Angina Pektoris Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Tanım

Kelimenin tam anlamıyla, "anjina pektoris" terimi "göğüs ağrısı" anlamına gelir: arka sternumda sıklıkla omuzlara, boyuna, çeneye ve sol kola yayılan yoğun ağrı ile karakterize karmaşık bir sendromdan bahsediyoruz.

Angina pektoris, kalbin kan talebi mevcut olanı (koroner dolaşımda) aştığında ortaya çıkar.

nedenler

Koroner ateroskleroz ve sekonder miyokardiyal iskemi, anjina pektoris için iki ana predispozan faktördür: aslında, bir koroner arterde bir aterom bulunması nedeniyle miyokardiyal kan akımı azalabilir. dinlenme sırasında kendini rahatlatma eğilimindeyken, az ya da çok yoğun bir çabanın sonucudur.

Belirtiler

Anjina pektorisin özelliği, mengeneye benzer baskıcı ve büzücü tipte göğüs ağrısıdır: ağrı istirahatle yavaş yavaş azalma eğilimindedir.Bazen ağrı yakın bölgelere de (çene, boğaz, mide) yayılır ve etkilenmez Anjina pektoris ile ilişkili diğer semptomlar şunları içerir: anksiyete, mide ekşimesi, kalp atışı, halsizlik, dispne, mide bulantısı, terleme, kusma.

Angina - Angina Pektoris Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Angina - Angina Pektoris Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.

İlaçlar

Risk faktörlerinin düzeltilmesi ve basit davranış kurallarının uygulanması, anjina ortaya çıkma riskini azaltabilir:

Hareketsiz bir yaşam tarzından kaçının: her gün sürekli egzersiz yapın
Lipidler ve basit şekerler açısından zengin bir diyetten kaçının: düşük kalorili bir diyet uygulayın
sigara içmemek
Alkolden kaçının
Genel olarak kardiyovasküler hastalıklar ve özelde anjina pektoris için en tehlikeli predispozan faktörlerden biri olan metabolik sendrom için ilaç tedavisini takip edebilirsiniz.

Anjina tedavisinin amacı (özellikle stabil formunda) miyokard enfarktüsünün ve ölümün önlenmesi: bu nedenle ventriküler değişikliklerin ve trombozun başlangıcını en aza indirmek esastır.
Angina pektoris, muhtemelen bir BETBLOCKING ilacıyla ilişkili dilaltı NİTROGLİSERİN ile tedavi edilebilir (hastanın sol ventrikül disfonksiyonu olmayan hafif stabil anjinası varsa) Beta blokerler egzersiz toleransını iyileştirir, tipik anjina semptomlarını azaltır ve kalbin çalışmasını azaltır; Bu tür davranışlar anjinayı alevlendirebileceğinden, bu ilaçlarla tedavinin aniden kesilmemesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda, bir KALSİYUM ANTAGONİST ilacını bir beta bloker ile ilişkilendirmek ve daha sonra onu uzun süreli bir nitratla değiştirmek gerekir. " eylem.
Bazı hastalar için, özellikle sol ventrikül fonksiyonunun kaybı durumunda beta blokerler uygun olmayabilir: bu durumda, muhtemelen nitratla ilişkili diltiazem veya verapamil gibi kalsiyum kanal blokerlerinin alınması tavsiye edilir.
PLATE ANTİ-AGREGANTLAR (örn. asetilsalisilik asit) de anjina pektorisin önlenmesi için tedavide yaygın olarak kullanılmaktadır.
Statinlerin risk altındaki hastalarda kardiyovasküler hastalık olasılığını en aza indirmek için endikedir; anjinin uzun süreli önlenmesi için nitrat bileşenli bir kalsiyum kanalı aktivatörü olan nikorandil ile tedavi önerilir.
İlaçlar bile göğüs ağrısını gidermek ve anjina pektorisin komplikasyonlarını önlemek için yeterli değilse, aortokoroner baypas veya anjiyoplasti gibi cerrahi bir müdahale ile ilerlemek mümkündür.

Aşağıdakiler anjina pektorise karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıflarıdır ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine göre etkin maddeyi ve hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır. , hastanın durumu ve tedaviye yanıtı:

Anjina pektoris tedavisi için beta blokerler: Bu ilaçların işlevi, kompleks adrenerjik sistemin beta reseptörleri (hedef: bronşlar, karaciğer, pankreas, periferik damarlar, kalp) seviyesinde uygulanır. yavaş salınan ürünlerde mevcuttur, bu nedenle genellikle (her zaman olmasa da) sadece günlük uygulama gereklidir; daha kısa etki süresi olanlar ise 24 saatlik bir süre içinde 2-3 uygulama gerektirir. Beta blokerler astımı, miyokardiyal depresyonu ve yavaş kalp hızını destekleyebilir: Belirgin stabil olmayan kalp yetmezliği, astım ve bronkospazmı olan hastalarda önerilmez.

