nefes

Düzenleyen Dr. Stefano Casali

" ilk kısım

solunum fonksiyonu

• O2 ikmali ve CO2 uzaklaştırma sağlayın
• 1'e yakın bir oranla sirkülasyon ve havalandırma arasındaki denge
• Havalandırma = Zaman başına gelgit hacmi:

  - Ölü alan havalandırması
  - Alveolar havalandırma

Alveolar hipoventilasyonun neden olduğu hipoksemi, solunan havadaki oksijen konsantrasyonu artırılarak her zaman düzeltilebilir.Inspire edilen oksijen basıncındaki yaklaşık 1 mmHg'lik bir artış, arteriyel oksijen basıncında 1 mmHg'lık bir artışa neden olur.

Alveoler hipoventilasyonun nedenleri

• İlaç, anestezi, hipotiroidizmin neden olduğu merkezi sinir sistemi depresyonu
• Travma, kanama, ensefalit, felç nedeniyle medüller solunum merkezi bozuklukları
• tümörler
• Uyku apnesi ve obezite hipoventilasyon sendromu gibi solunum kontrol bozuklukları
• Göğüs travması, kifoskolyoz, torakoplasti
• Miyastenia gravis gibi nöromüsküler plağı veya poliomyelit, Gllillain-Barré sendromu ve amyotrofik lateral skleroz gibi solunum kaslarını etkileyen nöromüsküler bozukluklar

Ventilasyon-perfüzyon oranındaki değişiklikler

• Normal şartlar altında alveollere yaklaşık olarak eşit hacimde hava ve kan ile ulaşılır, ancak bu denge değiştirilebilir.Kötü havalandırılan alveollerde (V), artan kan akışı (Q) meydana gelebilir. kan akışında azalma. Her iki durumda da, "genellikle şiddetli derecede gaz değişiminde değişiklik" vardır.
• V / Q oranındaki değişiklik klinik uygulamada karşılaşılan en sık hipoksemi nedenini temsil eder ve kronik bronşit, amfizematöz ve astımlı hipoksemiyi açıklar. Ayrıca, interstisyel akciğer hastalığında ve pulmoner ödemde meydana gelen hipokseminin çoğunu açıklar.

hiperkapni

Hiperkapni (PaCO2'de artışla birlikte karbondioksit birikimi) iki mekanizma ile belirlenebilir:

• Hipoventilasyon kolayca anlaşılır.PaCO2 alveolar ventilasyon ile ters orantılıdır (Denklem 1).Alveolar ventilasyon azaldığında PaCO2 artar.
  Aşağıdaki denklem PaCO2, alveolar ventilasyon (VA) ve vücudun karbondioksit üretimi (VCO2) arasındaki ilişkiyi tanımlar:
  PaCO2 = VCO2 / VA (Denklem 1)
  VCO2 sabit kabul edilir; VA azaldığında PaCO2 artar. Benzer şekilde VCO2'deki bir artış PaCO2'nin yükselmesine neden olabilir.Normal Paco2 değerleri 35 ile 45 mmHg arasında değişir ve PaO2'den farklı olarak yaştan etkilenmez.

• V / Q oranındaki ciddi bir değişiklik, karbondioksit birikmesine neden olabilir. V/Q oranındaki bir değişiklik sonucu PaO2 düştüğünde PaCO2 artar.Bu fenomen sıklıkla KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) hastalarında görülür.
  Bazı hastalarda ventilasyon, PaCO2'nin normal değerlere dönmesini destekler. Bu hastalara (hiperventilasyon yapan KOAH hastaları) "pembe şişkinler" denir. )
  Diğer hastalarda, "değişen V/Q oranı"nın bir sonucu olarak PaCO2 artar ve PaO2 azalır. Bu hastalara "mavi şişkinler" denir: ventilasyonu zayıf olan siyanotik bireyler.

Havalandırma kontrolü

• Pontin-medüller solunum merkezi
• CO2
  Merkezi pH kemoreseptörleri, CO2'nin kana geçişini ve beyin omurilik sıvısının asitlenmesini takiben ventilasyonu düzenler.
  Havalandırma, mm Hg Pa CO2 başına 3 lt dk artar; %5 CO2 ile solumak ventilasyonu 3-4 kat artırır.
  CO2 uyarısı, merkezi ilaçlar ve hava yolu obstrüksiyonu (solunum çalışması ??)
• O2:
  Karotis ve aort kemoreseptörleri
  Normal koşullar altında, ventilasyonu etkinleştirmeden önce PO2 önemli ölçüde azaltılabilir (50 mm Hg).
  Hiperkapni varlığında PO2'nin 100 mm Hg'nin altına düşmesi ventilasyonu uyarır.
  Metabolik kompanzasyonun pH etkisini azalttığı kronik hiperkapnili hastalarda O2 ana uyaranı temsil eder.
• pH:
  periferik kemoreseptörler
  pH'ın etkisini CO2'nin etkisinden ayırmak zor olsa da, deneysel çalışmalar 0.1 birimlik pH değişikliklerinin ventilasyonu uyardığını göstermiştir.

bibliyografya

Batı J.B., "Solunum Fizyolojisi "; Ed.Piccin, Padua, 1979.

Ganong WF, "Tıbbi Fizyoloji "; Ed. Piccin, Padua, 1979.

AA. VV., "İnsan anatomisi"; I - II - III cilt. - Edi Ermes 1983.

Fox E.L., "Spor fizyolojisi "; Grasso 1982 sürümleri.

Tuğlulu F., "nefes"; Spor Basın Derneği 1981.

Mario Fabbri. "Solunum sistemi hastalıkları"; CLEB Editore, III baskı, Mayıs 2007.

Martini ve diğerleri, "İnsan anatomisi"; III baskı - Edises;
Seeley ve diğerleri, "Anatomi"; II baskısı - Idelson-Gnocchi

AA.VV., "insan fizyolojisi"; Edi-ermes

J. Batı; "pulmoner patofizyoloji"; McGraw Tepesi, İtalya.

A.B. McNaught - R. Callander, "Resimli fizyoloji "; Bilimsel Düşünce Yayıncısı

P. Castano, ""İnsan"ın anatomisi ve fizyolojisi; İnsanın anatomisi ve fizyolojisi