Hiatal herni: tanı ve tedavi

Teşhis

Hiatal herni, üst sindirim sisteminin röntgeni veya endoskopi ile kolayca teşhis edilebilir.

Röntgen, hasta tarafından yutulması gereken baryum bazlı bir kontrast maddesi kullanır. Bu şekilde X ışınları yemek borusunu, mideyi ve ince bağırsağın (duodenum) üst kısmını net bir şekilde vurgulayabilir.

Endoskopide doktor, ağza yerleştirildikten sonra yemek borusuna ve mideye inen esnek ve son derece ince bir tüp kullanır ve mide reflünün neden olduğu hasarı vurgular.

Ayrıca gün boyunca yemek borusu içeriğinin pH'ını veya yemek borusu içindeki basıncı da izleyebilirsiniz. Normalden daha asidik bir pH veya daha düşük bir basınç, aslında genellikle bir hiatus fıtığı varlığı ile bağlantılıdır.

Bakım ve tedavi

davranışsal müdahaleler

Çoğu insanda hiatal herni asemptomatiktir ve bu nedenle özel tedaviler gerektirmez, diğer zamanlarda kişinin diyetini ve yaşam tarzını hastalığa uyarlaması yeterlidir. Bu küçük değişiklikler şunları içerir:

DİYET: Hiatal herni hastaları gün boyunca birkaç öğün yemek yemeli ve mümkün olduğunca fazla yemek yememelidir. Alkol, kahve, çikolata, ekşi meyve (narenciye), soğan ve genel olarak baharatlı yiyeceklerin tüketimi, yemek borusu yosununun bütünlüğünü tehlikeye atarak mide asiditesini artırma eğiliminde olduğundan en azından sınırlandırılmalıdır.
Bol yemek, özellikle yağdan zenginse, midede kalan gıdaların kalma süresini uzatarak mide reflüsü olasılığını artırır.
Yemekten sonraki iki ila üç saat içinde, yatmaktan veya ağır işlerden kaçınmak en iyisidir. Yatay pozisyon veya karın basıncındaki geçici artış aslında mide içeriğinin yükselmesini kolaylaştırabilir.
KAYIP: Çoğu hasta birkaç kilo verdikten sonra önemli yararlar elde eder. Hatta fazla yağ kaybı mide üzerindeki baskıyı azaltarak mide reflünü daha da zorlaştırır.
DAHA FAZLA İÇ ": tükürük ve sıvılar yemek borusu kaslarını mide sularından korur
SİGARA İÇMEYİ DURDURUN: Sigara içmek ve ağız kuruluğu asit reflüsüne neden olur
BAZI İLAÇLARI KÖTÜ KULLANMAYIN: NSAİİ'ler (aspirin, ibuprofen, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler vb.) gibi. Her durumda, hastalıkla uyumlarını kontrol etmek ve muhtemelen daha sağlıklı alternatifler bulmak için kullanımlarını doktora bildirmeniz önerilir.
GİYSİLERDEN KAÇININ Mide üzerindeki baskıyı artırdığından
UYDUĞUNUZDA: Başınız bir yastıkta uyumaya çalışın. Bu şekilde yerçekimi kuvveti geri akışı engelleyecektir. Aynı nedenle midenizin altına yastık koyarak uyumaktan kaçının.

Daha fazlasını öğrenmek için: Diyet ve gastroözofageal reflü

İlaçlar ve Cerrahi

Daha fazlasını öğrenmek için: Fıtık Iatale İlaçları

Bu ilk yaklaşım başarısız olursa, hiatal herni, antasitler ve proton pompa inhibitörlerine dayalı ilaç tedavisi yardımıyla tedavi edilir. Midedeki asit salgısını geçici olarak inhibe ederek, yemek borusu mukoz zarlarının yenilenmesini teşvik etmek mümkün olacaktır. Antasitler ile birlikte, yemek borusunun iç dokularına doğrudan etki eden, onları kaplayan ve reflüden koruyan diğer ilaçları (gastroprotektörler) alabilirsiniz.

Bugün, semptomları hafifleterek rahatlama sağlayan, ancak patolojiyi doğrudan iyileştirmeyen, az çok etkili birkaç aktif ilke vardır. Hiatal herni aslında anatomik bir hastalıktır ve bu nedenle ancak ameliyatla tedavi edilebilir.

Bu tip tedavi, fıtık çok büyük olduğunda veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında endikedir.Parözofageal hiatal herni, örneğin midenin bir kısmının daralmasına neden olabilir ve bu, acil ameliyat gerektirebilir.

Ameliyatın amacı, midenin kaçan kısmını geri getirmek, yeni fıtıklardan kaçınmaktır.Bu konuda artık mikro kameralar ve özel cerrahi aletlerin beş veya altı mini ile yerleştirilmesine dayanan minimal invaziv bir teknik uygulanmaktadır. Karın üzerinde yapılan kesiler.. Ameliyat sırasında cerrah, bu nedenle, diğer karın ameliyatlarında da kullanılan özel bir fiber optik alet olan bir laparoskop kullanılarak bir video çekiminin yardımından yararlanabilir (taşlarla safra kesesinin alınması, iltihaplı apendiksin, vb.) Hiatal herniyi yeniden konumlandırdıktan sonra, cerrah, özofagus boşluğunu azaltarak veya yeniden yapılandırarak (özellikle zayıfsa) tekrarlama riskini azaltmak için müdahale edebilecektir.

Bu küçük insizyonlar (5-10 milimetre), operasyonu, karın duvarının "derin ve geniş bir insizyonu" gerektiren geleneksel olandan ("açık" ameliyattan) çok daha az invaziv hale getirir.

Bu ameliyat sayesinde enfeksiyon riski azalırken iyileşme hızlanır. Bu sayede birçok hasta operasyondan sonraki gün yürüyebilmekte, ayrıca ağrı ve ameliyat sonrası yara izleri oldukça azalmaktadır.Hasta bir hafta içerisinde operasyondan sonra en az 2 ay ağır işlerden kaçınarak normal aktivitelerine dönebilmektedir.