gastrektomi

genellik

Gastrektomi, midenin veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Geleneksel bir cerrahi prosedür veya laparoskopi ile gerçekleştirilebilen gastrektomi, mide kanserinin tedavisi için esastır ve obezite durumunda da faydalı olabilir.
Birkaç çeşit gastrektomi vardır: toplam, kısmi, kol ve yemek borusunun çıkarılması ile.
Ameliyattan sonra hasta 1-2 hafta hastanede kalır ve beslenme şeklini kökten değiştirmesi gerekir.
Doğru zamanda gastrektomi yapılırsa ve doktorun talimatlarına uyulursa ameliyatın sonuçları olumlu olabilir.

gastrektomi nedir?

Gastrektomi, mideyi veya bir kısmını çıkarmayı amaçlayan cerrahi bir işlemdir.

SİNDİRİM SİSTEMİ ÜZERİNE KISA ANATOMİK İNCELEME

Mide, alınan gıdaların toplandığı, protein ve karbonhidratların sindiriminin gerçekleştiği "sindirim sistemi organı"dır.
Yemek borusu ve ince bağırsak (veya ince bağırsak) arasında yer alır, birincisinden kardia adı verilen bir kapakçık ve ikincisinden pilor adı verilen bir kapakçık ile ayrılır.

ANA GASTREKTOMİ TÜRLERİ

Çıkarılan mide miktarına bağlı olarak, gastrektomi, organın çıkarılan kısmına atıfta bulunan farklı bir özel isim alır.
Bu nedenle, aşağıdaki gastrektomi türleri mevcuttur:

• Cerrahın tüm mideyi çıkardığı total gastrektomi.
• Cerrahın midenin alt kısmını çıkardığı kısmi gastrektomi.
• Cerrahın midenin sol tarafını çıkardığı sleeve gastrektomi.
• Cerrahın midenin üst kısmını ve yemek borusunun bir kısmını çıkardığı özofagogastrektomi.

yaptığında

Gastrektomi, esas olarak kötü huylu mide kanseri (veya mide kanseri) durumunda yapılır, ancak obezite (bkz. bariatrik cerrahi), yemek borusu kanseri, şiddetli mide ülserleri ve iyi huylu mide tümörleri varlığında da gerekli olabilir.

MİDEDE Malign KANSER

Mide habis tümörleri, ağır metastaz yapan ve kemoterapi ve/veya radyoterapi ile tedavisi zor olan tümörlerdir.
Bu nedenle, neredeyse her zaman hastalıklı organın tamamının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirirler (total gastrektomi).
Kısmi gastrektomi ile tedavi edilen nadir mide kanseri vakaları, kötü huylu tümörün midenin alt kısmında oluşması ve henüz başka bir yere yayılmamış olması ile açıklanmaktadır.

CİDDİ OBEZİTE €

Gastrektomi ameliyatı - ve kesinlikle tüp mide ameliyatı - obeziteyi tedavi etmek için vazgeçilmezdir.

• bu hastalıklı durum, bundan etkilenenleri ciddi bir tehlikeye sokar;
• olası tüm non-invaziv tedaviler başarı olmadan denenmiştir.
  

Midenin bir bölümünü çıkararak, bir kişinin yemekle verebileceği yiyecek miktarını azaltmak ister.

yemek borusu kanseri

Yemek borusu ile mide arasında yer alan yemek borusu tümörleri genellikle yemek borusu mide ameliyatı ile tedavi edilir.

MİDE ÜLSERİ

Günümüzde mide ülserlerinin tedavisi neredeyse her zaman farmakolojiktir.
Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda ilaçlar çok etkili değildir ve mide sağlığının giderek kötüleşmesi ile bir gastrektomi gereklidir.

MİDE BENİGN TÜMÖRÜ

İyi huylu mide tümörleri, tamamen ihtiyati nedenlerden dolayı kısmi veya tam gastrektomi gerektirir.Aslında, iyi huylu bir mide tümörünün kötü huylu bir mide tümörüne dönüşme şansı oldukça yüksek olabilir.

