Tanım
Hastalığın adından da anlaşılacağı gibi, post herpetik nevralji, St. Anthony'nin ateşinin (Herpes zoster) bir bölümünü takip eder: Herpes atağıyla aynı yerde sürekli olarak tekrarlama eğiliminde olan, yanan ve akut nöropatik bir ağrıdan bahsediyoruz. aylarca veya yıllarca sürebilir.
nedenler
Post-herpetik nevralji kesinlikle "Herpes zoster'ın en yaygın ve endişe verici komplikasyonudur: St. Anthony'nin ateşi tedavi edilmediğinde veya hafife alındığında, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, "Uçuk yavaş ama kesin olarak kötüleşir" göz önüne alındığında, nevraljiye yakalanma şansı katlanarak artar. sinirler hasar ve ağrı yaratır.
Belirtiler
Ağrı kesinlikle post-herpetik nevraljiyi karakterize eden ana semptomdur: çoğu kişi tarafından ağrı, yanma, sürekli veya aralıklı, patlayıcı, kesin ve amansız bir bölgede lokalize olarak tanımlanır.Her halükarda, ağrının ne olduğunu hatırlamak önemlidir. subjektiftir ve yoğunluğu nevraljinin şiddetine göre farklı algılanır: aslında bazı hastalar, muhtemelen deri döküntüleri ile ilişkili sadece hafif parestezi ve kaşıntıdan şikayet ederler.
Post Herpetik Nevralji İlaçları ile ilgili bilgiler, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Post Herpetik Nevralji İlaçlarını almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
St. Anthony ateşinin post-herpetik nevraljiye dönüşmesini kesinlikle önlemek için, Herpes zoster tedavisi için hedefe yönelik ve acil farmakolojik tedavi esastır. Bu anlamda önleme - bir kez daha - en iyi ilaç olduğunu kanıtlıyor: cilt lezyonlarının başlangıcından itibaren ilk 3 gün içinde alınacak antiviral ilaçlar (örn. Asiklovir, Sitarabin, Valasiklovir), kesinlikle en etkili çözümü temsil ediyor. Daha fazla bilgi için: Saint Anthony ateşinin tedavisine adanmış makaleye bakın.
Herpes zoster tedavisi için antiviral ilaçlar, deri döküntüsünün başlamasından sonraki 48-72 saat içinde alındığında tam etkinlik sağlar: Bu süreden sonra ilaç tedavisi yapılırsa, nevralji sonrası tam koruma artık garanti edilmez.
Post-herpetik nevralji durumunda, doktorun, her şeyden önce, hastanın şikayet ettiği yanma ağrısını hafifletmeyi amaçlayan bir ağrı giderici tedavi yazma görevi vardır; bazı durumlarda nöronal bloğa ulaşmak bile mümkündür. Çoğu zaman, tek bir ilacın kullanımı ağrıyı gidermek için yeterli değildir, bu nedenle iyileşmeyi hızlandırabilen bir ilaç kombinasyonu (sistemik etki + topikal uygulama) önerilir.
Aşağıdakiler, post-herpetik nevraljiye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Antikonvülsan ilaçlar: Nöbet tedavisine ek olarak, bu ilaçlar - hasarlı sinirlerin ağrısını yatıştırma konusundaki güçlü yetenekleri göz önüne alındığında - post-herpetik nevraljiye karşı tedavide yaygın olarak kullanılır.
- Gabapentin (örn. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) ilaç özellikle post herpetik nevralji bağlamında endikedir.Doz, doktor tarafından günden güne dikkatlice değiştirilmelidir: genellikle, tedavinin ilk gününde günde bir kez 300 mg ilacı ağızdan alarak başlarsınız ve ardından ikinci gün çift doz alırsınız. Üçüncü gün, ilacı günde üç kez almanız önerilir. Doz 1800 mg/gün'e kadar artırılabilir. Bakım dozu, ilacı günde 900-1800 mg'lık bir dozda, gün boyunca 3 bölünmüş dozda ağızdan almayı içerir.
- Pregabalin (örneğin LYRICA) ilaç, post-herpetik nevraljinin tedavisinde yararlı olan bir amino bütirik asit analoğudur.Ayrıca bu ilaç, nevraljinin şiddetine göre dozajı artırarak veya değiştirerek yukarıda açıklanan yönteme göre alınmalıdır. Günde iki kez 75 mg (veya her 8 saatte bir 50 mg) ile tedaviye başlayın, doz günde üç kez 100 mg'a kadar yükseltilebilir.Bir aylık tedaviden sonra fayda görmeyen hastalar ilacı daha yüksek dozlarda alabilir ( Günde 300 mg / 2 defa veya 200 mg / 3 defa) Dozu değiştirmeden önce mutlaka doktorunuza danışınız.
Lokal anestezikler:
- Lidokain yamaları / merhemleri (örn. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) ayrıca herpetik sonrası nevralji bağlamında kaşıntıyı gidermek için kullanılır. Ağrılı cilt bölgesine bir kat krem veya merhem sürün: Gerektiğinde uygulamayı günde 3-4 kez tekrarlayın. Alternatif olarak, ağrılı bölgeyi yalnızca sağlam olduğunda örtmeye çalışarak her 12 saatte bir 3 yama uygulayın. Yanma veya tahriş olması durumunda yamayı çıkarın; Yamalar, post herpetik nevralji bağlamında ağrıyı hafifletmek için terapötik bir yardımcı olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.
