Brakiyal pleksus

genellik

Brakiyal pleksus, göğüs, omuz, kol ve elin bir kısmının motor ve duyusal innervasyonunu sağlayan spinal sinirlerin retiküler kompleksidir.
Kesin olmak gerekirse, son 4 servikal spinal sinirin (C5, C6, C7 ve C8) ve ilk torasik spinal sinirin (T1) ön dalları brakiyal pleksus denilen şeyi oluşturur.

Omurilikten çıkan ve aksiller boşluğa akan brakiyal pleksus 5 bölüme ayrılabilir: 5 kök bölümü (ilk bölüm), 3 gövde bölümü, 6 bölümün bölümü, bölüm 3 kablonun ve 5 terminal dalının bölümü (son streç).
Brakiyal pleksus travmatik yaralanmaların ve tümörlerin kurbanı olabilir.
Brakiyal pleksus etkileyen en yaygın sorunları temsil eden travmatik yaralanmalar genellikle motosiklet kazalarının, spor aktiviteleri sırasındaki şiddetli çarpışmaların veya doğmamış çocuğun çok kilolu ve iri olduğu bir doğumun sonucudur (Not: bu gibi durumlarda, dikkat edilmelidir, çocuk kazanın kurbanıdır).

Neyin "sinir" olduğuna dair kısa bir inceleme

Sinirin ne olduğunu tam olarak anlamak için nöron kavramından başlamak gerekir.
Nöronlar, sinir sisteminin işlevsel birimini temsil eder.Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilere vb. izin veren tüm bu (sinir) sinyalleri üretmek, değiştirmek ve iletmektir.
Tipik olarak, bir nöron üç bölümden oluşur:

Hücre çekirdeğinin bulunduğu sözde vücut.
Diğer nöronlardan veya periferde bulunan reseptörlerden sinir sinyallerini almak için antenlere eşdeğer olan dendritler.
Sinir sinyalini yayma işlevine sahip hücresel uzantılar olan aksonlar. Miyelinle (miyelin kılıfı) kaplı aksona sinir lifi de denir.

Bir akson demeti bir siniri oluşturur.
Sinirler bilgiyi üç şekilde taşıyabilir:

Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye. Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başında bulunurlar.
Çevreden SNC'ye. Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler, periferde tespit ettiklerini CNS'ye bildirir, bu nedenle duyusal (veya duyusal) bir işlevi kapsarlar.
SNC'den çevreye ve tam tersi. Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler çifte işlev görür: motor ve duyusal.

Brakiyal pleksus nedir?

Brakiyal pleksus, son 4 servikal spinal sinirin (C5, C6, C7 ve C8) ve ilk torasik spinal sinirin ön dallarının katıldığı insan vücudundaki spinal sinirlerin önemli bir retiküler kompleksidir. T1).
Omurilik sinirleri, sözde periferik sinir sistemine ait sinir yapılarıdır (yani periferik sinirlerdir). Periferik sinir sistemi (veya PNS), merkezi sinir sisteminin (veya CNS'nin) "kolu"dur. Aslında görevi, organizmanın içinde ve dışında toplanan tüm bilgileri CNS'ye iletmek ve CNS'den kaynaklanan tüm ayrıntıları çevreye yaymaktır.SNP olmadan, merkezi sinir sistemi yeterince işlev göremezdi.
Not: "Omurilik sinirleri" konusunu derinleştirmek için okuyucuların burada sunulan makaleyi okumaları önerilir.

Anatomi

Brakiyal pleksus omurilik seviyesinde başlar - yukarıda bahsedilen 5 omurilik sinirinin ön dallarının ortaya çıktığı yer - boyunda bulunan serviko-aksiller kanalı geçer, ilk kaburgadan geçer ve koltuk altına (veya aksiller boşluğa) girer.

BRAKİAL PLEKSUS YAPISI

Anatomistlere göre brakiyal pleksus 5 bölüme ayrılabilir. Omurilikten başlayarak (brakiyal pleksusun çıkış noktası olarak kabul edilir), bu bölümler şunlardır: 5 kök bölümü, 3 gövde bölümü, 6 bölme bölümü, 3 kordon bölümü ve 5 şube terminalinin bölümü.