Riskler ve komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi operasyon gibi, gastrektomi de bu özel durumda komplikasyonları içerebilir:

• İç kanama
• Enfeksiyonlar
• Damarlarda kan pıhtılarının oluşumu
• Operasyon sırasında felç veya kalp krizi
• Ameliyat sırasında kullanılan anestezik ilaçlara veya sakinleştiricilere alerjik reaksiyon

Ayrıca hassas ve "mide gibi hayati önem taşıyan bir yapıyı" etkilediği için şu riskler vardır:

• Vitaminlerin emilim kapasitesinin azalması Birçok vitamin türü - özellikle B12 vitamini ve yağda eriyen vitaminler - midenin aktivitesi sayesinde de besinlerden emilir. Açıkçası, midenin tamamen çıkarılması bu emilimin başarısız olmasına neden olur.Bu vitaminlerin yokluğu veya ciddi eksikliği aşağıdakilere neden olabilir:
• Anemi, B12 vitamini kan hücrelerinin üretimi için gereklidir.
• Enfeksiyon güvenlik açığı, çünkü C vitamini bağışıklık sistemini güçlendirmek için temel bir unsurdur.
• Kemik zayıflaması ve en ciddi durumlarda, osteoporoz, çünkü D vitamini iyi kemik sağlığı için gereklidir.
• Vücut ağırlığında patolojik azalma. Kanser vakaları için tehlikelidir ve hastanın küçük bir yemekten sonra bile kendini tok hissetmesi, dolayısıyla yeterince yememesi nedeniyledir.
• Hızlı boşalma sendromu. Mide eksikse veya iyi bir kısmı varsa, sindirilen yiyecekler bağırsağa ancak kısmen sindirilmiş olarak gelir.Bunun hipotansiyon, mide bulantısı, kusma, karın krampları ve karın şişkinliği gibi çeşitli sonuçları vardır.
• Sabah kusma bölümleri.
• İshal.
• Tüp mide ameliyatı için tipik olan asit reflü.
• Bağırsak tıkanıklığı. Malign tümörlerin tedavisi için gastrektomi prosedürlerinin karakteristik bir komplikasyonudur.
• Mide rezeksiyonunun meydana geldiği (yiyecek) sızıntılar, ancak bu noktalar düzgün bir şekilde dikilmiş ve kapatılmış.

Hazırlık

Gastrektomi genel anestezi içeren bir cerrahi işlemdir, bu nedenle uygulanmadan önce ameliyat edilecek kişinin aşağıdaki klinik kontrollerden geçmesi gerekir:

• Kapsamlı fizik muayene
• Tam kan testi
• Elektrokardiyogram
• Klinik öykünün değerlendirilmesi (geçmişte geçirilmiş hastalıklar, anestezik ilaçlara karşı alerjiler, kontroller sırasında alınan ilaçlar vb.).

Herhangi bir kontrendikasyon ortaya çıkmazsa, ameliyatı yapan cerrah (veya ekibinin bir üyesi) prosedürleri, olası riskleri, ameliyat öncesi ve sonrası önerileri ve son olarak iyileşme sürelerini gösterecektir.

Ameliyat öncesi ve sonrası ana öneriler:

• Gastrektomi öncesi antiplatelet ajanlar (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazlı herhangi bir tedaviyi durdurun, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltarak şiddetli kanamaya zemin hazırlar.
• İşlem günü, en azından bir önceki akşam tam bir oruç tutun.
• Ameliyattan sonra güvenilir bir kişiden yardım alın.

prosedür

Gastrektomi geleneksel bir ameliyatla ("açık" olarak da adlandırılır) veya laparoskopik ameliyatla (veya laparoskopik ameliyatla) yapılabilir.
İlk durumda, cerrah "karın seviyesinde birkaç santimetrelik bir kesi yapar ve bu şekilde oluşturulan açıklıktan hastalıklı midenin tamamını veya sadece bir kısmını çıkarır; ikinci durumda ise (her zaman açık) yapar. karın) yaklaşık bir santimetrelik üç küçük kesik, içinden cerrahi aletleri (laparoskop, vb.) tanıtıyor ve hastalıklı mideyi çıkarıyor.
Açıkçası hem geleneksel cerrahi hem de laparoskopik cerrahi, birincil kanserden etkilenen tüm dokuların (lenf düğümleri, komşu organlar vb.) çıkarılmasına izin verir.

