radikülopatiler

genellik

Radikülopati, omurilik sinirlerinin köklerini ve uzantılarını etkileyen ve bunun sonucunda vücudun motor ve duyusal fonksiyonlarının tutulduğu patolojik bir durumdur.

Radikülopati aynı anda hem tek bir sinir kökünü hem de birden fazla sinir kökünü etkileyebilir.
Radikülopatinin farklı biçimleri vardır, ancak en yaygın olanı servikal seviyede (bu nedenle servikal radikülopatilerden bahsediyoruz) ve lomber ve sakral seviyede (bu durumda, lumbo-sakral radikülopatilerden bahsediyoruz) ortaya çıkanlar gibi görünmektedir. .

nedenler

Çoğu durumda, radikülopati, spinal sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanır. Buna karşılık, bu kompresyonlara aşağıdakiler gibi çeşitli hastalıklar ve bozukluklar neden olabilir:

• Romatizmal eklem iltihabı;
• Disk fıtıkları;
• Omurilik sinirlerinin köklerine kadar uzayabilen menenjit;
• Osteofitlerin varlığı;
• skolyoz;
• Çevredeki bağların kalınlaşması;
• Spinal neoplazmalar (ancak, bu tip neoplazmların radikülopatiye yol açması oldukça nadir bir olaydır).

Ayrıca enfeksiyonlara neden olan Zona hastalığı, Lyme hastalığı, frengi ve histoplazmoz radikülopatinin nedeni olabilir. Diğer durumlarda, bu bozukluk diyabetin komplikasyonlarından biri olabilir.
Son olarak, radikülopatiye omurga travması da neden olabilir (örneğin, omurların kırılması durumunda olduğu gibi); Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, belirli spor türlerini uygulayan veya omurga üzerinde sık ve aşırı yük içeren ağır işler yapan hastalar, bu patolojik durumu geliştirme riskine daha fazla maruz kalmaktadır.

Belirtiler

İlgili sinir köküne ve sinir hasarının boyutuna bağlı olarak, radikülopatinin tetiklediği semptomlar farklı olabilir ve vücudun çeşitli bölgelerini etkileyebilir.
Aslında, omurilik sinirleri vücudun farklı bölgelerini kontrol eder ve bu nedenle servikal radikülopati boyunda tipik semptomlar üretirken, lomber sinir alt uzuvlarda karakteristik semptomlara neden olur.
Her durumda, radikülopati durumunda ortaya çıkabilecek ana semptomlar arasında şunları hatırlıyoruz:

• asteni;
• hiperaljezi;
• Vücudun çeşitli bölgelerinde (boyun, ayaklar, alt ve üst uzuvlar, sırt, omuzlar, eklemler), çeşitli hareket türlerinin uygulanmasıyla şiddetlenebilen ağrı;
• hiperrefleksi;
• hipoestezi;
• parestezi;
• Kas sertliği ve zayıflığı;
• Spastik tetraparezi.

Ayrıca bel radikülopatisi aynı anda birkaç sinir kökünü etkilediğinde sfinkter değişiklikleri ve cinsel işlev bozuklukları gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Her durumda, daha ayrıntılı bilgi için lütfen bu sitede zaten mevcut olan "Radikülopati Belirtileri" makalesine bakın.

Teşhis

Radikülopati teşhisi, hasta tarafından sunulan tüm semptomları değerlendirecek olan doktor tarafından yapılmalıdır.Buna ek olarak, doktor, örneğin, CT taraması, manyetik rezonans görüntüleme, X gibi spesifik testler yapmaya başvurabilir. -rays. , elektromiyografi ve kan testleri, teşhisini kesin olarak doğrulamak için.
Doğal olarak, radikülopatinin varlığı tespit edildikten sonra, her bir vaka için en uygun tedaviyi oluşturmak için tetikleyici nedenin belirlenmesi gerekir.

Tedavi

Belirtildiği gibi, radikülopatinin tedavisi için öncelikle tetikleyici nedenin belirlenmesi ve ikincisine müdahale edilmesi esastır.
Bununla birlikte, radikülopati ağrılı bir rahatsızlık olduğundan ve semptomları bundan muzdarip hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebileceğinden, doktor ağrıyı ve onunla ilişkili diğer semptomları kontrol etmek için ilaçların verilmesine karar verebilir. .
Radikülopati semptomlarının kontrolünde kullanılabilecek farklı ilaçlar arasında şunları hatırlıyoruz:

• Örneğin ibuprofen, ketoprofen veya naproksen gibi steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) Bu aktif maddeler, özel etki mekanizmaları sayesinde hem analjezik hem de anti-inflamatuar etki gösterebilirler. bu nedenle NSAID'lerin kullanımı sadece ağrı kontrolü elde etmekle kalmaz, aynı zamanda radikülopatiden etkilenen sinirin iltihaplanmasına karşı koymak da mümkündür.
  Bu geniş ilaç kategorisinin neden olduğu ana yan etkiler arasında gastrointestinal düzeyde (gastrolezivite) meydana gelenleri hatırlıyoruz.
• Trisiklik sınıfına (klomipramin gibi) ve seçici serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri sınıfına (duloksetin gibi) ait antidepresanlar. Bu aktif maddeler normalde depresyon tedavisinde kullanılır; bununla birlikte, sinirlerin hasar görmesi durumunda, dolayısıyla radikülopati durumunda da ortaya çıkabilen nöropatik ağrıya karşı koymada özellikle etkili oldukları gösterilmiştir.
  Bu ilaçların neden olduğu yan etkiler, kullanılan etken maddeye bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
• Gabapentin ve pregabalin gibi antikonvülsanlar. Normalde epilepsi tedavisinde kullanılan bu aktif bileşenlerin bile, nöropatik ağrının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.
  Yukarıda bahsedilen antikonvülzan ilaçların kullanımından sonra ortaya çıkabilecek ana yan etkiler arasında baş dönmesi ve uyuşukluk olduğunu hatırlıyoruz.
• Tizanidin ve baklofen gibi kas gevşeticiler. Bu aktif maddeler, radikülopatinin semptomlarından biri olabilen spastisitenin tedavisinde kullanılmaktadır.
  Bu ilaçların alımını takiben ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında şunları buluyoruz: sedasyon, belirgin kas zayıflığı ve baş dönmesi.

Ayrıca gerekirse doktor, hastaya fizik tedavi (örneğin, termoterapi veya masaj) da yaptırmasını önerebilir.
Genellikle radikülopatiden etkilenen hastaların çoğu hem fiziksel hem de farmakolojik konservatif tedavilere iyi yanıt verir.
Ancak ciddi radikülopati vakalarında cerrahi tedavi (örneğin laminektomi veya diskektomi) gerekli olabilir.