BURUN - FIZYOLOJI

Ana / fizyoloji / 2021

Burun

Genel Burun nedir AnatomiGeliştirmeFonksiyonPatolojiler

genellik

Burun, yüzün ortasında, iki göz ile iki yanak arasında yer alan, koku alma duyusunu sağlayan ve solunum yolunun ana girişini temsil eden çıkıntıdır.

Yapısı oldukça karmaşıktır ve kemik ve kıkırdak yapısındaki unsurları, kan damarlarını, lenfatik damarları ve önemli sinir uçlarını içerir.
Dışarıdan, burun, en az 5 anatomik referans alanını tanımanın mümkün olduğu karakteristik bir piramit şekline sahiptir: burun kökü, burun köprüsü, burun omurgası, iki burun kanadı ve burun ucu.
Dahili olarak, burun iki burun boşluğuna karşılık gelir; ikincisi, kafatasının bazı kemiklerinin (etmoid kemik, vomer, palatin kemikleri ve maksiller kemikler dahil) özel yapısından türetilen iki boş alandır.
Oksijenli kanın buruna girişi, esas olarak iç karotid arterlerin ve dış karotid arterlerin bazı dalları ve alt dallarından kaynaklanır.

burun nedir?

Burun, yüzün ortasında, kısmen iki göz arasında kısmen de iki yanak arasında yer alan çıkıntıdır.
Dışa doğru iki açıklıkla donatılmış - sözde burun delikleri - burun, koku alma organı ve solunum yolunun ana girişidir (ikincil giriş ağızdır).

Anatomi

Burun, kemik ve kıkırdak yapısının unsurlarını, kan damarlarını, lenf damarlarını ve sinir uçlarını içeren çok karmaşık bir yapıdır.
Genel olarak, burnun tanımını basitleştirmek için anatomistler, burnun dış kısmını iç kısımdan ayrı olarak analiz eder.
Daha çok dış burun veya burun piramidi olarak bilinen dış kısım, burnun çıplak gözle görülebilen, her yüzü birbirinden ayıran ve karakteristik bir piramit şekline sahip olan kısmıdır.

İç kısım (veya iç burun), iki burun boşluğuna denk gelen ve koku alma hücrelerinin (yani koku duyusunu garanti eden hücrelerin) ve geçiş yapılarının bulunduğu burun kısmıdır. solunan havanın bir kısmı nefes alırken bulunur.

DIŞ BURUN

Dış burunda, burun kökü, burun köprüsü, burun omurgası, iki burun kanadı ve burun ucu olmak üzere 5 anatomik referans alanı tanınabilir.

burun kökü: ön dikişin bulunduğu yerde tanımlanabilir, dış burnun üst kısmını temsil eder. Alın ile devamlılık içindedir.
burun köprüsü: Genellikle iki gözü arasında bulunan atın eyer şeklindeki kısmıdır.
Burun kökünü burnun arkasından ayırın.
burun omurgası: Burun sırtı olarak da bilinen burun köprüsünden burun ucuna kadar uzanan ve burnun şeklini ayırt eden çıkıntılı yoldur.
Profil görünümünde burnun göze çarpan kısmıdır.
burun kanatları: Dış burnun nazal omurgaya ve burun ucuna lateral olan kısımlarıdır. Burun deliklerini çevrelerler.
Burun ucu: Nazal apeks olarak da bilinir, dış burnun alt kısmıdır.
Aslında, nazal omurganın sonunu işaret eder.
Aşağıda, iki burun boşluğunun (ve iç burnun) başlangıcını temsil eden, daha iyi burun delikleri olarak bilinen iki ayrı açıklığı vardır.

Dış burnun iskeleti, kemik yapısındaki unsurları ve kıkırdak yapısındaki unsurları içerir.
Kemik yapısının unsurları şunlardır: iki burun kemiği, iki maksiller kemik ve ön kemik.
Öte yandan kıkırdak yapısının unsurları şunlardır: iki üst yan kıkırdak, iki büyük alar kıkırdak (veya alt yan kıkırdak), iki küçük alar kıkırdak, septal kıkırdak ve sözde kolumella.

burun kemikleri. Burun köprüsünü ve burun omurgasının üst kısmını oluştururlar. Her nazal kemiğin sınırı: üstte frontal kemikle, lateralde ipsilateral maksiller kemikle; son olarak, medial olarak, kontralateral nazal kemik ile.
Bunlar, sözde splanchnocranium'un kafatası kemikleridir (kafatasındaki makaleye bakın).
maksiller kemikler. Burnun yan kısmını desteklerler ve iç burnun çok sayıda kemiğiyle eklemlenirler. Splanchnocranium'a ait olan bunlar çene kemikleridir.
Ön kemik. Burun kökünün büyük bir kısmını oluşturur. Altta iki burun kemiği ile sınırlanır. Neurocranium'a ait olan, alnın eşit olmayan kafatası kemiğidir.

