Gerçek bir hastalıktan daha fazlası olan kolestaz, safranın duodenuma doğru akışının ciddi şekilde bozulmasıyla biriken çeşitli patolojilerle ilişkili bir durumdur. İntrahepatik kolestazda safra tıkanıklığı karaciğerin içindeyken, ekstrahepatik kolestazda blok organın dışında bulunur.
Karaciğer, Safra ve Safra kesesi
Safra, karaciğer tarafından günde yaklaşık 6 dl miktarlarda üretilen organik bileşiklerin (hem eksojen hem de endojen) bir konsantresidir.
Safra, diyetle verilen lipidlerin yeterli sindirimi için önemli bir rol oynar; aynı zamanda gastrik kekiğin asiditesini tamponlar, bağırsak peristaltizmini uyarır ve bakteri florasına karşı antiseptik bir etki uygulayarak paslandırıcı fenomenleri engeller. Safra yoluyla, hemoglobin (bilirubin), farmakolojik kökenli toksik maddeler ve endojen nitelikteki diğer maddelerin (tiroid hormonları, östrojenler, kolesterol, vb.) parçalanmasından kaynaklanan ürünler de organizmadan uzaklaştırılır.
nedenler
Safra kanallarının tümörleri
Kist
Safra kanallarının stenozu
Ortak hepatik kanaldaki taşlar
pankreatit
Pankreas veya psödokist tümörleri
Komşu organlarda tümör kitleleri
Primer sklerozan kolanjit
Alkol kötüye kullanımı karaciğer hastalığı
amiloidoz
Karaciğerde bakteri apsesi
Lenfoma, karaciğerin primer veya sekonder tümörleri
Hamilelik (obstetrik kolestaz)
Primer biliyer siroz
Primer sklerozan kolanjit
sarkoidoz
sepsis
Tüberküloz
Akut viral hepatit
Sjögren sendromu
Klorpromazin, proklorperazin, altın tuzları, nitrofurantoin, anabolik steroidler, sulindak, simetidin, eritromisin ve östrojen (oral kontraseptifler dahil) gibi çok sayıda ilaç kolestaza neden olabilir ve karaciğer hasarına neden olabilir.
Belirtiler
Kil renginde veya beyazımsı dışkı Koyu idrar; steatore (yağlı dışkı) ile sindirim güçlükleri; cilt kaşıntısı; mide bulantısı ya da kusma; karaciğerde ağrı (sağ tarafın son kaburgalarının altında); ciltte veya göz beyazlarında sarımsı renk değişikliği (sarılık). Karın ağrısı, iştahsızlık, splenomegali (dalağın büyümesi), asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi), ateş, spider nevüs (merkezde birleşen, tipik örümcek görünümüne bürünen kılcal genişlemeler), ve hızlı kilo kaybı ciddi karaciğer hastalığının bir işareti olabilir.
Biliyer kolik, safra yollarındaki taşların varlığına bağlı olarak, karnın üst kısmında, merkezde veya daha sık olarak kaburgaların altında, sağda ortaya çıkan çok şiddetli bir ağrı ile karakterizedir; daha sonra ağrı arkaya doğru uzanır. omuz bıçağının alt ucuna ulaşır.
Teşhis
Kolestaz varlığında, kan testleri yüksek seviyelerde total bilirubin, alkalin fosfataz, gama-glutamil transpeptidaz (Gama-GT) ve safra asitleri gösterebilir.
Kolestazın nedenlerini araştırmak için BT, ultrason ve abdominal manyetik rezonans gibi enstrümantal testler gereklidir.Safra yollarının sağlık durumunu vurgulamak için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapılabilir (ekstrahepatik safra yollarına ulaşana kadar ağızdan gönderilen bir tüp sayesinde; gerekirse bu prob, taşların çıkarılması veya tıkalı kanalların açıklığının restorasyonu).
Bakım ve tedavi
Terapötik müdahale kolestazı oluşturan nedenlere bağlıdır.Taşlar minimal invaziv cerrahi veya girişimsel tanı teknikleriyle alınabilir.Safra yollarının daralma noktalarına (darlık) stentler uygulanabilir, biraz olurmuş gibi Ağızdan alınan kolestiramin, tipik olarak kolestaz ile ilişkili rahatsız edici kaşıntıyı gidermeye yardımcı olabilir (alternatif olarak kortikosteroid veya oral ursodeoksikolik asit bazlı topikal kremler kısa süreler için kullanılabilir). Kolestaz tedavisi sırasında alkol, kızarmış yağlar ve bazı ilaçlar gibi karaciğere zararlı maddelerin alımından kaçınmak önemlidir.
Devam: Kolestaz Tedavisi İçin İlaçlar "
