galaktore tanımı
Galaktore, emzirme dönemi dışında kadında meydana gelen bir meme ucundan (veya her ikisinden) seröz veya sütlü akıntıyı gösterir (lohusa olmayan galaktore). Galaktore için tipik olan bu anormal süt salgısı, kolostrum'a çok benzer görünür ("hemen doğum sonrası" meme bezleri tarafından üretilen "ilk süt").
insidans
Galaktore fizyolojik Emziren annede, doğumu takip eden aylarda süt salgısı devam ettiğinde: Meme başının sıkılması sonucu memede seröz kayıp oluşabileceği gibi kendiliğinden de olabilir.
Sütlü salgılar farklı olabilir: Bazı kadınlar, doğumdan birkaç yıl sonra bile, herhangi bir patoloji göstermeseler bile, süte benzer bol ve bol üretimden şikayet ederler. Diğer kadınlarda ise meme ucundan gelen sütlü akıntı orta düzeydedir ve sadece memenin sıkılmasıyla ortaya çıkabilir.
Meme kanserlerinin yaklaşık %10'unun meme başı akıntısı ile başladığı düşünülürse, emziren kadınlar dışında tabii ki ilk belirtilerden itibaren doktora başvurmak iyi bir uygulamadır.
Galaktore sadece kadınlara özgü bir fenomen olarak kabul edilse de, bu bozukluk bazı erkeklerde de bulunmuştur (neredeyse nadir bir durum): erkekte galaktore kendini yalnızca meme uçlarından sütlü akıntı ile değil, sıklıkla baş ağrısı, libido azalması, olası iktidarsızlık ve bulanık görme.
İlgili rahatsızlıklar
Galaktore bazen endokrin modülasyonlarını yansıtmayan ve daha kapsamlı bir "tıbbi muayeneyi" hak eden farklı nitelikteki (pürülan, kan akıntısı) meme salgılarıyla karıştırılabilir.
Galaktore genellikle amenore, hiperprolaktinemi, hipotiroidizm, disparoni, infertilite, oligomenore, hipofiz tümörleri ve hiperandrojenizmi olan kadınlarda bulunur.
sınıflandırma
Sütlü maddenin salgılanma şekline göre galaktore tanımlanabilir. aralıklı veya devam ediyor, doğal veya uyarılmış (meme ucunu sıkmaktan), e iki taraflı od tek taraflı.
Ayrıca, amenore ile ilişkili galaktoreyi düzenli adet gören kadınlarda meydana gelen galaktoreden ayırt etmek uygundur: etiyolojik araştırma ve buna bağlı çözüm tedavisi aslında farklıdır. Tıbbi istatistiklerden, galaktoreli kadınların %80'inin ayrıca önemli adet gecikmelerinden muzdarip olduğu ortaya çıkıyor (galaktore amenore sendromu); galaktore amenore ile birlikte ortaya çıktığında, kadın muhtemelen hiperprolaktinemi ve/veya hipotiroidizmden de etkilenir.
Galaktorenin tutarlı adet düzensizlikleri olmadan meydana geldiği durumlarda, meme uçlarından gelen sütlü salgılar genellikle ilaçların (trisiklik antidepresanlar, opioidler, doğum kontrol hapları, nöroleptik ilaçlar - örneğin fenotiyazinler, antihistaminikler, simetidin, bazı antihipertansifler) alımından kaynaklanır. stresli koşullar ve prolaktin değerlerinde değişiklikler.
Galaktoreli kadınların %30'unda hiperprolaktineminin meydana geldiği tahmin edilmektedir; hiperprolaktinemi galaktore"tiroid yetmezliği" ile ilgili olabilir veya olmayabilir. Prolaktin artışı galaktoreye neden olur, ancak aynı zamanda adet bozukluklarına ve ciddi vakalarda kısırlığa neden olabilir. Galaktore, kandaki hormonal düzeylerdeki değişiklikten bağımsız olarak da ortaya çıkabilen prolaktin sentezindeki bir değişiklik için ilk alarm zilidir; aksi takdirde, hiperprolaktinemisi olan kadınların sadece %16,5'inin galaktoreden de muzdarip olduğu tahmin edilmektedir (başka bir deyişle, hiperprolaktinemili her 6 kadından birinin memelerinden anormal süt salgıları vardır). [Fonksiyonel endokrinolojik teşhis üzerine inceleme, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Galaktoreye özgü sütlü salgılar, kandaki değişen hormonların değerini düzelterek durdurulabilir.
Farmakolojik/hormonal tedavilerin neden olduğu yukarıda bahsedilen galaktore vakalarında prolaktimenide bir artış olmuştur: bu kanıt, prolaktin değerlerinin galaktore tezahürünü ne kadar etkileyebileceğinin altını çizmektedir.
Amenore galaktore sendromu
Galaktorenin sıklıkla amenore (amenore-galaktore sendromu) ile ilişkili olduğunu gördük: bu bağlamda, diğer sendromlara karşılık gelen üç alt kategori sınıflandırılmıştır.
- Forbes-Albright sendromunda, galaktore-amenore ilişkisi, kromofobik adenom olarak bilinen bir hipofiz adenomu tarafından desteklenir;
- Chiari-Frommel sendromunda galaktore ve amenore hamilelikten aylar sonra bile devam eder;
- Ahumada-del Castillo sendromu, hamilelikten bağımsız olarak iki bozukluk (amenore, galaktore) arasındaki bağlantıyı içerir.
Teşhis ve tedaviler
Prolaktin düzeyinin galaktore üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu göz önüne alındığında, hormonun dozajının temel tanısal önemi olduğu anlaşılabilir; ayrıca, serbest tiroid hormonlarının dozu ve tiroid uyarıcıları üzerinde bir araştırma yapılması tavsiye edilir. hormonu (TSH).
Galaktore tedavisi, hormonal dengenin gerekli olduğu tetikleyici faktörlerin ortadan kaldırılmasından oluşur; ancak, dopaminerjik ilaçların verilmesi bile hiperprolaktinemiyi düzeltebilir ve sonuç olarak galaktoreyi çözebilir.
Özet
Kavramları düzeltmek için ...
Galaktore
Açıklama
Emzirme dönemi dışında kadında bir meme ucundan (veya her ikisinden) seröz veya sütlü akıntı (lohusa olmayan galaktore)
fizyolojik galaktore
Doğumdan sonraki aylarda emziren annede süt salgısının devam etmesi galaktore fizyolojiktir.
insidans
Ağırlıklı olarak kadın, ancak erkek istisnalar eksik değil
Erkekte galaktore
Meme uçlarından sütlü akıntı, sık baş ağrısı, libido azalması, olası iktidarsızlık ve bulanık görme
İlgili hastalıklar
Amenore, hiperprolaktinemi, hipotiroidizm, disparoni, kısırlık, oligomenore, hipofiz tümörleri ve hiperandrojenizm
sınıflandırma
Galaktore şu şekilde tanımlanabilir: aralıklı veya devam ediyor, doğal veya uyarılmış (meme ucunu sıkmaktan) e iki taraflı od tek taraflı.
Diğer sınıflandırmalar
Hiperprolaktinemiye bağlı galaktore
Galaktore amenore sendromu
Predispozan faktörler
İlaçlar (trisiklik antidepresanlar, opioidler, doğum kontrol hapları, nöroleptik ilaçlar, antihistaminikler, bazı antihipertansif ilaçlar), stres ve prolaktimemi değerlerindeki değişiklikler
Prolaktineminin kontrolü
Tiroid hormonları ve TSH hormonu miktarının değerlendirilmesi
hormon dengesi
Dopaminerjik ilaçların uygulanması
