Mitral (veya Mitral) Valf

genellik

Mitral veya mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır.Görevi, bu iki kalp bölümünü birbirine bağlayan delikten kan akışını düzenlemektir.

Kalbin anatomisine bazı referanslar

Triküspit kapağın tanımına geçmeden önce, bulunduğu organın bazı özelliklerini hatırlamakta fayda var: kalp.

Kalp, istemsiz çizgili kas dokusundan oluşan, eşit olmayan, içi boş bir organdır. Başlıca işlevi damarlardaki kanı hareket ettirmektir; bu nedenle kasılarak kanı çeşitli doku ve organlara doğru iten bir pompaya benzer. Ters çevrilmiş bir piramidinkine benzeyen bir şekle sahiptir. Doğumda kalp 20-21 gram ağırlığındadır ve yetişkinlikte kadınlarda 250 gram erkeklerde 300 grama ulaşır Kalp göğüste, ön mediasten seviyesinde bulunur, diyaframa dayanır ve hafifçe sola doğru hareket ettirilir.Çevresini korumak ve esneyebilirliğini sınırlamak olan seröz lifli bir kese olan perikard ile çevrilidir.Kalbin duvarı, dışarıdan içeriye doğru uzanan üç üst üste bindirilmiş tunikten oluşur. adı:

• Epikardiyum. Seröz perikard ile doğrudan temas halinde olan en dış tabakadır. Elastik liflerden zengin, yoğun bağ dokusunun alttaki tabakasına dayanan yüzeysel bir mezotelyal hücre tabakasından oluşur.
• miyokard. Kas liflerinden oluşan orta tabakadır. Miyokarddaki hücrelere miyokardiyosit denir. Hem kalbin kasılması hem de kalp duvarının kalınlığı buna bağlıdır. Miyokardın sırasıyla bir vasküler ve bir sinir ağı tarafından doğru şekilde beslenmesi ve innerve edilmesi gereklidir.
• Endokardiyum. Endotel hücreleri ve elastik liflerden oluşan kalp boşluklarının (kulakçıklar ve karıncıklar) astarıdır.Miyokarddan ayırmak için ince bir gevşek bağ dokusu tabakası vardır.

Kalbin iç yapısı iki yarıya ayrılabilir: sağ ve sol. Her bölüm, içinde kanın aktığı kulakçıklar ve karıncıklar adı verilen 2 ayrı boşluk veya odadan oluşur.

Her bir yarının kulakçıkları ve karıncıkları sırasıyla üst üste yerleştirilmiştir.Sağ tarafta sağ kulakçık ve sağ karıncık vardır; sol tarafta sol atriyum ve sol ventrikül vardır.Atriyumları ve ventrikülleri iki yarıya net bir şekilde ayırmak için sırasıyla interatriyal ve interventriküler septum vardır.Sağ kalpteki kan akışı ayrılmış olmasına rağmen sol taraftan, kalbin iki tarafı koordineli bir şekilde kasılır: önce kulakçıklar, sonra karıncıklar.

Aynı yarının kulakçıkları ve karıncıkları birbirleriyle iletişim halindedir ve kanın içinden aktığı delik bir atriyoventriküler kapak tarafından kontrol edilir.Atriyoventriküler kapakların işlevi, kanın karıncıktan karıncıktan geriye akmasını önlemektir. tek yönlü kan akışını sağlayan atriyum Mitral kapak sol yarıya aittir ve sol kulakçıktan sol karıncığa kan akışını kontrol eder.Ancak triküspit kapak kalbin sağ tarafındaki kulakçık ve karıncık arasında bulunur.
Ventriküler boşluklarda hem sağda hem de solda, yarım ay kapakçıkları adı verilen iki kapakçık daha vardır. Sol ventrikülde, sol ventrikül-aort yönünde kan akışını düzenleyen aort kapağı bulunur; sağ ventrikülde, sağ ventrikül-pulmoner arter yönünde kan akışını kontrol eden pulmoner kapak yer alır. Atriyoventriküler kapaklar gibi, bunlar da tek yönlü kan akışını garanti etmelidir.
Zengin damarlar, yani kanı kalbe götüren damarlar kulakçıklara "boşalır". Sol kalp için zengin damarlar pulmoner damarlardır. Sağ kalp için kolları, superior vena cava ve inferior vena cava'dır.
Atık damarlar, yani kanın kalpten akmasını sağlayan damarlar, karıncıklardan ayrılır ve tam olarak az önce tarif edilen kapakçıklar tarafından kontrol edilen damarlardır. Sol kalp için atık damar aort, sağ kalp için atık damar pulmoner arterdir.

