24 saatte diürez 400-500 ml'nin altına düştüğünde, poliüri terimi ise günde 2000 - 2500 ml'den (2 - 2.5 litre) fazla idrar üretimini belirtmek için kullanılır.
Diürezdeki bu değişiklikler iyi huylu olabilir veya belirli patolojilerin sonucu olabilir; örneğin poliüri, diğer şeylerin yanı sıra çeşitli diyabet türlerinin karakteristik bir semptomudur, oysa oligüri nefrit, renal kolik ve dehidrasyona neden olan tüm hastalıkların (örneğin, viral gastroenterit gibi ishale neden olanlar gibi) tipiktir.
anüri
Anüride diürez 24 saatte 100 ml'nin altına düşer, bu nedenle ciddi böbrek yetmezliği ile karakterize patolojik bir durumdan bahsediyoruz.
Noktüri ve Diğer Değişiklikler
Nicel değişikliklere ek olarak, başka biçimler de vardır. Örneğin noktüri, hastanın özellikle geceleri idrara çıkmasına neden olur; bu, ödemin gece geri emilmesinin neden olduğu kalp yetmezliği olan hastaların tipik bir sorunudur. Diürezdeki bu değişiklik, aynı zamanda, sıklıkla idrara çıkma sırasında yanma veya ağrı gibi oldukça rahatsız edici rahatsızlıkların eşlik ettiği prostat sorunları olan erkekler için tipiktir ve bunun sonucunda sık sık idrara çıkma ihtiyacı ile mesanenin tam olarak boşaltılamaması hissi.
İdrara çıkmanın, mesanede bulunan idrarın dışarıya atılmasına yol açan fizyolojik eylemi temsil ettiğini hatırlıyoruz.
böbreklere ulaşır, dakikada yaklaşık 700 ml'ye eşittir.Glomerüler filtrat (zaman biriminde filtrelenen plazma miktarı)
Glomerüller, böbreğe ulaşan kanın yaklaşık %80'ini filtreler, yani günde yaklaşık 180 litre olmak üzere dakikada kabaca 150 ml plazmayı filtreler.Bu sıvıya preurin denir ve normal koşullarda kanda bulunan tüm maddeleri içerir. , hücreler (beyaz, kırmızı kan hücreleri, trombositler, vb.) ve daha büyük plazma proteinleri hariç.
tübüler yeniden emilim
Sıvıların böbrek tarafından geri emilimi olmadan diürez günde 180 L olacaktır. Tabii ki, vücut bu kadar değerli bir elementi boşa harcamayı göze alamaz, bu nedenle glomerüler süzüntünün büyük çoğunluğunu ve içerdiği besin maddelerini yeniden emer. Bu yeniden emiliminin %90'ı hormonlardan bağımsızdır (sodyumun yeniden emilmesine bağlı ozmotik nedenlerle oluşur), kalan 18 litrenin geri emilebilir yüzdesi ise endokrin düzeyde düzenlenir. Özellikle diürezi düzenleyici hormon mükemmeli vazopressin, ADH veya antidiüretik hormon olarak bilinir.Adından da anlaşılacağı gibi, ADH diürezi azaltır. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, onun yokluğunda, tedavi edilmezse, hormonun tamamen eksikliği veya eylemine yanıt vermemesi durumunda günde 18 litreye kadar belirgin idrar emisyonunun eşlik edebileceği bir hastalık olan diabetes insipidus'tan bahsediyoruz.
Söylenenlere göre, dehidrasyon koşullarında vazopressin salgısı artar, çünkü bu gibi durumlarda vücutta mümkün olduğunca fazla su tutulması gerekir.Bunun yerine, kişi aşırı içtiğinde idrar kayıpları artabilir ve bu durumda artmalıdır ve bu durumda ADH salgısı azalır. Bu ince düzenleme mekanizmasının yöneticileri, ozmoreseptörler olarak görev yapan susama merkezinin hipotalamik hücreleridir; bu şekilde, kanın ozmolaritesindeki değişiklikleri (yani, eğer bu daha fazla veya daha az konsantre ise), gerektiği gibi arka hipofiz (nörohipofiz) düzeyinde vazopressin salgılanmasını indükleyebilir veya inhibe edebilirler.
Diğer hormonlar
Diürezin düzenlenmesinde çok önemli bir diğer hormon da "aldosterondur. Adrenal bez tarafından üretilen bu steroid hormon (kolesterolden elde edilir) sodyumun distal tübülde ve toplayıcı kanalda yeniden emilimini artırırken potasyum ve hidrojenin atılımını hızlandırır. Temel olarak, bu nedenle, diürez üzerinde, ayrıca antidiüretik hormonun salınımı üzerindeki stimülasyonunun aracılık ettiği bir inhibitör etkisi vardır.
Diüretik etkisi olan hormonlar arasında atriyal natriüretik peptidi hatırlıyoruz; kan hacmindeki aşırı artışın (yüksek tansiyon) ardından miyokardın özelleşmiş hücreleri tarafından salgılanan bir peptittir. Kanın hacmi arttıkça basınç arttığından, bu gibi durumlarda sıvı bileşeninin bir kısmından yoksun bırakılması gerekir; bu sonuç basitçe diürez artırılarak elde edilir.
Diüretik ilaçların çoğu ve yaygın olarak kullanılan bazı gıdalar (kahve, çay, kakao ve türevleri gibi ksantin içerenler), hormonlardan çok minerallerin yeniden emiliminin inhibitörleri olarak hareket ederek diürezi uyarır. ozmotik nedenlerle diürezi artırarak suyu geri çağırırlar.
