Endometriyal Polipler

endometriyal, endometrium (rahim boşluğunun astarı) boyunca büyüyen yumuşak, genellikle iyi huylu yükselmelerdir.

nedenler
Kesin bir köken nedeni bilinmemekle birlikte, endometriyal poliplerin östrojenik hormonal uyaranlara anormal bir yanıtın nihai sonucu olduğu düşünülebilir. Premenopozal kadınlar, endometrial polipozis için en fazla risk altındaki kategoridir.

Belirtiler
Endometrial polipler tamamen asemptomatik olarak gelişebilir. Ancak bazen endometriumda bir polipin varlığı disparoniye ve adet rahatsızlığına (düzensizlik, hipermenore, menoraji, dismenore, lekelenme) neden olabilir.

Teşhis
Endometrial polipler, sonosalpingografi, histerosalpingografi, küretaj ve histeroskopi gibi farklı araştırma tetkikleri ile doğrulanabilir.

terapi
İlaç tedavisi (progestinler veya gonadotropinler ile) her zaman etkili değildir. Çoğu zaman, endometriyal polipler histeroskopi ile çıkarılır. Malign evrim durumunda histerektomi (rahmin alınması) ile devam ediyoruz.

: bu nedenle, ortak jargonda "endometrial polipler" ve "uterin polipler" terimleri eşanlamlı olarak birbirinin yerine kullanılır.
Endometriyal polipler, menopozdan hemen önceki dönemde kadınlarda özellikle sık görülen bir fenomendir. Aslında endometriyal polip insidansının biz yaşlandıkça arttığı ve menopozdan sonra önemli ölçüde azaldığı tahmin edilmektedir.

• Endometriumdaki polipler, menopozdan sonra hastalığın ortaya çıkma ihtimalinin düşük olması gibi, 20-30 yaş civarında nadiren görülür.

ekzofitik (yani "çıkıntılı"). Endometrial polipler büyüklük, şekil ve görünüm açısından farklılık gösterir. Çok küçük olabilirler (sadece birkaç milimetre) veya önemli boyutlara (> 2 cm) ulaşabilirler. Ek olarak, endometriyal polipler tek tek gelişebilir veya çok sayıda, küçük, endometriyal poliplerden oluşan gerçek aglomeralar oluşturabilir.
Bu polipler, bir pedikül vasıtasıyla rahim duvarına yapışabilir, bu da polipin önemli bir boyuta ulaştığında vajinaya doğru çıkıntı yapmasını sağlar.
Sapsız endometrial poliplerin ("geniş tabanlı" olarak da adlandırılır) bir sapı yoktur ve uterus mukozasına küçük bir kök ile yapışır; bu nedenle vajinaya çıkıntı yapamazlar.

östrojen.
Bu nedenle, belirli bir östrojenik profil sunan 40 ila 50 yaş arasındaki (premenopozal dönem) kadınlar, endometriumda polip oluşumuna daha yatkındır.

Anlamak...

Premenopozal kadınlarda plazma hormon seviyeleri, büyük ve öngörülemeyen dalgalanmalara maruz kaldıkları için doğru bir şekilde rapor edilemez. Yumurtalıklar, premenopozdan itibaren aşamalı bir düşüşe uğrar, giderek daha atrofik ve küçülür. Gerçek menopoza yaklaştıkça, hormonal yapı daha belirgin hale gelir: östrojen seviyeleri - ve özellikle progesteron - son derece düşüktür, FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (luteinize edici hormon) seviyeleri ise yüksek görünür. Endometriyal poliplerin ortaya çıkması, onu karakterize eden hormonal stabilite nedeniyle son derece olası değildir.

Klinik kanıtlar, endometriyal poliplerin, özellikle vücut kitle indeksi 30'a eşit veya daha büyük olduğunda obez kadınlarda daha sık ortaya çıkma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Ayrıca, kadınların önceki (veya mevcut) antiöstrojen alımı, meme kanseri ve jinekomasti tedavisi için belirtilen ilaçlar (örn. tamoksifen ve raloksifen).
Geçmişte hipertansiyon ve önceden servikal polip öyküsünün (uterusun serviksinde) endometriyal polipozis için risk faktörleri oluşturabileceği varsayılırdı, ancak dergide bildirilen bir çalışma Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi Kanıtlanmış ve kanıtlanabilir bir ilişki bulunamadığı için bu hipotez reddedildi.

.
Polipler önemli bir boyut aldığında semptomlar ortaya çıkma eğilimindedir.
Endometrial polipozisin klinik tablosu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni)
• adet düzensizliği
• Ağır adet kanaması (hipermenore)
• Ağrılı adet görme (dismenore)
• Adet sırasında aşırı derecede kan kaybı (menoraji)
• Menopoz sonrası dönemde menstrüasyon benzeri uterus akıntısı
• İlişkiden sonra kanlı vajinal akıntı
• Lekelenme (iki dönem arasına giren koyu renkli rahim kanının kaybı)

Yukarıda açıklanan semptomlar endometrium kanseri sırasında ortaya çıkanlarla hemen hemen aynı olduğundan jinekolog tarafından dikkatle değerlendirilmelidir.Dolayısıyla doğru bir ayırıcı tanı şarttır.

Rahim poliplerinin çoğu iyi huylu bir durum oluşturur: tümör formlarına dejenerasyon olasılığı çok düşüktür (<%1).

: Rahim polipi tüp açıklıklarını tıkayarak yumurta hücresinin döllenmesini engeller.
Salpingus çevresinde endometriyal polipleri olan - özellikle büyük olanlar - kısırlığa maruz kalabilirler.Bu dezavantajın üstesinden gelmek için, değerlendirmeden sonra mümkün olan en kısa sürede hücre büyümesinin cerrahi olarak çıkarılması önerilir.

. Test, transabdominal ve transvajinal pelvik ultrason ile gerçekleştirilir.

Histerosalpingografi (HSG): Rahim ve tüplerin sağlık durumunu değerlendirmek için yararlı radyolojik test Radyolog, bir kateter veya ekzoservikal kaplar kullanarak, - radyografi ile - sunmak için uterus boşluğuna bir kontrast sıvısı enjekte eder. poliplerin ve diğer dokuların keskin bir görüntüsü.

Küretaj: endometriyal dokunun çıkarılmasından ve ardından laboratuvarda sitolojik analizden oluşur.

Histeroskopi: adet değişikliğinin çeşitli nedenlerinin ayırıcı tanısında temel araştırma

ilaç tedavisinin sonunda polipin tekrarlama olasılığının çok yüksek olduğu göz önüne alındığında, mükemmel bir terapötik seçeneği temsil etmez.Her durumda, olası ilaçlar şunlardır:

• Progestojenler (örn. Noretindron)
• Gonadotropinler veya salgılatıcı hormon agonistleri (Leuprolide veya Goserelin)

Endometriyal poliplerin çıkarılması için en uygun tedavi esasen cerrahidir: aslında hücre büyümesinin eksizyonu semptomların tamamen iyileşmesini sağlar. Bu amaçla en çok kullanılan cerrahi stratejiler şunlardır:

1. Histeroskopi - rahim polipinin tamamen cerrahi olarak çıkarılması
2. Histerektomi: Uterus polipleri neoplastik hücreler içerdiğinde belirtilen uterusun çıkarılması

Bununla birlikte, mükemmel başarılı bir ameliyattan sonra bile tekrarlama riskinin gerçek olduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle daha önce endometrial polipozis öyküsü olan kadınların ultrason/histeroskopik kontrolleri daha sık yaptırması gerekir.