Diüretikler, farklı şekillerde hareket eden farklı aktif maddeler içeren oldukça büyük bir ilaç grubudur. Etki mekanizmasına ve/veya etki gösterdikleri böbrek bölgesine göre bu ilaçları sınıflandırmak mümkündür, aşağıda daha detaylı inceleyeceğiz.
daha sonra listeleyeceğimiz diüretiklerin aksine çok spesifik bir alanda değil tüm nefron üzerinde etki gösterirler.Tübüler lümendeki varlıkları ozmotik nedenlerle interstisyel boşluktan su çeker.
Bu nedenle ozmotik diüretikler, sodyum değil, büyük miktarlarda suyun atılmasına yol açar.
Mannitol bu diüretik grubuna aittir. Terapötik endikasyonlar, akut böbrek yetmezliğinin tedavisi, kafa içi hipertansiyonunun tedavisi, göz içi basıncının düşürülmesi ve idrar yolu ile toksik maddelerin atılımının artması ile ilgilidir.
Olası yan etkiler arasında şunları hatırlıyoruz: mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, hipotansiyon.
(HCO₃⁻), sodyum, potasyum ve su. Bu şekilde idrarın diürezi ve alkalileşmesi meydana gelir.Asetazolamid bu diüretik grubuna aittir.
Terapötik endikasyonlar arasında kalp yetmezliği ödem, glokom, sıvı birikiminin neden olduğu göz şişmesi (ödem) ve epilepsi tedavisini buluyoruz.
Ancak yan etkiler arasında şunları hatırlıyoruz: mide bulantısı, kusma, ishal, uyuşukluk, kafa karışıklığı, kulak çınlaması, iştahsızlık, elektrolit bozuklukları, böbrek taşı riskinde artış.
Bunu biliyor muydun ...
Glokom tedavisi için spesifik endikasyonları olan göz damlalarının bileşimine dahil edilen karbonik anhidraz inhibitörleri vardır.Brinzolamid ve dorzolamid hakkında konuşuyoruz.
hipokalemiye neden olmayanlar sadece onlar olduğu için böyle adlandırılırlar. Distal tübülün terminal kısmında ve toplama kanalında görev yaparlar.
Bu grup aşağıdakiler gibi aktif maddeler içerir:
- Aldosteron reseptörlerini antagonize ederek etki eden spironolakton Normal olarak, az önce bahsedilen bu mineralokortikoid, sodyum ve suyun yeniden emilmesine ve potasyumun atılmasına izin verir. Spironolakton, antagonistik etkisi sayesinde aldosteron tarafından uyarılan sodyum ve klor geri emilimini ve potasyum atılımındaki artışı bloke eder. Bu şekilde, spironolakton, hiperaldosteronizm (bu aktif bileşenin terapötik endikasyonlarından biri) tarafından sürdürülen ödemli durumlarda bir diüretik etki belirleyebilir.
- Distal tübül ve toplayıcı kanal seviyesinde zarın luminal kısmında yer alan sodyum kanalını inhibe ederek etki eden amilorid, bazolateral kısımda lokalize bir Na⁺ pompası tarafından oluşturulan elektrokimyasal gradyan sayesinde sodyum iyonlarını yeniden emer. hücrenin ve sodyum iyonlarını interstisyel boşluğa taşıyan.
Potasyum tutucu diüretikler, hipokalemi etkilerini azaltmak için genellikle tiyazid diüretikleri veya Ansa diüretikleri ile kombinasyon halinde kullanılır. Aldosterona karşı antagonistik etkisinden dolayı, daha önce belirtildiği gibi, hiperaldosteronizm durumunda spironolakton da kullanılır.
Olası yan etkiler şunlardır: gastrointestinal bozukluklar, cilt reaksiyonları, baş ağrısı (Not: Yan etkiler dikkate alınan etken maddeye ve diğer etken maddelerle olan ilişkisine göre değişiklik gösterebilir).
- distal tübülde.Daha spesifik olarak, tiyazidler, sodyum ve klor semptomunun inhibitörleri olarak hareket ederler: distal seviyede eşzamanlı sodyum ve klor taşıyıcısını bloke ederek, distal kıvrık tübül seviyesinde su ve sodyumun yeniden emilimini azaltırlar, dolayısıyla su tutulumunu azaltırlar. atılan idrar hacminde bir artış (düşük kan hacmi) ile birlikte salin, kalp debisi ve periferik direnç.
Tiyazid ilaçları etkili antihipertansif ajanlardır, ancak - tam olarak etki mekanizmaları sayesinde - hipokalemi gibi ciddi iyonik dengesizliklere neden olurlar.
Açıkça, tiyazid ilaçlarının farmakolojisi böbrekte yürütülür, böylece oral yolla verildiğinde metabolize olur ve böbrekte iletilir. Daha spesifik olarak, proksimal kıvrımlı tübüle ultrafiltrasyon veya aktif sekresyon ile ulaşırlar ve buradan daha sonra distal kıvrımlı tübüle ulaşırlar.
Doza bağlı bir etkiye sahip oldukları için "üst limit diüretikler" olarak tanımlanırlar; bununla birlikte, tiyazid diüretiklerinin etkisinin daha fazla artırılamayacağı bir eşik değeri vardır.
Bu ilaçların diüretik etkisinin bir kısmının, prostaglandinlerin sentezini inhibe ederek etkilerini azaltan NSAID'ler ile tiyazidlerin farmakolojik etkileşiminin olduğu prostaglandinlerin aracılık ettiği gösterilmiştir.
Hidroklorotiyazid ve klortalidon gibi aktif maddeler bu diüretik grubuna aittir.
Bu ilaçların terapötik kullanımları, hafif veya orta derecede hipertansiyonun kronik tedavisi ve kardiyak, renal veya hepatik ödem tedavisi ile ilgilidir.Hem monoterapide hem de kombinasyon terapisinde diğer aktif maddelerle birlikte, genellikle antihipertansif etki ile birlikte kullanılabilirler.
Daha önce de belirtildiği gibi yan etkiler iyonik dengesizliklere, özellikle de kalp sorunları olan yaşlılar ve dijital tedavide tehlikeli olan hipokalemiye neden olur; bu durumda potasyum takviyeleri veya potasyumdan zengin besinlerle müdahale etmek veya yine potasyum tutucu ilaçları tiyazidlerle ilişkilendirmek gerekir.
ve futbol. Bunlar hızlı ve etkili ilaçlardır, yüksek etki yoğunluğuna sahip diüretikler olarak kabul edilirler, ancak bu durumda bile sadece potasyumda değil, aynı zamanda magnezyum ve kalsiyumda da ciddi iyonik dengesizliklere girme riski vardır (dolayısıyla bu mineralleri entegre etme ihtiyacı vardır). Ayrıca ototoksik ilaçlardır, yani işitme sisteminin sinirlerine toksiktirler. Bu yan etki, örneğin aminoglikozit antibiyotikler tarafından güçlendirilir.Güçlü ve hızlı etkileri nedeniyle, kardiyak, hepatik ve renal ödem gibi acil durumlarda terapötik kullanım yaygındır.Bazı loop diüretikleri, periferik ödem, hipertansiyon, akut ve kronik böbrek yetmezliği ve diğer durum ve patolojilerde de endike olabilir.
Bu ilaç grubu, furosemid, torasemid ve etakrinik asit gibi aktif maddeler içerir.