Geleneksel gastrektomi ile laparoskopik gastrektominin karşılaştırılması Geleneksel gastrektomi

Laparoskopik gastrektomi

Faydalar

• Tümörler için idealdir, çünkü kanserden etkilenen tüm organları ve dokuları (mideye ek olarak) en iyi şekilde çıkarmanıza izin verir.
• Son derece doğru

• Minimal invazivdir
• Daha kısa iyileşme süreleri vardır
• Daha kısa hastanede kalış

Dezavantajları

• çok invaziv
• Daha uzun iyileşme süreleri vardır

• Ameliyatlarınızı doğrudan yerinde değil de bir monitörde gözlemleyerek, cerrah yanlışlıkla mideye bitişik bazı organlara zarar verebilir.

TOPLAM GATREKTOMİ

Midenin tamamen çıkarılması, yutulan yiyecekler için yeniden bir geçiş yolu oluşturmak için yemek borusunun ince bağırsağa bağlanmasını gerektirir.Bağlantı, en talihsiz durumlarda olmayabilirler. iki sindirim bölmesini tamamen kapatın ve komplikasyonlara (gıda kaybı) yol açar.

Siteden: sindirim-motility.com

KISMİ GASTREKTOMİ

Midenin, tam olarak alt kısmının kısmen çıkarılması, kalanın (üst kısmın) ince bağırsakla bağlantısını gerektirir.Önceki durumda olduğu gibi, sızdırmazlık yetersiz olabilir ve sindirim bölümlerinden gıda kaybına yol açabilir. . doğal bir şekilde katılmamış.

GASTREKOMİ KOLU

Tüp mide ameliyatı sırasında, cerrah midenin sol tarafını - özellikle "alt" olarak adlandırılan kısmı ve "vücut" olarak adlandırılan bölgenin büyük bir bölümünü - ve kalanın sızdırmazlığını kaldırır.

Figür: Tüp mide ameliyatı genellikle laparoskopik cerrahi ile yapılır.

Siteden: nuffieldhealth.com

Ameliyat sonunda mide hacmi %75 oranında küçülür (Not: Oruçluyken sağlıklı bir kişinin mide kapasitesi yaklaşık 500 mL'dir; tüp mide ameliyatından sonra 120 mL'ye düşürülür).
Sızdırmazlık etkili olmayabilir ve bazı yerlerde yiyecekler sızabilir.

özofagogastrektomi

Önceki gastrektomi türlerine benzer şekilde, midenin üst kısmını ve yemek borusunun bir kısmını çıkardıktan sonra, cerrah mideden geriye kalanlarla yemek borusundan kalanları yeniden birleştirir. Conta tamamen hava geçirmez olmayabilir.

Ameliyat sonrası aşama

Gastrektomi sonunda müdahale nedenlerine göre bir veya iki haftalık hastanede yatış süresi öngörülmektedir.
Ameliyattan hemen sonra ve en az birkaç gün boyunca hastaya cerrahi drenaj (sindirim sisteminde ve midede kalan fazla sıvıyı gidermek için) ve damardan beslenme (veya gastrostomi) uygulanır.
Düzenli ağrı kesicilere ihtiyaç duyulması ve öğünlerin en az birkaç hafta çok hafif olması muhtemeldir.

DİYET

Bir gastrektomiden sonra hastanın yeni bir diyete adapte olması önemlidir, bu aşağıdakiler olmalıdır:

• Her zaman içerdiği yemekler ile karakterizedir.
• Başlangıçta lif bakımından zengin gıdalardan (tam tahıllar, baklagiller, sebzeler vb.)
• Vitamin ve mineral bakımından zengindir. Total gastrektomi durumunda vitamin ve mineral takviyeleri vazgeçilmezdir.

Sonuçlar

Bazı araştırmalar şunu göstermiştir:

• Malign mide tümörlerinin erken dönemde çıkarılması için ameliyat sonrası 5 yıllık sağkalım oranı %85'tir. Açıkçası, ileri bir aşamada alınan malign tümörler için bu değer daha düşüktür (% 30).
• Obezite hastaları durumunda, fazla kilolarının %75'ini kaybetmeyi başarırlar.

Bu nedenle doğru zamanda yapılırsa (mide kanseri durumunda) veya dengeli bir diyetle takip edilirse (obezite durumunda) gastrektomi de iyi sonuçlar verebilir.