Atenolol (örn. Atenol, Tenoretic, Tenormin): Tedaviye günde 50 mg aktif bileşen dozu ile başlanması tavsiye edilir; 7 günlük tedaviden sonra yanıt alınmazsa, günde bir kez 100 mg ilaç almak mümkündür. İlacı almadan önce doktorunuza danışın.
Nadolol (örn. Corgard): Günde bir kez 40 mg ilaç dozu ile anjina pektoris tedavisine başlayın.İdame dozu her zaman günde bir kez alınmak üzere 80 mg'a kadar çıkabilir.160-240 mg'ı aşmayın. günde.
Labetalol (örneğin Trandate, Ipolab): Hipertansiyon tedavisi için daha uygun olan ilaç, anjina pektoris tedavisinde de alınabilir: yavaş yavaş artırılacak 15 mg / saat dozu ile tedaviye başlayın. Saatte 120 mg'ı aşmayın.
Asebutolol Hidroklorür (örn. Prent, Sectral): anjina pektoris tedavisi için tedaviye günde bir kez 400 mg (veya günde iki kez 200 mg) aktif dozla başlanması önerilir. ilacın günde üç kez. Günde 1200 mg'ı aşmayın. Doktorunuza danışın.
Metoprolol Tartrate (örn. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): için profilaksi anjina pektoris, 100 mg ilacı tek bir dozda veya ikiye bölünmüş dozlarda alın; idame dozu için günde 100-450 mg aktif bileşen alın. için aynı dozu koruyun. tedavi anjina pektoris.
Karvedilol (örn. Colver): tok karnına günde iki kez ağızdan alınmak üzere 6.25 mg'lık dozlarda uygulanır. İdame dozu 25 mg'a kadar artırılabilir, her zaman günde iki doz halinde alınır. Doktorunuza danışın.
Timolol Maleat (örn. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Tedaviye günde iki kez ağızdan alınacak 10 mg'lık bir ilaç dozu ile başlayın; anjina tedavisi için idame dozu günde iki kez 10-20 mg ilaç almaktır.

Angina pektoris tedavisi için nitratlar: Bu ilaçlar venöz dönüşü azaltarak sol ventrikül seviyesindeki iş yükünü hafifletir.
En yaygın yan etkiler: postural hipotansiyon, sıcak basması, baş ağrısı

Nitrogliserin (örn. infüzyon için Venitrin T, infüzyon için Trinitrin, Natispray Sprey, Triniplas yamaları, Trinitrin kaplı tabletler): anjina pektoris ile ilgili semptomların tedavisi için mükemmel ilaç; bununla birlikte, terapötik etkisi oldukça kısadır (aldıktan sonra yaklaşık 20-30 dakika sürer).Dilaltı tabletler şeklinde, dil altına yerleştirilmek üzere 0,3 ila 0,6 mg arasında değişen bir ilaç dozunun alınması önerilir: Gerekirse her 5 dakikada bir ek bir uygulama ile devam edin. Lingual sprey şeklinde, 15 dakikada en fazla 3 sprey olmak üzere, ihtiyaç halinde 3-5 dakikada bir dilin üzerine veya dil altına 1-2 sprey uygulanması tavsiye edilir. Nitrogliserin preparatları transdermal olarak alınarak etki süresi uzatılabilir, ancak bu durumda tolerans geliştirme şansı büyük ölçüde artar. Ayrıca, nitrogliserin sürekli intravenöz infüzyonla da alınabilir: dakikada 5 mcg ile başlayın, dozu 3-5 dakikada bir 5 mcg / dak artırın, dakikada 20 mcg'ye kadar. Daha sonra, dozu dakikada 10 ila 20 mcg'den maksimum 200-400 mcg'ye çıkarmak mümkündür. Doktorunuza danışın.
İzosorbid dinitrat (örn. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): İlaç dil altı tabletleri olarak formüle edilirse aktiftir ve hafif anjina pektorisi olan (ara sıra nitrat uygulanmasını gerektiren) hastalar için endikedir. İskemik belirtilerde, ilaç ağızdan alınacak tabletler şeklinde de belirtilir. Nitrogliserinden farklı olarak, terapötik etki hemen değildir, ancak etki süresi çok daha uzundur (birkaç saat). İlaç dilaltı formunda etkisiz olduğunda, damardan alındığında belirtilir. Gösterge olarak, anjina pektoris ataklarının önlenmesi için, 24 saat boyunca birkaç doza bölünmüş 30 ila 120 mg arasında değişen bir dozda ilaç alınması önerilir.İlaç enjeksiyonu ile ilacı 2-10 mg'lık bir dozda alın. . Saatte 20 mg'ı geçmeyiniz.Aerosol sprey ile de uygulanabilir, bu durumda dil altına 1-3 doz 1.25 mg püskürtülmesi tavsiye edilir.
İzosorbid mononitrat (örn. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): özellikle uygun profilaksi anjina için: izosorbid mononitratı hafif veya orta dereceli formlar için günde üç kez 1-3 mg'lık bir dozda uygulayın, şiddetli angina için 5 mg'a kadar artırın. tedavi anjina: ağızdan, günde 2 mg (en fazla 3) alın; dilaltı olarak, 0,3-1 mg ilaç alın, gerektiğinde tekrarlanır.İlaç intravenöz infüzyon için de mevcuttur: bu durumda, 10-200 uygulayın Dakikada mcg aktif.