Kalbi baş kahraman olarak gören kan dolaşımı şu şekildedir. Karbondioksitçe zengin, oksijence fakir kan, vücudun organ ve dokularını yeni besleyen içi boş toplardamarlar yoluyla sağ kulakçığa ulaşır.Atriyumdan kan sağ karıncığa ulaşır ve bu yolla akciğer atardamarına girer. kan akışı oksijenlenmek ve karbondioksitten kurtulmak için akciğerlere ulaşır. Bu operasyondan sonra oksijenli kan, sol kulakçıkta pulmoner damarlar yoluyla kalbe geri döner.Sol kulakçıktan sol karıncığa geçer ve burada insan vücudunun ana atardamarı olan aortaya itilir. . Aortta bir kez, kan tüm organlara ve dokulara akar, oksijeni karbondioksit ile değiştirir.Oksijen tükenir, kan tekrar kalbe dönmek için venöz sisteme girer, "sağ atriyumda" şarj olur. böylece bir öncekiyle aynı olan yeni bir döngü tekrarlanır.

Kanın yaptığı hareketler, gevşeme evresini takiben miyokardın yani kalp kasının kasılma evresini takiben gerçekleşir. Gevşeme aşamasına diyastol denir; kasılma aşamasına sistol denir.

• Diyastol sırasında:
• Hem sağda hem de solda bulunan kulakçıkların ve karıncıkların kalp kasları gevşer.
• Atriyoventriküler kapaklar açıktır.
• Ventriküllerin semilunar kapakları kapalıdır.
• Kan, yan damarlardan geçerek önce kulakçığa, sonra karıncığa akar.Kanın bir kısmı kulakçıkta kaldığından, kanın aktarımı bütünüyle gerçekleşmez.

• Sistol sırasında:
• Kalp kasının kasılması meydana gelir. Atriyumlar başlar ve sonra ventriküller. Daha doğrusu, atriyal sistol ve ventriküler sistolden bahsediyoruz:
  • Kulakçıklarda kalan kan miktarı karıncıklara itilir.
  • Atriyoventriküler kapaklar kapanır ve kanın atriyuma geri akışını önler.
  • Yarım ay kapakçıkları açılır ve karıncık kasları kasılır.
  • Kan ilgili çıkış damarlarına itilir: oksijenlenmesi gerekiyorsa pulmoner damarlar (sağ kalp); aort (sol kalp), doku ve organlara ulaşması gerekiyorsa.
  • Yarım ay kapakçıkları, kan içlerinden geçtikten sonra tekrar kapanır.

Kan dolaşımı sırasında diyastol ve sistol değişir ve kanın kalbin sağ veya sol yarısında olmasına bakılmaksızın kalp yapılarının davranışları aynıdır.
Kalbe bu genel bakışı tamamlamak için, hatırı sayılır öneme sahip iki konudan bahsetmek gerekiyor. Birincisi, miyokardiyal kasılma sinir sinyalinin nasıl ve nerede ortaya çıktığı ile ilgilidir. İkincisi, kalbi besleyen damar sistemi ile ilgilidir.
Kalbin kasılmasını sağlayan sinir uyarısı kalbin kendisinden kaynaklanır.Aslında miyokard kendi kendine kasılma yeteneği ile donatılmış özel bir kas dokusudur.Yani miyokardiyositler kendi kendilerine siniri üretebilirler. kasılma için dürtü. İnsan vücudundaki diğer çizgili kaslar ise kasılması için beyinden gelen bir sinyale ihtiyaç duyar. Bu sinyali ileten sinir ağı kesintiye uğrarsa bu kaslar hareket etmez. Kalbin ise üst vena kava ile sağ atriyum arasındaki kavşakta sinoatriyal düğüm (SA düğümü) olarak bilinen doğal bir kalp pili vardır. SA düğümünde doğan sinir uyarısını ventriküllere doğru bir şekilde iletmek için, miyokardın başka önemli noktaları vardır: art arda üretilen sinyal, His demeti ve lifler için atriyoventriküler düğümden (AV düğümü) geçer. Purkinje'nin.
Kalp hücrelerinin oksijenlenmesi sol ve sağ koroner arterlere aittir ve çıkan aorttan kaynaklanır. Arızaları iskemik kalp hastalığına neden olur. İskemi, bir dokuya kan verilmemesi veya yetersiz beslenmesi ile karakterize patolojik bir durumdur.Kan kalp dokuları ile oksijen alışverişi yaptıktan sonra, kalp damarlarının venöz sistemine ve koroner sinüse girerek sağ atriyuma geri döner. Kalbin tüm damar ağı, kalp kası kasılması anında kasılmalarını önlemek için miyokardın yüzeyinde bulunur; durum, ikincisi, kan akışını değiştirecek.

