Intervertebral Disk - Yapısı ve İşlevleri
Omurlar arası disk, hareketler sırasında, örneğin araba koltuğunda zıplarken, koşarken veya sallanırken oluşan basınçları azaltmak amacıyla bir omur ile diğeri arasına yerleştirilmiş gerçek bir doğal amortisördür. Buna rağmen, intervertebral diskin işlevleri, çok önemli anti-şok etkisinin ötesine geçer. Bu yastık aslında üst üste binen omurlara belirli bir hareketlilik verir, böylece omurga belirli sınırlar içinde her yöne bükülebilir ve orta dereceli dönme hareketleri yapabilir; intervertebral diskler olmasaydı, omurlar anatomik konformasyonları nedeniyle daha da sınırlı bir artiküler gezine sahip olurdu.
Omurlararası disk esnek bir fibrokartilaj yapısıdır; araya girdiği omur gövdelerininkine iyi uyum sağlayan bikonveks bir mercek şekline sahiptir. Her diskte iki parça tanınabilir:
- hamurlu çekirdek: merkezi bir kütle, jelatinimsi, sarımsı ve yüksek oranda higroskopik mukopolisakkaritlerden oluşur (su tutarlar); kolona etki eden kuvvetlerin gerilmelerine cevap vermek ve bunları halkaya eşit olarak dağıtmak amacına sahiptir.
- l "ANULUS FIBROSO: Lifleri birbirini kesen düzenli eşmerkezli katmanlar halinde düzenlenmiş katı ve eşmerkezli periferik iskele. Amacı merkezi çekirdeği muhafaza etmek ve korumaktır ve diske sıkıştırmaya karşı büyük direnç verir.
Disklerin işlevi, özellikle omurların üst üste binen yük tarafından en çok gerildiği bel bölgesinde önemlidir. Bu nedenle, L1 ve L5 arasında, omurlararası diskler, vertebra gövdelerinden daha büyük ve orantılı olarak daha büyük bir kalınlığa ulaşır. 1/3 olan bu oran servikal vertebralarda 1/4'e, dorsallerde 1/7'ye düşer, yine bu nedenle daha az hareketlilik olur.
Omurganın konumuna bağlı olarak şekil olarak hafif değişiklik göstermelerine ek olarak, intervertebral diskler genellikle ön kısımda daha kalındır (karna doğru yönlendirilir); ayrıca sakral ve koksigeal omurlar arasında ve ayrıca ilk iki omur arasında yokturlar. servikal.
Omurlar arası diskler, tüm kolon boyunca önden ve arkadan, güçlü bir takviye edici yapı oluşturan fibröz bağlarla bağlanır.
Erişkin intervertebral disklerin kanlanması yoktur, ince kan damarları diske yaşamın ilk yıllarında girip çıkar, ancak daha sonra 20-30 yaşlarında kaybolma eğilimindedir. onu çevreleyen kılcal yataklardan aynı şekilde atık maddeleri uzaklaştırır.Bu mekanizma, kolonun hareketleri sırasında oluşan disk içindeki basınç değişimleri ile harekete geçer.
Omurlararası disklerin dejenerasyonu
Omurlar arası diske basınç uygulandığında, besleyici sıvılar dışarı akar ve kalınlığını azaltır. Tersine, basınç kaldırıldığında (örneğin uyku sırasında veya bir inversiyon tezgahı kullanılarak) sıvılar içeriye geri çağrılır ve yapıları eski haline getirilir. Bir çalışma gününün sonunda, çünkü her bir intervertebral disk, kalınlığının %10'una eşit günlük değişimlere uğrar.
Gençlerde, çeşitli diskler omurga yüksekliğinin %25'ini oluşturur, ancak bu oranın yaşlanmayla birlikte azalması muhtemeldir. İlerleyen yaş, aslında, “boşalmış bir amortisöre” dönüşen intervertebral diskin ilerleyici ve geri dönüşü olmayan bir su ve işlevsellik kaybını beraberinde getiriyor.
Gençlerin disklerindeki su içeriği %80-85 civarında iken yaşlılarda bu oran %70'in altına düşmektedir.
Nachesom'a göre, üçüncü lomber disk üzerindeki basınç, varsayılan pozisyona göre önemli ölçüde değişir. Doğal dik duruşta uygulanan yük %100 olduğunda, yatay dekübitte basınç %25'e düşer ve oturma pozisyonunda %150'ye, gövdenin anterior fleksiyonunda ise %180'e yükselir.
(Nachemson A - Kereste Omurgası - Ortopedik Bir Mücadele: Omurga 1:59 - 71, Mart 1976)
Omurlar arası diskin maruz kaldığı stresler özellikle yoğun ise, halka şeklindeki kabın direncinin üstesinden gelinebilir ve çekirdeğin merkezi konumundan yer değiştirmesine neden olabilir. Aynı sonuç, halka tolerans eşiğini önemli ölçüde düşüren titreşimlere ve aşınma streslerine kronik olarak maruz kalmanın bir sonucu olabilir.Bu durumlarda, moduna bağlı olarak farklı derece ve tiplerde ortaya çıkabilen disk herniasyonundan bahsediyoruz. çekirdeğin yer değiştirmesi.
Şiddetli vakalarda, çekirdek pulposus, "ezilmiş bir denitrifik" gibi, intervertebral diskten tamamen ayrılır. Yerine bağlı olarak, sarkma sırtta ağrı veya felç semptomlarına neden olabilir, bu bazen bacaklara ve ayaklara ve / veya kollara ve ellere de uzanır. Bu semptomlar, diskin bitişik sinir köklerine doğrudan sıkışmasının ve disk proteinlerinin bozulmasından kaynaklanan enflamatuar ajanların salınması nedeniyle tahrişlerinin sonucudur.
Diskin en zayıf noktası, fibröz çekirdeğin arka kısmında, intervertebral foramenlerin yakınında bulunur, bu nedenle çoğu fıtık bu seviyede meydana gelir.
Pek çok tedavi seçeneği arasında, ancak seçilmiş birkaç vakada (operasyonun inceliği ve invazivliği göz önüne alındığında), yaralı intervertebral diskin yapay bir protezle değiştirilmesi olasılığı vardır.