Figür: kafatasının kemikleri. Görüntü sayesinde okuyucular, burnun oluşumuna katılan bazı kafa kemiklerinin (örneğin burun kemikleri, vomer, maksiller kemikler, etmoid kemik vb.) yerini belirleyebilir.

Figür: dış burun kıkırdakları.
Bunların arasında, columella özellikle dikkat çekicidir. İkincisi, burun ucunun alt kısmında bulunur ve sağ burun deliğini sol burun deliğinden ayıran kıkırdak dokusu şerididir.

Dış burnun deri astarı tuhaftır. Aslında, kemikleri kaplayan deri ince ve herhangi bir bezden yoksun iken, çeşitli kıkırdak yapılarını kaplayan deri kalın ve yağ bezlerinden zengindir.
Dış burnun deri astarı, burun deliklerinin dış kenarlarına kadar uzanır; bundan sonra mukoza zarı başlar.

İÇ BURUN

Uzmanlar, iç burnun iki burun boşluğunda üç anatomik referans bölgesini tanırlar: vestibül, koku alma bölgesi ve solunum bölgesi.

antre: burun deliklerini burnun iç kısmının başlangıcı olarak kabul edersek, burun boşluğunun ilk kısmıdır.Karakteristik bir mukus tabakası ile donatılmış genişlemiş bir alandır.
Erişkinlerde de burun kıllarının gelişebileceği iç burun bölgesidir.
koku bölgesi: burun boşluğunun tepesinde bulunan, koku alma hücrelerinin bulunduğu, yani kokuların algılanmasını garanti eden hücrelerin bulunduğu iç burun bölgesidir.
solunum bölgesi: İç burnun en geniş bölgesidir. İçinde kadeh hücrelerinin de bulunduğu siliyer bir yalancı çok katlı epitel ile kaplıdır. Goblet hücreleri mukus salgılayan hücresel elementlerdir.

Kafatasının çeşitli kemikleri ve osteo-kıkırdaklı bileşenler, iç burnun (ve iki burun boşluğunun) özel yapısına katkıda bulunur. Kemikler arasında şunları not ediyoruz: palatin kemikleri, etmoid kemik, alt konkalar, vomer ve yukarıda bahsedilen maksiller kemikler; bununla birlikte, osteo-kıkırdaklı bileşenler arasında, nazal septum özel olarak anılmayı hak ediyor, yani araya giren lamina iki burun boşluğu arasında, onları hermetik olarak ayırır.

Palatin kemikleri: burun boşluklarının latero-inferior kenarını, yörünge boşluklarının tabanlarını ve sert damağın bir bölümünün çatısını oluşturan iki kemik elementtir. L şeklindedirler ve bunlar, etmoid kemik, maksiller kemikler, alt konkalar ve vomer dahil olmak üzere farklı kafatası kemikleriyle eklemlenirler.
Etmoid kemik: her burun boşluğunda lamina cribrosa, üst konka ve orta konka adı verilen çok özel üç yapıya yol açtığı için iç burnun anatomisi için önemli olan eşit olmayan bir kemiktir.
Lamina cribrosa, koku alma sinirinin sinir liflerinin içinden geçtiği küçük deliklere sahip bir tür plakadır.
Öte yandan, üst ve orta konkalar, aslında erektil-kavernöz vasküler doku (daha içten) ve siliyer solunum mukozası (daha dıştan) ile kaplanmış küçük kemikli çıkıntılardır. Tahmin edilebileceği gibi, üst konka, orta konkadan sarktığı için bu adla anılır.
Alt türbinler: biri sağ burun boşluğunda, diğeri sol burun boşluğunda bulunan, etmoid kemiğin konkalarına benzer iki çıkıntıdır.İkincisi ile benzerlik, sağlandığı kaplamalarla da ilgilidir.
Konum olarak, alt konkalar, üst konkaların ve orta konkaların altında bulunur.
vomer: nazal septumun alt kısmını oluşturan eşit olmayan kemiktir.Çiftçiler tarafından kullanılan vomer gibi, kafatasının vomeri altta damak ve maksiller kemikler ve önde etmoid kemik ile eklem yapar.