Mitral kapağın işlevi ve anatomisi

Mitral veya mitral kapak, kalbin sol kulakçığını ve sol karıncığı birbirine bağlayan delikte bulunur. Triküspit ile birlikte kalbin iki atriyoventriküler kapağından biridir. Temel bir rol oynar: kanın atriyumdan ventriküle geçişini düzenler, akışın sistol sırasında tek yönlü olmasını sağlar. Sistol sırasında atriyum kasılır ve tüm kanı ventriküle iter.Sadece bu noktada mitral kapak kapanır ve herhangi bir kanın geri akışını engeller.Mitral kapağın çapı yaklaşık 30 mm iken, kalp kapakçığının yüzeyi yaklaşık 30 mm'dir. delik yaklaşık 4 cm2'dir.
Açma ve kapama mekanizması basınç gradyanına, yani atriyal ve ventriküler kompartman arasındaki basınç farkına bağlıdır. Aslında:

• Kan atriyuma girdiğinde ve atriyal sistol başladığında, atriyumdaki basınç ventriküler basınçtan daha yüksektir. Bu koşullar altında vana açıktır.
• Kan ventriküle girdiğinde, ventriküldeki basınç atriyumdakinden daha yüksektir.Bu koşullar altında kapak kapanarak geri akışı önler.

Bu iki durum, kalbin her iki atriyoventriküler valfinde ortaktır.

Mitral kapağın yapısı şunlardan oluşur:

• Valf halkası Valf ağzını sınırlayan bağ dokusunun çevresel yapısı.
• Ön ve arka olmak üzere iki kanat. Bu nedenle mitral kapağa biküspit denir. Her iki kanat da kapak halkasına girer ve ventriküler boşluğa bakar.Ön kanat aort ağzına bakar; arka flep ise sol ventrikül duvarına bakar. Flepler, elastik lifler ve kollajen açısından zengin bağ dokusundan oluşur. Deliğin kapanmasını kolaylaştırmak için kanatların kenarlarında komissür adı verilen özel anatomik yapılar bulunur.Flepler üzerinde sinir veya kas tipi direkt kontrol yoktur.Aynı şekilde vaskülarizasyon da yoktur.
• Papiller kaslar. İki tane var ve bunlar ventriküler kasların uzantılarıdır. Koroner arterler tarafından sağlanırlar ve tendon kordlarına stabilite verirler.

• 

  Tendon kordonları. Valf kanatlarını papiller kaslarla birleştirmeye yararlar. Bir şemsiyenin çubukları kuvvetli rüzgarlarda dışarı doğru dönmesini engellediğinden, tendon kordonları ventriküler sistol sırasında valfin atriyuma itilmesini engeller.

Yapısal karmaşıklık göz önüne alındığında, mitral kapağın düzgün çalışması hem kanatların ve tendon kordlarının durumuna hem de sol ventriküle bağlıdır. Aslında, papiller kasların ayrıldığı ventrikülün "değişmiş bir morfolojisi" mitral kapağın arızalanmasına neden olabilir.

patolojiler

Mitral kapağı etkileyebilecek en yaygın patolojiler şunlardır:

• Mitral darlığı. Kommissürlerin kaynaşması veya tendon kordlarının konumunun değişmesi nedeniyle valf ağzının daralmasıdır.
• mitral yetmezlik. Eksik kapak kapanması ventriküler sistol sırasında meydana gelir.
• Mitral kapak prolapsusu sendromu olarak da bilinen mitral prolapsusu. Bu, sola doğru uzanan (sarkan) kapak kanatlarının anormal bir davranışıdır.