kökler. Brakiyal pleksusun 5 kökü, makalenin başında bahsedilen 5 spinal sinirin yani C5, C6, C7, C8 ve T1 spinal sinirlerinin 5 ön dalıdır.
Şüpheye mahal vermemek için kökler, spinal sinirlerle aynı alfanümerik karakterlerle belirtilmiştir.
Kütükler. Üst gövde, orta gövde ve alt gövde terimleriyle tanımlanan brakiyal pleksusun 3 gövdesi, yukarıda belirtilen 5 kökten türemiştir. Kesin olmak gerekirse, üst gövde, C5 ve C6 omurilik sinirlerinin köklerinden kaynaklanır; orta gövde, C7 spinal sinir kökünden kaynaklanır; son olarak, alt gövde, C8 ve T1 omurilik sinirlerinin köklerinden kaynaklanır.
Bölümler. 6 bölüm, çiftler halinde 3 gövdeden türemiştir. Aslında, yolunun belirli bir noktasında, her gövde ikiye ayrılarak bir ön ve bir arka bölünmeye yol açar. Bu nedenle brakiyal pleksus oluşturan 6 bölümden 3'ü ön (üst gövdenin ön bölümü, orta gövdenin ön bölümü vb.) ve 3'ü arka (üst gövdenin arka bölümü vb.) ).
halatlar. Posterior akor, lateral akor ve medial akor terimleriyle tanımlanan 3 akor, birkaç bölümden oluşan bir gruptur. Daha kesin olmak gerekirse, arka akor üç arka bölümün tümünü gruplandırır, bu nedenle C5, C6, C7, C8 ve T1 köklerine ait sinir demetlerini içerir; lateral akor, üst ve orta gövdelerin ön bölümlerini gruplandırır, bu nedenle C5, C6 ve C7 köklerine ait sinir demetlerini içerir; son olarak, medial kord, alt gövdenin ön bölümünün bir devamıdır, bu nedenle C8 ve T1 köklerine ait sinir demetlerini içerir.
Terminal şubeleri. 3 korddan çıkan brakiyal pleksusun 5 dalı gerçek sinirlerdir. Bunlara muskulokutanöz sinir, ulnar sinir, median sinir, radyal sinir ve aksiller sinir denir.

Şekil: brakiyal pleksusun 5 terminal dalı. Kırmızı renkte, karpal tünel sendromu adı verilen iyi bilinen bir sinir sıkıştırma sendromunun kahramanı olan medyan sinirin altı çizilir. Muskulokutanöz sinir lateral kord ile devamlılık içindedir ve C5, C6 ve C7 köklerini gruplandırır.
Ulnar sinir medial korddan çıkar ve C8 ve T1 köklerini gruplandırır.
Median sinir, kısmen medial korddan (C5, C6 ve C7 köklerini içerir) ve kısmen lateral akordan (C8 ve T1 köklerini içerir) kaynaklanır.
Radyal sinir arka akoru devam ettirir ve C5, C6, C7, C8 ve T1 köklerini gruplandırır.
Son olarak, aksiller sinir, tam olarak C5 ve C6 köklerini içeren posterior kordun bir kısmı ile devamlılık içindedir.

Terminal dallarının motor ve duyusal fonksiyonları

Brakiyal pleksusun terminal dalı

motor fonksiyonlar

hassas fonksiyonlar

kas-kutanöz sinir

Coracobrachialis kasını, brakialis kasını ve brakiyal biseps kasını innerve eder (Not: bunlar kol kaslarından bazılarıdır)

Önkolun kutanöz bir bölümünü innerve eder.

Ulnar sinir

Ulnar fleksör karpus kasını, elin parmaklarının derin fleksör kaslarının bir kısmını, elin dış kaslarını (tenar kasları ve iki lateral lumbrikal hariç) innerve eder.

Elin medial tarafının derisini, ilk 3 buçuk parmağın palmar derisini (başparmak, işaret parmağı, orta ve yüzük yarısı) ve ilk iki buçuk parmağın (başparmak, işaret ve işaret parmağı) sırt derisini innerve eder. orta yarı).

medyan sinir

Önkol seviyesinde, doğrudan kasları innerve eder: pronator teres, karpusun radyal fleksörü, elin parmaklarının uzun palmar ve yüzeysel fleksörü; diğer yandan dolaylı olarak (yani dallar yoluyla) innerve eder. kaslar: başparmağın uzun fleksörü , pronator kuadrat ve elin parmaklarının derin fleksörü (sadece radyal yarı).
El seviyesinde, elin tenar kaslarını ve elin lateral lumbrikal kaslarını dolaylı olarak innerve eder.

Median sinirin duyusal işlevleri sadece dallarına aittir.
Bu nedenle, ikincisi aracılığıyla, elin avucunun yan kısmının derisini, başparmağın palmar yüzeyini, işaret parmağını, orta parmağı ve yüzük parmağının bir kısmını ve başparmağın ucunun dorsal yüzeyini, indeksi innerve eder. ve orta parmaklar.

Radyal sinir

Brakiyal triseps kasını, supinatör kasını, anconeus kasını, ekstansör önkol kasını ve brakioradialis kasını innerve eder.

