Rahim

Rahim, kadın genital organıdır ve:

• Döllenmiş yumurta hücresini memnuniyetle karşılar ve gelişimini garanti eder, hamileliğin dokuz ayı boyunca gerekli tüm beslenmeyi sağlar.
• doğum sırasında fetüsün sınır dışı edilmesini destekler.

Bu işlevleri yerine getirmek için uterus, kadının hormonal durumunu yansıtan döngüsel değişikliklere uğrar.

Rahim anatomisi ve işlevleri

Rahim küçük pelvisin merkezinde yer alan düzensiz ve içi boş bir organdır.Mesane (önde), rektum (arkada), bağırsak halkaları (üstte) ve vajina (altta) ile ilişkileri vardır.

Uterusun iç boşluğu, şekli ve organın makroskopik özellikleri konudan konuya biraz farklılık gösterir. Ek olarak, yaşam boyunca kadının rahmi hem fizyolojik (yaş, yapısal biyotip, null veya multiparite, menstrüel siklusun periyodu, gebelik, lohusalık) hem de iyatrojenik (hormonal tedaviler) çok sayıda faktöre bağlı olarak morfolojik ve histolojik değişikliklere uğrar. , cerrahi müdahaleler ve sonuçları) veya patolojik.

Bebekte ve prepubertalde uterus uzamış, eldiven benzeri bir görünüme sahiptir.

Yetişkin bir kadında "ters armut" şeklini alır.

Menopoz sonrası ve yaşlılıkta uterusun hacmi giderek azalır ve eliptik ve basık bir şekil alır.

Erişkin bir kadının rahmi, vajina ile etkileşime girdiği en geniş kısmı üstte ve en dar kısmı altta olmak üzere ters armut şeklindedir.Ortalama uzunluğu 7-8 cm, enine çapı ise yaklaşık 7-8 cm'dir. 4-5 cm, ön-arka çapı 4 cm, ağırlığı 60-70 gr.

Hamileliğin sonunda, uterusun toplam hacmi, ilkine kıyasla 100 kata kadar artabilir ve genel olarak ağırlığı 1 kg'a ulaşır.

Multiparlarda veya daha doğrusu çocuk sahibi olan kadınlarda, uterus daha küresel bir görünüm kazandığından üçgen şekil (ters armut) biraz kaybolur.

Makroskopik açıdan, uterus didaktik olarak farklı yapılara, işlevlere ve hastalıklara sahip en az iki bölgeye ayrılır:

• rahmin gövdesi: üst kısım, daha geniş ve hacimli, yaklaşık 4 cm uzunluğunda, idrar kesesine dayanır

• rahmin veya rahim boynunun boynu: alt kısım, daha küçük ve daha dar, yaklaşık 3-4 cm uzunluğundadır.Aşağıya bakar, yani "kadife burnu" denilen yerden dışarı çıktığı vajinaya bakar.

Bu bölgelere ek olarak, aşağıdakiler de tanımlanmıştır:

• Rahim Kıstağı: Rahim gövdesini ve boynunu ayıran daralma
• Uterusun fundus veya tabanı: İki fallop tüpünü birleştiren hayali çizginin üzerinde yer alan uterus boşluğunun öne bakan kısmı

Şekilde gösterildiği gibi, vücut ve rahmin boynu arasındaki ilişki de yaşa göre değişir: puberte öncesi dönemde boyun lehinedir (daha uzun); yıllar geçtikçe bu oran tersine döner: menarşta 1:1 olur ve daha sonra vücut hem boy, hem boy hem de hacim olarak boyunu aşmaya başlar.

Makalenin ilk figürü, komşu organlarla olan ilişkilerine ek olarak, bize rahmin anatomik konumunu göstermektedir: Vücut, rahmin antifleksiyonuna neden olan yaklaşık 120 derecelik bir ön açı ile boyuna eğimlidir. ; boyun, vajina ekseni ile anteversiyon adı verilen yaklaşık 90 derecelik bir açı oluşturur.Genel olarak, normal koşullarda, uterus bu nedenle antiflex ve antiverse bir pozisyon alır. → Derinlemesine: retrovert, retroflexed veya retroverted uterus

Adet döngüsü sırasında endometriumdaki histoloji ve değişiklikler

Rahim, sadece şekil ve yapının adaptasyonlarında değil, aynı zamanda onu oluşturan hücre ve dokuların bakış açısından da son derece dinamik bir organdır.

Rahim duvarında üç önemli doku tabakasını ayırt edebiliriz:

• endometrium (mukoza zarı): rahim boşluğuna bakan yüzeysel tabaka; Bezler açısından zengindir, adet döngüsü sırasında periyodik değişikliklere tabidir.
• myometrium (kas tuniği): düz (istemsiz) kas dokusundan oluşan alttaki, daha kalın tabaka; hamilelik sırasında rahmin genişlemesini sağlar, doğum anında oksitosinin etkisi altında yenidoğanın doğumunu kolaylaştırmak için kasılır.
• Perimetri (seröz tunik): serviksin yanlarında ve supravajinal kısmında eksik olan peritoneal astar tabakası

Rahim (özellikle en içteki tabakası veya endometrium), bu nedenle, bir kadının üreme çağında periyodik adet akışının türetildiği organdır.Ergenlikten (11-13 yaş) menopoza (45-50 yaş) kadar, endometrium. vücut ve fundus, yumurtalık hormonlarının etkisi altında (yaklaşık olarak) her 28 günde bir meydana gelen döngüsel değişikliklere uğrar:

• rejeneratif ve proliferatif faz (5-14. günler): rahim endometriumu yavaş yavaş yeni hücreler ve kan damarları ile zenginleşir, tübüler bezler uzar ve genel olarak endometriyum kalınlığını arttırır
• glandüler veya sekretuar faz (14-28. günler): bu fazda endometriyum maksimum kalınlığına ulaşır, hücreler genişler ve yağ ve glikojen ile dolar, doku ödemli hale gelir → uterus fonksiyonel ve yapısal olarak hücre döllenmiş yumurtayı barındırmaya hazırdır ve gelişiminde desteklemek;
• Menstrüel faz (1-4. günler): Endometriumun implantasyon için uygun bir durumda sürekli bakımı, organizma için enerji açısından çok pahalı olacaktır.Bu nedenle, yumurta hücresinin olmaması durumunda, döllenmiş endometriumun en yüzeysel tabakası nekroza uğrar, dökülür; az miktarda kan ve doku kalıntılarının artık ölü olarak sızması, adet akışının artmasına neden olur.

LÜTFEN DİKKAT: Rahim boynu seviyesinde, mukoza yukarıda açıklananlar gibi çarpıcı döngüsel değişikliklere uğramaz.Değişen her şeyden önce servikal bezlerin mukus salgısıdır:

• genellikle çok yoğundur, spermlerin rahim ağzına çıkışını engelleyen gerçek bir tıkaç oluşturacak kadar yoğundur, yumurtlama arasındaki günlerde daha sıvı hale gelir ve sperm için rahim boşluğuna daha kolay erişimi garanti eder.

Rahim ağzının mukus salgısı ayrıca en içteki genital organları artan enfeksiyonlardan korur. Hamilelik sırasında rahim ağzı, yerçekimi sayesinde fetüsün erken çıkışını önlemek için mekanik bir destek görevi de görür.Sadece doğum anında, rahim miyometriumu oksitosin uyarısı altında kasılırken, rahim ağzı gevşeyerek fetüsün dışarı çıkmasına izin verir. tam vadeye.