Bir ilacın renal eliminasyonu

İnaktif hale getirildikten sonra, ilaç vücuttan atılmalıdır. Ana eliminasyon yolları, idrarla renal yol ve safra ve feçesle gastrointestinal ve hepatik yollardır. Bununla birlikte, havanın solunması sayesinde akciğer yolu, terleme mekanizması ile kutanöz yol, süt salgılanması yoluyla meme yolu, tükürük yolu ve son olarak gözyaşı yolu gibi başka eliminasyon yolları da vardır.
Bu bölümde esas olarak renal yolu, gastrointestinal yolu ve hepatik yolu analiz edeceğiz, çünkü bunlar uygulamadan sonra ilacın eliminasyonu için en çok kullanılanlardır.

BÖBREK YOLU

Böbrek vücudumuz için vazgeçilmez bir organdır çünkü kanı sürekli süzme görevi vardır. Unutulmamalıdır ki böbreğin en çok kanayan organlardan biri olduğu; aslında kardiyak çıkışın %25'ini alır, bu da yaklaşık 1.2-1.5 l/dk'ya tekabül eder. Bir dakikada böbrek, günde yaklaşık 1.5-1.8 litre idrar üretimi ile yaklaşık 130 ml ultrafiltrat (≈180 l/gün) üretir.

Ultrafiltrat nedir? Ultrafiltrat terimi ile "kandan böbrek tübüllerinin içine geçen tüm kan içeriği anlamına gelir.
Böbrekten geçen madde üç akıbete uğrayabilir:

elendi;
Yeniden emilir (uygun kimyasal-fiziksel özelliklere sahip);
Renal tübüller içinde salgılanır.

Nefron böbreğin işlevsel birimidir.Bütün bu işlevsel birimler düzeyinde üç ana işlev yer alır:

GLOMERÜLER ULTRAFİLTRASYON (büyük hacimlerde sıvı ve az seçicilik);
TUBULAR RESORPTION (daha seçici);
BORULAR SEKRESYON.

Kan afferent arteriyolden nefrona ulaşır ve efferent arterden çıkar.Afferent ve efferent olmak üzere iki arteriolden yoğun bir kılcal damar ağı oluşur.Bu kılcal damar ağı bir topa benzer bir konformasyon alır. kılcal damarlar BOWMAN KAPSÜL adı verilen renal tübülün genişlemesi ile sarılır.

Ultrafiltrasyon renal glomerulus seviyesinde gerçekleşir Glomerüler ultrafiltrasyon prosesi, suyun ve kanda bulunan tüm düşük moleküler ağırlıklı bileşenlerin arteriyol endotelyumu ve renal tübül epitelyumu yoluyla geçişinden oluşur. Bu adım gerçekleştirildikten sonra, ultrafiltrat, PROXIMAL KONTUR TÜBULÜ seviyesinde bulunur.

Salgı ve yeniden emilim gibi diğer fenomenler proksimal kıvrımlı tübüle müdahale eder. Proksimal kıvrık tübülden sonraki bölüm, HENLE'S ANSA adı verilen ve daha sonra DİSTAL KONTUR TÜBÜLÜ ile devam eden bir döngüdür. Çeşitli nefronların tüm distal kıvrımlı tübülleri, KOLLEKTÖR KANALINA iletir. Toplayıcı kanalda su ve gerekli tüm maddeler çünkü vücudumuz zaten yeniden emilmiş ve konsantre idrara yol açmış olmalıdır.

Renal tübülün tamamı kan damarları ile çevrilidir, böylece damarların tübül ile yakın temasa geçtiği renal tübülün farklı noktalarında yeniden emilim veya sekresyona izin verir. Yeniden emilim terimi ile s "tübülün lümeninde son bulan, ancak dolaşıma geri dönmesi gereken maddelerin geçişi anlamına gelir. Bunun yerine, salgılama işlemi, ultrafiltre edilmemiş ancak olabilecek maddelerin geçişi anlamına gelir. sonunda tübüler sekresyon yoluyla kandan renal tübüle geçer.

Tüm bu sürecin temelinde taşıma mekanizmaları vardır, bu nedenle bazı maddelerin renal glomerül seviyesinde ultrafiltrelenmediği durumlarda eliminasyonuna yardımcı olan taşıyıcıların varlığı vardır.
Glomerüler filtrasyon hızı 130 ml/dk'dır ve "inülin kullanımı" sayesinde hesaplanmıştır. İnülin glomerüler düzeyde süzülür, ancak ne salgılanır ne de geri emilir. Ultrafiltratın oluşumu, glomerüler kapsülün geçirgenliğine ve kan basıncına (afferent arteriyol çapı efferent arteriolden biraz daha büyük) bağlıdır. Molekül ağırlığı 60.000 Dalton'dan fazla olan veya plazma proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanan maddeler filtrelenmez. Aynısı, plazma proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanan ilaçlar için de geçerlidir, bu nedenle sekresyon veya safra yolu yoluyla eliminasyon gibi alternatif eliminasyon yolları bulması gerekir.