Dalları aracılığıyla innerve eder: kolun arka kısmının derisi, kolun yan kısmının derisi, ön kolun arka ve orta bölgesinin derisi ve son olarak, dorsal yüzeyinin derisi. başparmak, dizin, orta ve orta halka.

aksiller sinir

Deltoid kasın bir kısmını ve teres minör kasını innerve eder.

Omuz ekleminden hassas bilgileri iletir.

TERMİNAL VEYA TEMİNAT ŞUBELERİ

Gerçekte, brakiyal pleksus, anatomistlerin ana yapının tanımından “daha az önemli” olarak dışlama eğiliminde olduğu başka sinir dallarına da sahiptir. Bu diğer sinir dallarına, kordlardan önceki brakiyal pleksusun noktalarından veya terminal dallardan birinden çıktıkları için preterminal ve kollateral dallar denir.
Brakiyal pleksusun teminat dallarının listesi şunları içerir:

Dorsal skapular sinir. C5 kökünden gelir. Büyük eşkenar dörtgen ve küçük eşkenar dörtgen kasların innervasyonunu sağlar.
Uzun torasik sinir. C5, C6 ve C7 köklerinden gelir. Ön serratus kasını innerve eder.
Frenik sinir. C3, C4 ve C5 köklerinden kaynaklanır (N.B: C3 ve C4, brakiyal pleksusun parçası değildir). Diyaframın innervasyonunu sağlar.
Subklavyen sinir. Brakiyal pleksusun üst gövdesinin bir noktasından kaynaklanır. Subklavian siniri kontrol edin.
Supraskapular sinir. Brakiyal pleksusun üst gövdesinin bir noktasından kaynaklanır, bu nedenle C5 ve C6 servikal spinal sinirlere ait sinir demetlerini içerir. Supraspinatus ve infraspinatus (veya infraspinatus) kaslarının innervasyonunu sağlar.
Lateral pektoral sinir. Brakiyal pleksusun lateral kordonunun bir noktasından kaynaklanır, bu nedenle C5, C6 ve C7 servikal spinal sinirlere ait sinir demetlerini içerir. Pektoralis majör kasının ve pektoralis minör kasının bir kısmını innerve eder.
Medial pektoral sinir. Brakiyal pleksusun medial kordonunun bir noktasından kaynaklanır, bu nedenle servikal spinal sinir C8 ve torasik spinal sinir T1'e ait sinir demetlerini içerir. Pektoralis majör kasının bir kısmının ve pektoralis minör kasının bir kısmının innervasyonunu sağlar.
Kolun medial kutanöz siniri. Brakiyal pleksusun medial kordundan kaynaklanır. Kolun medial kısmının derisinden hassas bilgileri CNS'ye iletir.
Önkolun medial kutanöz siniri Brakiyal pleksusun medial kordonunun bir noktasından kaynaklanır.Ön kolun medial bölümünün derisinden CNS'ye hassas bilgiler iletir.

İşlev

Brakiyal pleksus, sayısız sinir dalı ile göğüs, omuz, kol ve elin bir bölümünün motor ve duyusal innervasyonunu sağlar.

İNVERTER NE DEĞİLDİR?

Brakiyal pleksus, trapez kasını ve hatta koltuk altı yakınındaki deri bölgesini innerve etmez. Trapezius kasının innervasyonu aksesuar sinire (bir kraniyal sinir) aittir, koltuk altına yakın cilt bölgesinin innervasyonu ise interkostobrakiyal sinire aittir.

ilişkili patolojiler

Brakiyal pleksus travmatik yaralanmaların veya - çok daha nadir de olsa - tümörlerin kurbanı olabilir.

TRAVMATİK KAZALAR

Çoğu durumda, brakiyal pleksusun travmatik yaralanmaları, motosiklet kazalarının, fiziksel temasın beklendiği spor aktiviteleri sırasındaki sert çarpışmaların ve son olarak, doğmamış çocuğun çok ağır olduğu ve aşırı kilolu olduğu doğumların sonucudur. büyük (Not: bu gibi durumlarda, çocuğun kazanın mağduru olduğu belirtilmelidir).
Brakiyal pleksus yaralanmasının hem motor hem de hassas bir bakış açısıyla yansımaları olabilir.
Semptom tablosu vakadan vakaya değişir ve brakiyal pleksusun hangi bölümünün yaralandığına bağlıdır.Örneğin, medial kordun yaralanmasını içeren bir brakiyal pleksus yaralanması, yaralanmayı içeren brakiyal pleksus yaralanmasından farklı etkilere sahiptir. yan kordon.
Tanısal bir bakış açısından, brakiyal pleksusun tam hasarlı kısmını anlamak için doktorlar, yaralı üst ekstremitenin motor ve duyusal yeteneklerini sağlıklı üst ekstremiteninkilerle karşılaştırır.