Nicorandil (örn. Ikorel, ön koşul): ilaç, bir nitrat bileşeni ile karakterize edilen potasyum kanallarının bir aktivatörüdür: vazodilatör özellikleri sayesinde (damarlar ve arterler üzerinde etki) hem anjina pektorisin önlenmesi hem de tedavisi için endikedir. ) İlaç İtalya'da piyasada yok Aktif madde damardan veya ağızdan uygulanır Sertleşme bozukluğunu tedavi etmek için ilaçlarla (örneğin Viagra) birlikte almayın.

Anjina pektorisin tedavisi için kalsiyum antagonistleri: kan damarlarını genişleterek, ayrıca arter duvarlarının kas hücrelerini de etkileyerek anjina pektorisin tedavisinde ve önlenmesinde olumlu etki gösterirler: kalbe kan akışını artırarak ve teşvik ederek, olasılık anjina pektoris atakları.

Verapamil (örn. Isoptin, Kata): ilaç hemen salınan tabletlerde mevcuttur: tedaviye günde üç kez alınacak 80-120 mg aktif dozla başlayın; alternatif olarak, günde 3 kez 40 mg ilaç alın. Kesin idame dozu tedaviye verilen cevaba bağlıdır ve muhtemelen günlük veya haftalık olarak artırılabilir.Doktorunuza danışın.İlaç yavaş salınan tabletler şeklinde de mevcuttur: anjina pektoris tedavisi için tedaviye bir doz ile başlayın yatmadan önce ağızdan alınmak üzere 180 mg. Yine, idame dozu, tedaviye cevaba göre belirlenmelidir.

LÜTFEN DİKKAT EDİN: Varsayılan veya kesinleşmiş iskemik kalp hastalığı durumunda, bir beta bloker ilaçla ilişkili Verpamil, kalp yetmezliği riskini büyük ölçüde artırır!

Amlodipin (örn. Abis, Natam, Makadip, Pressac): Kronik stabil veya vazospastik anjina tedavisi için günde bir kez 5-10 mg aktif oral alınması tavsiye edilir.
Diltiazem (örn. Altiazem, Tildiem, Diladel): Günde 3-4 kez alınacak 30-60 mg'lık bir dozda, ilaç anjina pektorisin ilk profilaksisi için endikedir Dozu artırmak mümkündür. günde 180-360 mg'a kadar (idame tedavisi için birkaç doza bölünmüştür).

Anjina pektorisin tedavisi için antiplatelet ajanlar: asetilsalisilik asit ve heparin, anjina pektorisin önlenmesi için en çok kullanılan antikoagülan etkiye sahip iki aktif bileşendir.

Asetilsalisilik asit (örneğin Aspirin, Kardiyoaspirin, Aspirinetta): ilaç hem anjina pektoris ataklarının tedavisi için hem de önlenmesi için kullanılır: ilk durumda tedaviye 75 ila 325 mg arasında değişen bir dozla başlanması önerilir. , hastalığın kesin tanısından itibaren mümkün olan en kısa süre içinde alınmalıdır. Terapi ömür boyu devam etmelidir. Anjina pektorisin önlenmesi için aynı doz düşünülür.Tam doz her zaman hastanın durumunun ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenmelidir.
Heparin (örn. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ilaç, genellikle asetilsalisilik asit ile ilişkili olan kararsız anjina tedavisinde başarıyla kullanılır.Gösterge olarak, anjina pektoris tedavisi için bir kez 5000 IU ilaç alın günlük (bolus infüzyonu), ardından saatte 1000 ünite (sürekli infüzyonla) Dalteparin (örn. Fragmin) deri altından alınır ve heparine kıyasla daha düşük bir uygulama sıklığı gerektirir (yaygın): ilaç, ilaca kadar değişen dozlarda mevcuttur. 2500IU / 0.2ml, 18000IU / 0.72ml'ye kadar. Anjina tedavisi ve profilaksisi için dozaj, yalnızca tıbbi bir yeterliliktir.