" ilk kısım
Gastrik asit-peptik sekresyon: Mide mukozası, günde 500 ila 3000 ml arasında değişen miktarda mide suyu salgılar. Mukus, su, elektrolitler (aralarında hidrojen ve klorun hakim olduğu), pepsinojen ve intrinsik faktörden (kan hücrelerinin sentezi için gerekli olan B12 vitamini emilimi için temel bir molekül) oluşur; mide suyu iki faktöre belirleyici bir şekilde katkıda bulunur. önemli işlevler: mide asidi bariyeri ve sindirim. Midenin salgı aktivitesi, stimülasyon ve inhibisyon mekanizmaları tarafından düzenlenir. L "histamin asit salgılayan hücrelerde bulunan aynı reseptörlerin aracılık ettiği asit salgısı üzerinde güçlü bir uyarıcı etki uygular. Gastrik asit salgılama aktivitesini uyarabilen başka faktörler de vardır; bunlar arasında hipoglisemiyi ve insülin uygulamasını (aşağıdaki hipogliseminin aracılık ettiği) hatırlıyoruz.alkol ve kafein; ikincisi doğrudan mukozaya etki eder.
Asit sekresyonu inhibe edilir Gastrik İnhibitör Peptit(GIP) ve duodenal ve bağırsak mukozası tarafından üretilen diğer hormonlar. Stimülasyon koşulları altında salgılanan toplam hidroklorik asit miktarı, midede bulunan parietal hücre sayısı ile doğru orantılıdır; bu, mide rezeksiyonu ile elde edilen asit sekresyonunun net azalmasının etkisini açıklar.
Gastrik asit sekresyonunun uyarılması üç farklı fazda gerçekleşir: sefalik, gastrik ve intestinal, birbiriyle kombine.
İçinde sefalik faz Vagus sinir lifleri, görsel veya koku uyarımıyla veya basit yiyecek düşüncesiyle uyarılır. Bunlar sırasıyla hidroklorik asit, pepsinojenler ve gastrin salgılamak için parietal hücreleri, ana hücreleri ve pilorik antrum hücrelerini uyarır.
Orası mide evresi sindirim bolusunun mideye girmesiyle belirlenen asit salgılanmasından oluşur ve muhtemelen gastrin tarafından düzenlenir.
Orası bağırsak evresi Asit salgılanması her zaman bağırsak gastrinine atfedilebilir, ancak sefalik ve gastrik fazdan çok daha az önemlidir. L"asit salgısının inhibisyonu ayrıca üç aşama içerir: bir beyin aşaması vagal uyarının, görsel veya koku almanın azaldığı; a antral faz antrumdaki pH'ın azalmasının, gastrin salınımının inhibisyonunu belirlediği; bağırsak evresiince bağırsağın gıda kaynaklı şişmesi engelleyici bir refleks uyandırır.Duodenumdaki yağlar, karbonhidratlar ve asitlik asit salgılanmasını engeller. Mide asidi salgısının değerlendirilmesi, mide suyunun açlık durumunda dinlenme (bazal) koşullarında ve stimülasyondan sonra aspirasyonu ile gerçekleştirilir. Zollinger-Ellison sendromu ve aşırı asit salgılama durumlarının teşhisi için önemli bir testtir.
Hormonal salgılama: Mide ve on iki parmak bağırsağında salgılanan çok sayıda hormon, mide, safra ve pankreas salgılanması, mide-bağırsak hareketliliği, metabolizma ve diğer hormonların artışı üzerinde çoklu etkilere sahiptir.
Motilite: Yiyecek bolusu mideye girdiğinde, mide duvarında bir gevşeme meydana gelir ve bu, mide hacminde önemli bir artışa izin vererek, peristaltik kasılmaları (içeriğin ilerlemesine izin verir) tetikler ve bu da, midenin hacmini belirler. katı gıdaların birkaç milimetre boyutunda parçacıklara indirgenene kadar karıştırılması ve parçalanması. Pilorik sfinkter, sıvıların ve küçük yarı katı bolusların geçişine izin vermek için periyodik olarak açılır. Bu boluslar geçtikten hemen sonra pilor kapanır ve duodenumdan reflüyü engeller. Antrum, pilor ve duodenumun ilk kısmı koordineli bir şekilde çalışır, böylece sonraki kasılmaları yiyecek bolusunun ilerlemesini belirler.Mide boşalması vagal ton, duodenumun distansiyonu gibi birçok faktör tarafından düzenlenir. duodenuma (ex bolus) ulaşan kekiğin şeker ve tuz miktarı ve asitliği, aynı kekiğin protein ve lipid içeriği, pilor sfinkterinin kontinans derecesi.
Mide boşalma hızı büyük ölçüde alınan gıdanın doğasına bağlıdır. Karbonhidratlardan zengin bir besin bileşimi, hızlı bir mide boşalmasını belirlerken, protein açısından zengin bir diyet söz konusu olduğunda boşalma daha yavaş, yağların yutulması durumunda boşalma daha da yavaştır.
Sıvılar daha hızlı (yaklaşık 15 dakika), sindirilebilir katılar daha yavaş (bileşimlerine bağlı olarak 1/2 saat-2 saat), sindirilemeyen gıdalar, örneğin lifler, ancak saatler sonra boşaltılır. Yağlar ise mide boşalmasını "frenleyici" bir etkiye sahiptir. Vagus sinirinin cerrahi bölümü, mide peristaltizminin azalması ve pilor sfinkterinin gevşemesinin azalması nedeniyle mideden katıların boşalmasında yavaşlamaya neden olur.
Sindirim: Midede hidroklorik asit ve pepsinojenler, gastrik lipaz ve diğer önemli enzimler gibi enzimler içeren mide suyu tarafından sindirimin önemli bir aşaması gerçekleşir.
Mide tarafından salgılanan hidroklorik asit, sadece pepsinojenin aktivasyonu için gerekli asit pH'ını belirlediği için değil, aynı zamanda üç değerlikli demiri (ferrik iyon) iki değerlikli demire (demir iyonu) indirgediği için sindirim amaçları için önemlidir. bu, indirgenmiş formda, duodenal ve jejunal mukoza tarafından çok daha verimli bir şekilde emilebilir.
Duodenumdan salgılanan sıvı ise oldukça mütevazı bir sindirim işlevine sahiptir; ana görevi duodenum mukozasını kekiğin asitliğinden korumak ve sindirim enzimlerinin etkisi için uygun bir ortam hazırlamaktır. Duodenumun ara kısmında, sindirim işlevlerini yerine getirmenin yanı sıra mide asiditesini nötralize etmeye yardımcı olan pankreas suyu ve safra da akar.
Diğer işlevler: mide seviyesinde oluşur "emilim su, etil alkol ve bazı ilaçlar gibi bazı maddelerin Duodenumda basit karbonhidratların, çok sayıda ilacın ve demirin emilimi gerçekleşir.Son olarak midenin de işlevi vardır. bakteri üremesinin kontrolü gıdada bulunur; bunlar aslında çoğunlukla mide suyunun asitliği tarafından öldürülür.
Asit sekresyonunun azalması veya yokluğu, atrofik gastrit, anti-asit ilaçlarla tedavi ve midenin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ortaya çıkabilen mide pH'ındaki artış, mide bakteri florasında bir artışa neden olur; bu fenomen olabilir. enfeksiyonlarda (mide-bağırsak ve uzak) artışa yol açar ve bakterilerin kendileri tarafından nitrit ve nitrat içeren gıdaların yenmesinden kaynaklanan kanserojen maddeler olan nitrozaminlerin oluşumunu belirleyebilir.
