Gastroözofageal reflü mide ve yemek borusunu etkileyen fizyolojik bir durumdur.
Sağlıklı bir insanda günde birkaç saniye süren yaklaşık 50 reflü epizodu vardır.
Şunlardan kaynaklanır:
- Hiatal herni.
- Yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar.
Şunlar tarafından tanınabilir:
- Reflü süresi (3-5 dakika).
- Yemek borusuna verdiği zarar.
GÖRH lezyonları, mide asidi ile özofagus mukozasının savunma mekanizmaları (özofagus sfinkteri, mide materyalinin temizlenmesi, mukozanın trofizmi) arasındaki dengesizlikten kaynaklanır.
Bu hasarlar kritik durumlarda gelişebilir ve çok ciddi patolojilere (Barret's özofagus, karsinom vb.) zemin hazırlayabilir.
GÖRH komplikasyonları neredeyse algılanamaz. Yemek borusu kanserinin ilk belirtileri genellikle çok geç ortaya çıkar.
GÖRH semptomlarını erken tanımak, kötü bir prognozdan kaçınmak için çok önemlidir.
Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle Gastroözofageal Reflü Hastalığı tedavisi için dağıttığı genel tavsiyelere, önerilere ve çarelere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu tür endikasyonlar hiçbir şekilde tedavi eden hekimin veya hastayı tedavi eden sektördeki diğer sağlık uzmanlarının görüşünün yerini almamalıdır.
Ne yapalım
- Her şeyden önce, tipik semptomları nasıl tanıyacağınızı bilmek gerekir:
- Retrosternal mide ekşimesi (yanma).
- Mide materyalinin regürjitasyonu.
- Epigastrik ağrı.
- Atipik semptomların varlığında GÖRH'yi dışlamamak da çok yararlıdır; bunlar arasında:
- Orofaringeal belirtiler (tonsillit, öksürük, vb.).
- Üst solunum yollarının değiştirilmesi (polipler, kronik larenjit, vb.).
- Pulmoner belirtiler.
- Tipik semptomlardan bir veya daha fazlasını tanımak, hatta atipik tekrarlayan semptomların varlığında (örneğin antibiyotiklerle iyileşmeyen bademcik iltihabı) bir doktora başvurmak gerekir.
- Teşhis sürecini başlatın. Doktorunuz veya gastroenteroloğunuz aşağıdakilerle ilgilenecektir:
- Anamnez.
- Özofagogastroduodenoskopi.
- 24 saatlik pH ölçümü.
- 24 saat empedans.
- Olumlu bir teşhis durumunda ve tıbbi reçete altında, gereklidir:
- Spesifik ilaç tedavisini takip edin.
- Özel yemek tedavisine saygı gösterin.
- Fazla kilonuz varsa kilo verin.
- Sigara ve alkolü sınırlayın.
- Dik yiyin.
- Yavaş yiyin ve iyice çiğneyin.
- Yemek sonrası:
- Rahat ve dar olmayan giysiler giyin.
- Kemer yerine elastik pantolon veya jartiyer tercih edin.
- Dinlenmek.
- Ayakta veya oturur pozisyonda ve en fazla 45 ° eğik kalın.
- Sakız çiğnemek (tükürük salgısını ve yutmayı uyararak yemek borusunun temizlenmesini sağlar).
- Psikolojik stresi azaltın.
Not. Doğru bir yaşam tarzı, vakaların %20-30'unda semptomları azaltır.
ne YAPILMAMALI
- Tipik ve atipik semptomları görmezden gelin.
- Tıbbi yardım aramayın veya semptomların başlangıcından uzun bir süre sonra yapmayın.
- Spesifik enstrümantal incelemelerle tanıyı derinleştirmeyin.
- İlaç tedavisini takip etmeyin veya süreksiz olarak saygı duymayın.
- Özel yemek tedavisini takip etmeyin veya kesintili olarak saygı duymayın.
- Şişmanla ya da fazla kilolu ol.
- Sigara içmek.