Burun boşluklarının içinde, paranazal sinüsler ostium adı verilen delikler vasıtasıyla bir çıkış bulur.Paranazal sinüsler, göz, burun ve yanakların (etmoid kemik) çevresine yerleştirilen yüz kemiklerinin kalınlığında yer alan, içi hava ile dolu doğal boşluklardır. , sfenoid kemik, ön kemik ve maksiller kemikler). Paranazal sinüsler toplamda 4 çifttir: iki frontal sinüs, iki etmoid sinüs, iki sfenoid sinüs ve iki maksiller sinüs.

İşlevleri çeşitlidir: solunum sisteminin işlevselliği ve korunması için gereklidirler, kokuların algılanmasını arttırırlar, kafatasını aydınlatırlar, sesin tonunu düzenlerler ve gözyaşlarının ve mukus salgılarının boşluklara doğru drenajını kolaylaştırırlar. nazal.
Arkada burun boşlukları ağız ile koane adını alan iki açıklık aracılığıyla iletişim kurar.

Çoğu zaman, anatomi kitapları burun boşluklarını girişten nazofarenkse uzanan boş alanlar olarak tanımlar.

Nazofarenks olarak da bilinen nazofarenks, burun boşluklarının iki arka açıklığı olan koanalarla doğrudan temas halinde bulunan farinksin üst kısmıdır.

Figür: burun boşlukları. Görüntü, iç burnun anatomik referans bölgelerini (farklı renklerle belirtilmiştir), konkaları, nazofarenks ve bazı paranazal sinüsleri göstermektedir.

KASLAR

Burun, hareketlerini kontrol etme görevi olan birkaç kas içerir.
Fasiyal sinir (VII kranial sinir) tarafından innerve edilen bu kaslar şunlardır: procerus kası, üst dudağın levator kası ve burun kanadı, nazal kası, nazal septumun bastırıcı kası, ön dilatör kası. burun delikleri ve burun deliklerinin arka dilatör kası.

kas procerus: burun kemikleri üzerinde ve üst yan kıkırdakların bir kısmı üzerinde bulunur. Kasılması, kaşların çatmasını ve burun köprüsü seviyesinde kırışıklık oluşumunu belirler.
Levator üst dudak ve burun kanadı: eşit kas elemanı, aynı taraf nazal burun deliğinin lateralinde ve ipsilateral maksiller kemiğin üzerinde yer alır.Nazal burun deliğini genişletmeye, üst dudağı kaldırmaya ve burun kanadını yükseltmeye yardımcı olur.
burun kası: burnun yaklaşık yarısına kadar yanal bir konumda bulunan düz bir kas elemanıdır. Enine kısım ve kanat kısmı olarak adlandırılan iki kısımdan oluşur.
Nazal kasın enine kısmı burun deliklerini daraltır (yani kapatır); kanat kısmı ise burun kanatlarını genişletir.
Nazal septal depresör kas: maksiller kemiğin kesici fossa seviyesinde ortaya çıkan ve yolunu nazal septum seviyesinde bitiren düz kaslı bir elementtir.
Fonksiyonel bir bakış açısından, burun kanatlarını genişletme eyleminde burun kasının kanat kısmına yardımcı olur.
Burun deliklerinin ön dilatör kası ve burun deliklerinin arka dilatör kası: bunlar, büyük ve küçük alar kıkırdakların bulunduğu yere yaklaşık olarak karşılık gelen, burnun kenarlarında bulunan iki eşit kas elementidir.
Com "adlarından kolayca anlaşılır, burun deliklerinin ön dilatör kası ve burun deliklerinin arka dilatör kası, burun burun deliklerini genişletmeye yarar.

DIŞ BURUN VASKÜLARİZASYONU

Maksiller arterin dalları ve oftalmik arter ve ikincil olarak açısal arter ve lateral nazal arter, dış burun derisine oksijenli kan sağlar. Maksiller arter, dış karotid arterden kaynaklanır; iç karotid arterden oftalmik arter; son olarak, fasiyal arterden angular arter ve lateral nazal arter.
Venöz kanın drenajı, yüz damarı olarak adlandırılan ve sırayla iç juguler damara akan bir dizi damara aittir.
Dış burnun lenfatik drenajı söz konusu olduğunda, bu, yüz damarına çok yakın bir şekilde eşlik eden yüzeysel lenf damarları ağından kaynaklanmaktadır.Baş ve boyundaki tüm lenf damarları gibi, dış burnun lenf damarları da içeriklerini derin servikal lenf düğümlerine boşaltır.