Ağrı kesiciler / opioidler: Ağrı kesiciler olası ağrı adjuvan ilaçlar listesinden eksik olamaz.Genellikle ibuprofen veya parasetamol (ateş durumunda) kullanımı yeterlidir.Aşırı ve amansız ağrılarda ise daha güçlü ilaçlar önerilir. kodein veya hidrokodon.
- İbuprofen (örn. Brufen, Moment, Subitene): Gerektiğinde her 4-6 saatte bir 200-400 mg'a (tabletler, efervesan poşetler) eşit bir aktif dozu oral olarak alın. Bazı durumlarda analjezik, gerektiğinde 6 saatte bir 400-800 mg'lık bir dozda intravenöz olarak da alınabilir.
- Asetilsalisilik asit (örn. aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Günde 325-650 mg ilaç dozu, gerektiğinde 4 saatte bir ağızdan veya makattan alınması tavsiye edilir. Günde 4 gr'ı geçmeyin. 12 yaşın altındaki çocuklara uygulamayın: doz sadece yetişkinler için ayrılmıştır..
- Parasetamol (veya asetaminofen, örneğin Tachipirina, Buscopan Compositum), değişen vücut ısısı ile ilişkili post-herpetik nevralji bağlamında akut ağrı için. Tablet, şurup, efervesan poşetler veya fitiller şeklinde ağızdan alınan ilaç, ateşi düşürmek için genellikle 4-6 saatte bir 325 - 650 mg dozunda ardışık 6-8 gün boyunca uygulanır.
- Kapsaisin: %0.025-0.075 kapsaisin kremi/merhemi, nöropatik ağrının giderilmesinde iyi bir yardımcı gibi görünmektedir. 24 saat boyunca ağrılı cilde 2-4 kez doğrudan bir krem tabakası uygulanması tavsiye edilir: kremi tamamen emilene kadar çıkarmayın. Kremin günde iki defadan az uygulanması tavsiye edilmez: bu durumda terapi etkili olmaz.
- Kodein (örn. Codein, Hederix Plan) genel olarak, 6 saatte bir veya gerektiğinde 30 mg ilaç (opioid analjezik) ağızdan alınarak tedaviye başlanması önerilir. İlacın kas içinden veya deri altından alınması da mümkündür. Ciddiyet durumunda, dozu her 4 saatte bir 60 mg'a yükseltin. Doktorunuza danışın.
- Hidrokodon (örn. Vicodin) dozaj, ağrının şiddetine ve hastanın yanıtına göre ayarlanmalıdır.Genellikle, her 4-6 saatte bir bir tablet reçete edilir: asla günde 5 tableti geçmez.
- Tramadol (örn. Tralenil, Tramadol, Fortradol) doz, post-herpetik nevralji bağlamında ağrının yoğunluğuna göre doktor tarafından belirlenmelidir (günde 25 ila 400 mg arasında değişen doz. Doktorunuza danışın)
Trisiklik antidepresanlar: hastalık şiddetli bir şekilde kendini gösterdiğinde ve hasta yukarıda açıklanan ilaç tedavisine olumlu yanıt vermediğinde, antidepresanların yardımı gerekli olabilir: şaşırtıcı olmayan bir şekilde, akut nevraljiye özgü şiddetli ve durdurulamaz bir ağrı , ayrıca duygudurumda belirgin değişiklikler, sinirlilik ve uykuya dalma güçlüğü oluşturabilir.Özellikle trisiklik antidepresanların, nöropatik ağrının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.Genellikle, bu ilaçlar tıbbi reçeteye tabi olarak küçük dozlarda alınmalıdır. .
- Amitriptilin (örn. Laroxyl, Triptizol, Adepril) bir antidepresan ilaç olmasının yanı sıra, nöropatik ağrı tedavisi için tedavide kullanılmaktadır.
- Nortriptilin (örn. Dominans, Noritren) terapinin dozu ve süresi, ağrı ve tedaviye yanıtı temelinde doktor tarafından belirlenmelidir (genellikle, ilaç, koşullara bağlı olarak günde 10 ila 150 mg arasında uygulanmalıdır). hastanın sağlığı).
- Maprotilin (örn. Ludiomil) de bu durumda, bu antidepresan ilacın post-herpetik nevralji bağlamında alındığı dozaj, hastanın dikkatli bir şekilde teşhis edilmesinden sonra doktor tarafından belirlenmelidir. Genel olarak, madde günde 75 mg'lık bir dozda alınmalıdır.
Post herpetik nevraljinin önlenmesi
St. Anthony ateşinin tercih edilen hedefleri yaşlılar olduğundan, özellikle 60 yaşını geçen hastalar için aşılama önerilir. Kesin olarak söylemek gerekirse, "ZOSTAVAX" aşısı (etkin madde: atenüe suçiçeği virüsü -zoster) faydalı görünmektedir. sadece Herpes zoster virüsünden belirli bir koruma sağlamak için değil, aynı zamanda en korkunç komplikasyonlara dönüşmesini önlemek için.
Aşılı hastalarda post-herpetik nevraljide St. Anthony ateşinin gelişme riski, az önce tarif edilen profilaktik aşıdan geçen deneklerde yarı yarıya azalmış gibi görünmektedir.
.jpg)