- Alkolü kötüye kullanmak.
- Az çiğnerken hızlı yiyin.
- Yemek sonrası:
- Dar giysiler giyin.
- Sıkılaştırıcı kayışlar kullanın.
- Büyük fiziksel efor yapmak.
- Yatmak.
- Mide asidine neden olan ve GÖRH'yi kötüleştiren biriken sinir stresi.
Ne yemeli
Daha fazla bilgi için: Gastroözofageal Reflü Hastalığı için Diyet
- Fazla kilo durumunda (özellikle android dağılımı ile) normale göre %70 enerji alımı ile düşük kalorili bir diyet uygulayarak kilo verin.
- Orta porsiyonlarda küçük öğünler tüketin. Kalori dağılımı benzer bir kritere uyabilir: kahvaltı %15 enerji, iki atıştırmalık (atıştırmalık) %10 veya dört öğün %5, öğle yemeği %35 ve akşam yemeği %30.
- Dinlenmeden yiyin.
- Biraz ve sadece sızma zeytinyağı ile baharatlayın. Öğle ve akşam yemekleri arasında günde 4 çay kaşığı yeterlidir.
- Bu hayvanlardan yağsız ve/veya az bağ dokusu olan yiyecekleri tercih edin:
- Etler arasında: derisiz kuş (tavuk, hindi vb.), tavşan, domuz veya sığır etinin yağsız kasları vb.
- Su ürünleri arasında; morina, hamsi, çipura, levrek, corvina, şarlatan, ton balığı filetosu, karides vb.
- Peynirler arasında: yağsız ricotta, hafif sürülebilir peynir, süzme peynir.
- Porsiyon başına birden fazla bütün yumurta.
- Yağlı tohumları sadece ana öğünlerden uzak, dolayısıyla ara öğünlere yakın tüketmek mümkündür.
- Proteinli olanlar arasında orta pişmiş yiyecekleri tercih edin. Önerilen teknikler şunlardır:
- Suda kaynatmak.
- Vakum kaynatma.
- Vazo pişirme.
- Buharla çalışır.
- Düdüklü tencerede.
- Kısık ateşte bir tavada.
- Pişmiş.
- Izgara.
- Pişmiş.
- Tahıllar, baklagiller ve türevleri arasından orta veya düşük lif içeriğine sahip olanları seçin. Fazlalık aşırı mide kalıcılığının sebebidir.
- Meyve ve sebzeler pişmiş ve çiğ olarak tolere edilir, ancak porsiyonlar 150 gr'ı geçmemelidir.
- Tatsız yiyecekler.
- Taze ve tüketilecek gıdalar “doğal”; önerilen tek uzun süreli saklama yöntemi dondurmadır.
- Gastroözofageal reflünün kötüleşmesine doğrudan dahil olan molekülleri içermeyen ürünleri tüketin (Alt Özofagus Sfinkterinin tonunu azaltın - SEI).
- Mümkünse, orta pH'lı yiyecekler yiyin.
- Yiyecekleri orta sıcaklıkta alın.
Ne Yemez
- Fazla kiloyu teşvik edebilecek yüksek kalorili yiyecekler.
- Büyük yemekler ve porsiyonlar.
- Kantitatif olarak aşırı akşam yemekleri; ASLA günün en zengin öğünü olmamalılar.
- Dinlenmeye yakın yemekler.
- Çok baharatlı yiyecekler.
- Özellikle hayvansal kaynaklı veya bağ dokusu bakımından zengin yağlı yiyecekler:
- Etler arasında: sakatat, yağlı domuz eti, kabuk, ossobuco, sosis, tütsülenmiş etler, wurstel, hamburger vb.
- Su ürünleri arasında: somon, yılan balığı, ton balığı, ahtapot, mürekkepbalığı, midye, istiridye, salyangoz vb.
- Peynirler arasında: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie vb.
- Bir seferde birden fazla yumurta sarısı.
- Çiğ veya fazla pişmiş proteinli gıdalar:
- Carpaccio, tartar, suşi vb.