BURUN İÇİ VASKÜLARİZASYONU

"Geniş arteriyel kan damarları ağı" sayesinde, iç buruna kan akışı fark edilir. Bu yüksek kan temini, solunan havanın soluma ile ısınma eylemi için gereklidir.
İç burnu oksijenli kanla beslemek için:

Ön etmoid arter ve arka etmoid arter. Bunlar oftalmik arterin iki dalıdır ve bu da iç karotid arterin bir dalıdır.
Sfenopalatin arter, majör palatin arter, superior labial arter ve lateral nazal arterler.Bu arterlerin tümü doğrudan dış karotid arterden çıkar.

Bu nedenle, özünde, iç buruna kan temini, iç karotid arterlerin ve dış karotid arterlerin dallarının veya alt dallarının sorumluluğundadır.
Venöz kanın drenajı ile ilgili olarak, bu önemli eylem, yukarıda bahsedilen arterlerle aynı yolu izleyen ve içeriklerini pterygoid pleksusa, fasiyal vene, kavernöz sinüse ve sagital sinüse akan damarları etkiler.

DIŞ BURUN INNERVASYONU

Dış burnun duyusal innervasyonu, beşinci kraniyal sinir olan trigeminal sinirin bazı alt dallarına aittir.
Daha fazla ayrıntıya girmek:

Burun omurgasının ve burun kanatlarının cilt hassasiyeti, dış burun siniri olarak adlandırılan sinire aittir. Dış nazal sinir, sırasıyla trigeminal sinirin üç ana dalından biri olan oftalmik sinirin bir dalıdır (diğer ikisi maksiller sinir ve mandibular sinirdir).
Dış burnun yan kısımlarının (burun kanatları hariç) cilt hassasiyeti, maksiller sinirin bir dalı olan infraorbital sinire aittir.

Daha önce belirtildiği gibi, dış burnun motor innervasyonu (dolayısıyla dış burun kaslarının innervasyonu) fasiyal sinirin kontrolü altındadır.

İÇ BURUN INNERVAZİOENİ

Uzmanlar, iç burnun duyusal innervasyonunu iki farklı tipe ayırır: özel bir tipin duyusal innervasyonu ve genel tipin duyusal innervasyonu.
Özel duyusal innervasyon (veya özel duyusal innervasyon), koku duyusunu sağlayan sinir uçları ağından oluşur. Spesifik olarak, bunlar, etmoid kemiğin lamina kribrozasındaki deliklerden geçen, iç burnun koku alma bölgesindeki koku hücrelerinden beynin koku alma ampulüne giden koku alma sinirlerinin sinir lifleridir.
Genel tipte duyusal innervasyon ise, vestibül de dahil olmak üzere burun boşluklarının iç hassasiyetini kontrol eden sinir uçları ağından oluşur.

Girişi innerve eden oftalmik sinir (trigeminal sinirin ana dalı);
Nazopalatin sinir ve nazosilier sinir (sırasıyla, maksiller sinirin dalı ve oftalmik sinirin dalı), nazal septumu ve nazal boşlukların yan duvarlarını innerve eder.

Gelişim

İnsanda burun, gebeliğin 4. haftasından itibaren oluşmaya başlar: türediği embriyonik kısım, nöral krest olarak adlandırılır.
Başlangıçta burun ağızla bir bütündür; daha sonra hamilelik ilerledikçe burun ve ağız birbirinden ayrılarak ayrılır.
Rahim içi yaşamın 10. haftasında yukarıda bahsedilen kaslar, kıkırdaklar ve kemikler oluşmaya başlar ve son görünümlerini alırlar.Gebeliğin bu aşamasında doktorlar, doğum öncesi ultrason taramaları ile burun kusurlarını tespit edebilirler.

İşlev

İç burnun koku alma bölgesinde bulunan koku alma hücreleri, koku alma reseptörleri adı verilen özel yapılarla donatılmıştır.

Koku alıcıları, koku duyusunun gerçek mimarlarıdır.Aslında, koku alma hücreleri kokuları yakalar ve koku alma sinirlerinin sinir liflerini uyarır (NB: hatırlayacağınız gibi, koku alma hücreleri sinir liflerine bağlıdır). koku alma sinirleri).

