asit

Asit ve Periton

L "ascites, Yunancadan askos = kese, karın boşluğunda patolojik bir sıvı topluluğudur. Sağlıklı bireylerde bu sıvıların hacmi oldukça küçüktür (10-30 ml) ve periton yüzeylerinin akışına yardımcı olur.

Periton, en dış veya parietal kısmı karın boşluğunun astarını oluşturan ve en içteki veya iç organın içerdiği iç organların çoğunu kaplayan iki tabakadan oluşan bir zardır. İki tabaka arasında periton boşluğu adı verilen, içinde az miktarda seröz sıvı bulunan, sürekli yenilenen ve iki tabakanın üst üste kaymasını sağlayan, aktif ve pasif hareketlerini kolaylaştıran sanal bir boşluk vardır. karın organları.. Bu intraperitoneal boşlukta aşırı sıvı birikmesine asit denir.

Asit Nedenleri

Olguların %75-80'inde asit, normal karaciğer dokusunun fibröz (skar) bağ dokusu ile değiştirildiği dejeneratif bir karaciğer hastalığı olan siroz ile ilişkilidir.Siroz, sıklıkla viral, otoimmün, alkolik hepatit veya diğer maddelerin neden olduğu (ilaçlar, çeşitli türlerdeki toksik maddelere uzun süre maruz kalma) Asit, tanıdan sonraki 10 yıl içinde sirozlu hastaların %50'sinde görülür; Asitli siroz hastalarının %40'ı 2 yıl içinde ölürken, tanıdan sonraki 5 yıllık yaşam beklentisi %30'dur.Mümkünse, bu nedenle asit görünümü karaciğer naklinin tavsiye edilebilirliği olarak düşünülmelidir.

Asitin olası nedenleri arasında kalp yetmezliği (vakaların %3'ü), karın organlarını (kolon, karaciğer, mide, pankreas, yumurtalık) etkileyen kanserler (%10), tüberküloz gibi bulaşıcı hastalıklar (%2) ), pankreatit (%1) ve daha nadiren şiddetli bağırsak malabsorbsiyonu veya şiddetli yetersiz beslenme (Kwashiorkor).

Kökeni ne olursa olsun, asit, organizma tarafından aşırı su ve sodyum tutulması ile su ve tuzlu su dengesinin kaybından kaynaklanır.Muhtemelen sorunun kaynağı portal hipertansiyondur; portal venin dalaktan ve kandan kan topladığını unutmayın. Sindirim sisteminin subdiyafragmatik kısmı, karaciğere iletmek için; siroz gibi bir karaciğer hastalığının varlığında, organın yapısal değişiklikleri karaciğer içindeki kan akışını engeller, kandaki bu artıştan dolayı basıncı arttırır basınç, dalak tarafından tutulan kan miktarı artar (hacim olarak önemli ölçüde artar → splenomegali), bunun sonucunda dolaşımdaki kan miktarında bir azalma (hipovolemi) olur.

Hipovolemiye yanıt olarak sempatik sistemin ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonu böbrekte tutulan sodyum ve sıvı miktarını artırırken, diğer yandan baroreseptörler, kalp atış hızının ve kasılma gücünün artması için kalbi zorlar. arteriolar vazokonstriksiyonu stimüle eder Tüm mekanizma, hepatik sinüzoidler içindeki hidrostatik basıncı artıran, sıvıların periton boşluğuna (asit) transüdasyonunu destekleyen portal hipertansiyonu besler.

Son olarak, karaciğer yetmezliği, albümin ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere protein sentezinde bir azalmaya yol açar; bu, kanın onkotik basıncının (kolloid-ozmotik) %80'inden tek başına sorumlu olan en önemli plazma proteinidir. Bu nedenle, albümin, interstisyel sıvıdan kılcal damarlara suyun geçişini kolaylaştırır; sonuç olarak, hipoalbüminemi, hücreler arası boşluklarda sıvı birikmesi nedeniyle ödem ve asit oluşumuna yol açar (artık asit gelişimindeki rolü düşünülse de) azınlık).