TIENAM ® cilastatin ile imipenem monohidrat bazlı bir ilaçtır.
TERAPÖTİK GRUP: Sistemik kullanım için genel antimikrobiyaller - Diğer beta-laktam antibiyotikler, karbapenimikler
Endikasyonları TIENAM ® İmipenem
TIENAM ®, solunum, jinekolojik, osteo-artiküler, dermatolojik, karın içi ve hematolojik hastalıklardan sorumlu karbapenemlere duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde endikedir.
TIENAM ® cerrahi yara enfeksiyonlarının profilaksisinde de başarıyla kullanılmıştır.
Etki mekanizması TIENAM ® Imipenem
TIENAM ®, Gram pozitif ve Gram negatif mikroorganizmalara karşı yüksek bakterisidal etkinliği nedeniyle özellikle klinik ortamda kullanılan, genel olarak yaygın penisilin tedavisine dirençli bir antibiyotiktir.
TIENAM ®'in terapötik etkinliği, iki aktif bileşeninden kaynaklanmaktadır:
- Karbapenemler arasında sınıflandırılan tienamisinden türetilen bir molekül olan imipenem, bakterisidal etkisini transpeptidasyon reaksiyonunu inhibe ederek ve bakteri duvarının yapısal özelliklerini ciddi şekilde tehlikeye atarak gerçekleştirebilir. Geniş bir etki spektrumu ile karakterize edilen imipenem, bakteriyel beta-laktamazların hidrolitik etkisine karşı doğal bir dirence sahiptir, bunun yerine dihidropeptidazlara, yani antibiyotiğin "hidroliz ve" inaktivasyonundan sorumlu proksimal renal tübüller düzeyinde ifade edilen enzimlere duyarlıdır. .
- Dihidropeptidazların hidrolitik aktivitesini bloke edebilen, böylece imipinemin böbrek ortamına değişmeden ulaşmasını sağlayan ve antibiyotik aktivitesini genitoüriner sistemde de gerçekleştirmesini sağlayan aktif bir bileşen olan cilastatin.
İki aktif bileşenin mide ortamına karşı yüksek hassasiyeti, hastayı hem kas içinden hem de damardan parenteral uygulamaya başvurmaya zorlar, ancak yine de her iki ürünün de mükemmel bir biyoyararlanımını muhafaza edebilir.
Yapılan çalışmalar ve klinik etkinlik
1. "IMIPINEM'İN KILAVUZU UYGUNLUĞU
Rev Chilena Infectol. 2006 Aralık 23:307-15. Epub 2006 23 Kasım.
Şili'de bir üniversite hastanesinde imipenem-silastatin kullanımı.
Fica CA, Luppi M M, Olivares CR, Brito F L, Zilleruelo L I, Muà ± oz CL.
Payen MC, De Wit S, Martin C, Sergysels R, Muylle I, Van Laethem Y, Clumeck N.
Bu antibiyotik tedavisinin yüksek maliyetleri göz önüne alındığında, hastane ortamında imipenem reçetesinin uygunluğunu değerlendiren ilginç bir çalışma. Sonuçlar, bulaşıcı hastalıklardan mustarip hastaların hastaneye yatırılmasıyla ilişkili maliyetleri önemli ölçüde artıracak şekilde bu antibiyotiğin yetersiz kullanıldığını göstermektedir.
2. CİLT ENFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE MEROPENEM VE İMİPENEM
Surg Infect (Larchmt). 2005 Güz; 6: 269-82.
Komplike cilt ve cilt yapısı enfeksiyonları olan hastanede yatan hastaların tedavisinde meropenem ve imipenem-silastatin: çok merkezli, randomize, çift kör karşılaştırmalı bir çalışmanın sonuçları.
Fabian TC, Dosya TM, Embil JM, Krige JE, Klein S, Rose A, Melnick D, Soto NE.
Ciddi cilt enfeksiyonları olan hastanede yatan hastaların tedavisinde meropenem ve imipinemin etkinliğini değerlendiren ilginç karşılaştırmalı çalışma.
Bu deneme, her ikisi de %80'in üzerinde bir terapötik etkinlik ve aynı güvenlik profili ile karakterize edilen meropenem ve imipinemin benzer terapötik etkinliğini göstermektedir.
3. İMİPENEM TARAFINDAN OLUŞTURULAN Agranülositoz
Scand J Infect Dis. 2005;37:619-620.
İmipenem-silastatin kaynaklı saf beyaz hücre aplazisi.
Kalambokis G, Vassou A, Bourantas K, Tsianos EV.
