Ağrı: Ağrı neye bağlıdır?

NS ağrı "Hoş olmayan bir duygu olarak merkezi sinir sistemi düzeyinde algılanan duyusal bir deneyimdir".

Nosisepsiyon terimi, ağrılı uyaranın periferden merkezi sinir sistemine iletilmesinin tüm bu mekanizmalarını ifade eder; nosiseptif sinyali işleyen farklı beyin alanlarının etkileşimi, onun farkına varmasını sağlar, böylece ağrı algısına sahip olursunuz.Bu ağrı algısı farklı bileşenlere ayrılabilir:

bir bileşen hassas-ayrımcı uyaranı lokalize etmeye ve kalitesini ve yoğunluğunu ölçmeye izin veren;
bir bileşen duygusal-duygusal acıya duygusal olarak konuşarak tepki veren bireyden oluşan;
bir bileşen bilişsel-değerlendiriciağrıyı alınan eğitime ve sosyal bağlama göre değerlendirme yeteneğinden oluşur.

Ağrı ayrıca, inflamatuar bir süreçten kaynaklanan akut ağrı ve kronik ağrı olarak ikiye ayrılır; ikincisi uzun bir süre devam eder ve sinirdeki bir değişiklikten kaynaklanır, bu da uzarsa fizyolojik yapısını değiştirir.
Ağrılı uyaranın çevreden merkezi sinir sistemine giden yolunu ayrıntılı olarak analiz ederek, aşağıdakiler söz konusudur:

nosiseptörler: farklı seviyelerde ağrılı uyaranın algılayıcılarıdır; uyaranın doğası kimyasal, mekanik-fiziksel veya termal tipte olabilir;
uyarı daha sonra nosiseptif lifler boyunca, ardından duyu sinirine ve daha sonra omurilik sinirine iletilir; nosiseptif lifler miyelinsiz olabilir, bu durumda uyaranı yavaş iletirler ve sıkıcı ağrıdan sorumludurlar veya miyelinlidirler veya uyaranı daha hızlı iletebilirler ve acı veren ağrıdan sorumludurlar;
omurilik siniri omuriliğin gri maddesine ulaşır, burada omurilik seviyesinde iki demet oluşturur: medulladan talamusa giden kutanöz, somatik ve visseral tipte uyaranları ileten spinotalamik demet; ve somatik ve visseral uyaranları ileten spino-retiküler ışın
CNS'ye girdikten sonra, uyaran analiz edilir ve farklı seviyelere entegre edilir:

Bulbar seviyesinde, bazı çekirdekler uyarının analizi için dahil edilir, buradan ayrılırlar: nörotransmitterler aracılığıyla ağrılı algıyı modüle edebilen inen yollar; ağrılı uyarana motor reaksiyona izin vermek için kaslara ulaşan diğer lifler; ve diğer lifler hala kardiyovasküler ve solunum sistemlerine ulaşır.
Mezensefalik seviyede ağrıya duygusal tepkiler vardır, buradan nöroendokrin reaksiyonu düzenleyen lifler dallanır.
Talamik seviyede (serebral korteks) duyusal-ayrımcı ağrı algısı vardır, yani uyaranın kökeni, motor ve duyusal reaksiyonlara karşılık gelecek nitelik ve nicelik lokalizedir.
Bu seviyeler, supra-spinal seviyede, periakuaduktal gri maddede ve ampulün ventro-medial bölgesinde algısını modüle eden inen ağrı yollarını temsil eder. Ağrının modülasyonu, her şeyden önce, nörotransmitterlerin salınması yoluyla gerçekleşir. endojen opioidler; üretimleri bireyden bireye değişir, bu nedenle "acı eşiğinden" bahsediyoruz. Azalan yollar spinal nosiseptif nöronları ve internöronları (inhibitör veya uyarıcı) hedefler; yükselen spino-talamik yolların aynı nöronları.

Sonuç olarak, yükselen yolların uyarıyı periferden MSS'ye ilettiği, inen yolların ise ağrı uyarısını azaltıp tekrar merkezi seviyeye getirdiğini söyleyerek özetleyebiliriz.