tipine ve nedenine bağlıdır. Noktüri için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

İlaçlar:

• Antikolinerjik etkiye sahip antidepresan ilaçlar: Destrusör kas üzerinde etki ederek ve mesane boşalmasını iyileştirerek aşırı aktif mesane semptomlarını azaltırlar.
• İdrar üretimini azaltan ilaçlar:
• Bumetanid ve furosemid: idrar üretimini düzenleyerek etki gösteren diüretikler;
• İmipramin: idrar üretimini azaltan trisiklik antidepresan, ayrıca gece enürezisi için endikedir;
• Desmopressin: Böbreklerin daha az idrar üretmesine yardımcı olan vazopressin analoğu.

müdahaleler:

• Kahve, alkol ve kafein veya tein içeren diğer içeceklerin akşam tüketimini sınırlayın (idrar söktürücü etkileri nedeniyle);
• Diüretik ilaçları alma zamanını ayarlayın: terapötik etkilerinin yatmadan önce tamamlanması için yatmadan yaklaşık altı saat önce öğleden sonrayı tercih edin;
• Bacaklarınızı yükseltin ve kompresyon çorapları giyin (sıvı tutulmasını önlemeye yardımcı olmak için).