Karbapenem tedavisi ile ilişkili en korkulan yan etkilerden birinin ortaya çıkmasını kınayan vaka raporu. Aslında, bu hastada imipenem-silastatin ile tedavi, kemik iliği hematopoietik özelliklerinde kısmi bozulma ile nötropeni ve agranülositozun başlamasına neden olmuştur.
Kullanım yöntemi ve dozaj
TIENAM®
500 mg imipenem ve 500 mg silastatin infüzyonu için çözelti için toz ve çözücü.
TIENAM ® sadece hastane kullanımı için ayrılmış bir ilaçtır, bu nedenle dozaj çizelgesi, hastanın fizyopatolojik özelliklerine, klinik durumunun ciddiyetine ve ulaşılması gereken terapötik hedeflere dayalı olarak yetkili doktor tarafından formüle edilmelidir.
Yaşlı hastalar veya böbrek hastalığı olan hastalar için kullanılan dozajın ayarlanması sağlanmalıdır.
TIENAM ® Imipenem uyarıları
TIENAM ® kullanımı hastane sağlık personeli tarafından denetlenmeli ve öncesinde patojenin izolasyonu ve karakterizasyonu yapılmalıdır.
Karbapenemlerin kullanımı aslında yalnızca mikroorganizmanın bir antibiyogram yoluyla söz konusu antibiyotiğe duyarlı olması durumunda gerçekleşmelidir.
Aslında, yetersiz antibiyotik kullanımı, antibiyotik tedavisine direnebilen dirençli suşların ortaya çıkmasını ve yayılmasını kolaylaştırabilir ve hastanın klinik tablosunu daha da kötüleştirebilir.
Özellikle imipenem bazlı uzun antibiyotik tedavileri, oral kontraseptifler gibi farklı aktif bileşenlerin emilimini tehlikeye atarak ve psödomembranöz kolitin etken maddesi Clostridium difficile gibi patojenik mikroorganizmaların kolonizasyonunu kolaylaştırarak bağırsak mikroflorasını derinden değiştirebilir.
TIENAM ® sodyum içerir, bu nedenle alımı, düşük sodyumlu diyet rejimlerine maruz kalan hastalarda özellikle dikkatle yapılmalıdır.
GEBELİK VE EMZİRME
İmipinemin fetal sağlığı için güvenlik profilini karakterize edebilen çalışmaların toplam yokluğu göz önüne alındığında, hamilelik sırasında ve sonraki emzirme döneminde TIENAM ® kullanımından kaçınmak tercih edilir.
Etkileşimler
TIENAM ® alan hasta, aşağıdakilerin eşzamanlı alımına özellikle dikkat etmelidir:
- Kanama riskinin artması nedeniyle oral antikoagülanlar;
- Gansiklovir, eşzamanlı tedavi alan hastalarda belgelenmiş jeneralize konvülsiyonlar için;
- Valproik asit, terapötik etkinliğini tehlikeye atabilen kan konsantrasyonlarını azaltmak için.
Kontrendikasyonlar TIENAM ® Imipenem
TIENAM ® kullanımı beta laktaminlere, penisilinlere, cilastatin ve ilgili yardımcı maddelere aşırı duyarlı hastalarda kontrendikedir.
İstenmeyen Etkiler - Yan Etkiler
Farklı klinik deneyler ve dikkatli pazarlama sonrası izleme, karbapenemlerle tedavinin, özellikle yatkın hastalarda veya uzun süreli tedavileri takiben nasıl yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olabileceğini göstermiştir.
Döküntü, kaşıntı, ürtiker, eritem, bronkospazm, laringospazm, hipotansiyon gibi sistemik reaksiyonlardan ziyade enjeksiyon bölgesinde eritem, ağrı ve şişlik gibi lokal reaksiyonlar ve ciddi vakalarda anafilaktik şok atopik hastalarda veya atopik hastalarda sıklıkla gözlenmiştir. ilaçlara karşı önceki aşırı duyarlılık öyküsü.
Ancak daha yaygın olarak bulantı, ishal, kusma ve karın ağrısı, hipertransaminazemi, hiperbilirubinemi, oligüri, anüri ve TIENAM® alımını takiben üriner anormallikler tarif edilmiştir.
Not
TIENAM ® sadece hastane kullanımı için bir ilaçtır.
Bu sayfada yayınlanan TIENAM ® Imipenem ile ilgili bilgiler güncelliğini yitirmiş veya eksik olabilir. Bu bilgilerin doğru kullanımı için Sorumluluk Reddi ve faydalı bilgiler sayfasına bakın.