- Güveç.
- Ragu ve benzerleri.
- Çorbalar.
- Kızarmış.
- Haşlanmış et.
- Tavsiye edilmeyen teknikler şunlardır:
- Güveç.
- Bir tavada kızartma.
- Fırında veya ızgarada veya kaynar suda uzun süre pişirme.
- Lehimleme.
- Yüksek lif içeriğine sahip tahıllar, baklagiller ve türevleri (kepekli).
- Meyve ve sebzelerin aşırı porsiyonları.
- Tuzlu yiyecekler.
- Konserve gıdalar:
- Yağda.
- Tuzlu suda.
- Tuz içinde.
- Tütsülenmiş ve kurutulmuş.
- Baharatlar ve aromalar, özellikle asit salgısını uyaranlar:
- Acı biber.
- Biber.
- Yabanturpu.
- Zencefil.
- Soğan, sarımsak, arpacık.
- SEI'nin tonunu azaltan ürünler:
- Çikolata ve kakao.
- Nane.
- Asitli yiyecek ve içecekler:
- Sirke.
- İçecekler (örneğin kola).
- Narenciye ve meyve suyu.
- Domates ve meyve suyu.
- Sıcak veya donmuş yiyecekler.
- Süt.
- Kahve ve Çay.
- Alkollü.
- Et suyu.
- Gazlı içecekler (portakal sodası, kola vb.).
- Atıştırmalıklar ve diğer abur cuburlar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
Gastroözofageal reflü hastalığı için tek doğal ilaç, mide asidini azaltmak için özeldir:
- Mide salgısını azaltan antikolinerjik etkili alkaloidler:
- Atropin ve skopolamin: Atropa belladonna'nın yapraklarında bulunur. DİKKAT! Potansiyel yan etkilerden dolayı kullanımı artık önerilmemektedir ve aynı bitkinin meyveleri oldukça zehirlidir.
- Mide ve yemek borusunun mukoza zarını koruyan müsilajlı ilaçlar:
- Hatmi, aljinik asit, ebegümeci, İzlanda likeni ve aloe jeli.
farmakolojik tedavi
- Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) ve H2 reseptör antagonistleri: mide salgılarının asitliğini azaltır ve mide içeriğinin yemek borusu mukozasını aşındırmasını önler.
- ÜFE:
- Lansoprazol (örn. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (örn. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (örn. Pariet).
- H2 reseptör antagonistleri:
- Nizatidin (örn. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (örn. Zantac, Ranibloc).
- Yemek borusu mukozasının koruyucuları: yemek borusu duvarını asit saldırısından korur:
- Aljinatlar (örneğin Gaviscon avansı).
- Prokinetik ilaçlar: Midenin boşalma süresini hızlandırarak, yavaşlayan tahliyenin hastalığın başlamasına yardımcı olmasını engeller:
- Metoklopramid (örn. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (örn. Motilium, Peridon).
- Reçetesiz antasitler:
- Sodyum bikarbonat (NaHCO3).
- Kalsiyum karbonat (CaCO3).
Önleme
- Gastroözofageal reflünün önlenmesi tamamen davranışsaldır. Özetle:
- Sigara dumanı ve alkolden kaçının.
- Çok dar giysilerden kaçının.
- Yemek sırasında ve sonrasında uygun duruşu koruyun.
- Küçük ve sık olanları tercih ederek öğün hacmini azaltın.
- Sadece GÖRH diyetinin izin verdiği yiyecekleri tüketin.
- Yavaş yiyin ve düzgün çiğneyin.
- En az 3 saat sonra yatağa gidin.
- Fiziksel eforla aşırıya kaçmayın.
- Fazla kilonuz varsa, kilo verin.
Tıbbi tedaviler
- İlaç tedavisine alternatif tıbbi tedavi cerrahidir. Her zaman veya tamamen kesin değildir. Gastroözofageal sfinkterin fonksiyonel restorasyonunu amaçlayan laparoskopide (fundoplikasyon) yapılabilen bir operasyondur.