Koku alma sinirlerinin uyarılmasıyla beyin, daha doğrusu beynin koku soğanları, ortamda bulunan kokular hakkında bilgi alır ve gerekirse en uygun tepkileri verir.

İÇ SOLUNUM SÜRECİNDE BURUNUN ROLÜ

Solunum yollarının ilk bölümü olan burun, solunan havayı insan vücudunun ihtiyaçlarına göre uyarlama görevine sahiptir.Bu nedenle burun, burun kanatları veya yoğun kan damarı ağı gibi yapılarla donatılmıştır. solunum hareketleriyle verilen havayı ısıtmak, nemlendirmek ve arındırmak için kullanılır.
Burun boşlukları, konkalar ve diğer karakteristik yapılardan yoksun olsaydı, insan akciğerlere yeterince sıcak, mikroplardan arınmamış ve gerektiği gibi nemlendirilmemiş havayı verirdi.

patolojiler

Burun, aşağıdakilerin kurbanı olabilir: bazı kemik parçalarının kırılması, bazı osteo-kıkırdak bileşenlerinin deformasyonları veya örneğin konka hipertrofisi dahil olmak üzere diğer morbid durumlar.
Ek olarak, burun, burun kanaması (veya burun kanaması), sözde burun akıntısı (veya burun akıntısı) veya burun tıkanıklığı gibi iyi bilinen ve yaygın klinik belirtilerin yeri olabilir.

BURUN KIRIKLARI

Burnun bir veya daha fazla kemik bileşeninin kırıkları neredeyse her zaman travmatik kaynaklı yaralanmalardır.
Burun kırıklarının en önemli türleri, bir veya iki burun kemiğinin kırılması ve lamina kribrozanın kırılmasıdır.
Burun kemikleri kırıkları oldukça sık görülen, nadiren komplikasyon içeren ve ameliyat gerektiren durumlardır.Tipik semptomlar şunlardır: ağrı, lokal şişlik, burunda ve gözlerin altında morarma, burun kanaması, nefes alma sorunları ve az çok belirgin anatomik deformiteler.
Lamina cribrosa kırıklarına gelince, bunlar neyse ki beyinde ciddi yansımaları olabilen olağandışı durumlardır. Aslında, lamina kribrozayı etkileyen travmatik olay önemliyse, ikincisi, bazı kemik parçalarının yakındaki meningeal tabakalara nüfuz ederek onları kırarak beyin omurilik sıvısının sızmasına neden olacak şekilde kırılabilir. Beyin omurilik sıvısının bir kısmının sızması ve meninkslerin hasar görmesi ile menenjit, ensefalit ve/veya beyin apsesi riski artar.

Burun kemiği kırıklarının daha iyi anlaşılması için okuyucular kırık burun ile ilgili makaleye bakabilirler.

BURUN DEFORMASYONLARI

Burun yapılarının en iyi bilinen ve en sık görülen deformasyonu nazal septumun deviasyonudur.
Nazal septum deviasyonu doğumdan itibaren var olabilen veya travmatik bir olay sonrasında ortaya çıkabilen bir durumdur.

Bazı durumlarda asemptomatiktir, öyle ki ilgili kişi varlığını görmezden gelir; ancak diğer durumlarda, bir veya iki burun deliğinin tıkanması, burun kanaması, yüz ağrısı, uykuda solunum sorunları, ağız kuruluğu ve bir veya her iki burun deliğinde basınç hissi gibi çeşitli rahatsızlıkların nedenidir.
Nazal septum deviasyonunu düzeltmenin tek yolu, septoplasti olarak bilinen ameliyattır.
Septoplastiye başvuru, ancak nazal septum deviasyonu normal yaşamla bağdaşmayan semptom ve komplikasyonları içeriyorsa öngörülebilir.

Nazal septum deviasyonunun daha iyi anlaşılması için okuyucular, deviasyon nazal septum ile ilgili makaleye başvurmalıdır.

TÜRBİNLERİN HİPERTROFİSİ

Konka hipertrofisi, konkaların siliyer solunum mukozasının kronik ve kalıcı şişmesinin bir sonucudur.Bu şişme, normal burun solunumu için mevcut alanda bir azalmaya yol açar, bu nedenle konka hipertrofisinden muzdarip olanlar aşağıdaki gibi semptomlar geliştirir: