Fekal inkontinans: semptomlar, komplikasyonlar ve tanı

Tanım

Anal sfinkterin kontrolünün kısmen veya tamamen kaybedildiğini ve ardından aşağıdakilerin istem dışı salındığını belirtmek için "dışkı tutamama"dan bahsediyoruz:

• sıvı dışkı
• Katı tabureler
• bağırsak gazı

Muhtemelen, fekal inkontinans, kişilerarası ilişkileri ve iş aktivitelerini olumsuz etkilediğinden, tüm dışkılama bozukluklarının en aşağılayıcı ve rahatsız edicisidir.

Belirtiler

Çoğu zaman, fekal inkontinans hakkında konuştuğumuzda, bağırsak gazının istem dışı emisyonlarının bile karakteristik bir semptom olduğunu gözden kaçırma eğilimindeyiz.
Gaza ek olarak, dışkı inkontinansı, tutarlılığı onu tercih eden nedene göre değişen mütevazı - bazen büyük miktarlarda dışkı maddesinin salınması ile ayırt edilir.
Birçok yetişkin, yaşamları boyunca, genellikle ishal bağlamında, tek bir fekal inkontinans atağı geçirdiklerini beyan eder: bu gibi durumlarda, "idrar kaçırma" tehlikeli bir semptom veya bir uyarı ışığı olarak yorumlanmamalıdır. Ciddi patolojiler Doktorun görüşü her zaman ve her durumda tavsiye edilse bile bir veya iki fekal inkontinans epizodu gereksiz alarma neden olmamalıdır.
Fekal inkontinans birkaç gün içinde tekrar tekrar ortaya çıktığında farklı konuşma. Benzer durumlarda, hastanın suçladığı semptomlar, kökende ortaya çıkan faktöre göre değişebilir:

1. Dışkı materyali emisyonunun kontrolünün kaybı
2. şişkinlik
3. Tamamen fark edilmeyen dışkılama dürtüsü
4. Dışkılama için uyaran, hissedilen ancak anal sfinkteri kontrol edememe
5. Dışkılama dürtüsünü ertelemenin imkansızlığı
6. İshal / kabızlık / dışkı
7. Karın şişmesi
8. İç çamaşırların kirlenmesi ("olarak bilinen olay"dışkı kirliliği')

Dikkat!
Uygun fekal inkontinansı yalancı inkontinanstan ayırt etmek iyidir.Aslında bazı semptomlar başlangıçta benzer bir durumu düşündürürken bunun yerine başka bir şey olabilir.Mukus ve/veya sarımsı anal sekresyonların varlığı ve anal nem algısı olabilir. aslında farklı anal hastalıkların (örn. enfeksiyonlar, rektal prolapsus, anal fistül, hemoroidler, vb.) veya daha basit olarak, yetersiz kişisel hijyenle eşanlamlı bir göstergesi olabilir.

komplikasyonlar

Fekal inkontinanstan muzdarip çoğu hasta için, bu rahatsızlığa bağlı en ağır komplikasyon psikolojik rahatsızlık ve ağır utanç duygusudur.Kontrol edememek, fekal inkontinans tüm semptomlarını bir konuşmanın ortasında veya ortasında ortaya koyma riski taşır. mesai saatleri.Bu rahatsızlığa bağlı stres ve kaygı, kişinin bağırsak fonksiyonunu tahliye açısından tam olarak kontrol edemediğinin farkında olmasından kaçınılmaz olarak kaynaklanan psikolojik komplikasyonlardır.Unutulmamalıdır ki, dışkı kaçırmadan etkilenen birçok hastanın kendini izole etme eğiliminde olduğu, insanlarla mümkün olduğunca temastan kaçınmak.
Psikolojik bozukluklara ek olarak, dışkı kaçırma, özellikle aşağıdakiler gibi fiziksel sorunlara yol açabilir:

• Anal bölgeyi çevreleyen derinin maserasyonu
• Anal cilt beyazlatma (bölgedeki nem nedeniyle)
• Yatak yaraları
• İdrar yolu enfeksiyonu riskinde artış
• Anal ve/veya genital kaşıntı
• Anal ülserler (seyrek)

Teşhis

"Dışkı kaçırma tanısı" kapsamlı bir tıbbi öykü ile başlar: burada doktor hastaya tahliye sıklığı, yeme alışkanlıkları, herhangi bir patolojinin varlığı, ilaç kullanımı ve semptomlar hakkında özel sorular soracaktır.
Anamnez, hastayı çerçevelemek ve fekal inkontinansın nedeni üzerine ilk tanısal hipotezi koymak için önemlidir. Aslında, ancak nedene geri dönerek kök bozukluğunu tedavi etmek mümkün olacaktır.
Bununla birlikte, "tıbbi öykü" bir fizik muayene (dijital rektal test) ve muhtemelen bir dizi daha derinlemesine teşhis analizi ile desteklenmelidir:

• Herhangi bir sfinkter kusurunu ve rektal prolapsusu analiz etmek için gerekli olan dijital rektal muayene. Doktor, bölgedeki kasların gücünü ve rektal bölgedeki herhangi bir anormalliği değerlendirmek için hastanın anal sfinkterine bir parmak (eldivenle korunan ve yağlanmış) sokar.
• Balon atma testi: Doktor, hastanın rektumuna içi su dolu özel bir balonu sokar ve ondan onu dışarı atması istenir.Burada doktor, hastanın balonu dışarı atmak için ihtiyaç duyduğu süreyi değerlendirir: bir dakikadan daha uzun bir süre yorumlanabilir. "dışkılama anomalisi/bozukluğu" olarak
• Anorektal manometri: anal sfinkterlerin istirahatte ve kasılma sırasında uyguladığı basıncı değerlendirmek için faydalı bir test.
• Proktografi veya sine defekografi: Bu test, dışkının nasıl dışarı atıldığını değerlendirirken, rektumun içerebileceği dışkı materyali miktarını tahmin etmek için X-ışınlarını kullanır.Test yapmak için makat ve mesaneye opaklaştırmak için özel bir kontrast sıvısı verilir. pelvik taban organları: bu şekilde, bir video kaydı aracılığıyla, dışkı atılması sırasında deneğin bağırsak hareketlerini gözlemlemek mümkündür, böylece bağırsak atma dinamiklerinin küresel bir analizine izin verilir.
• Proktosigmoidoskopi: bağırsağı görselleştirmek ve muhtemelen patolojik belirtileri (iltihap gibi) veya skar dokusunu saptamak için anal kanala, sigmoide ve rektuma bir endoskop yerleştirilmesini içeren muayene.
• Elektromiyografik testler, sinir sistemindeki olası değişiklikleri saptamak veya reddetmek için yararlıdır.
• Anorektal ultrason: anal sfinkterlerin yapısal açıklığını değerlendirmek için belirtilen muayene.

Bu nedenle yukarıda açıklanan tanı testleri, dışkı inkontinansının nedenini ve durumun ciddiyetini netleştirebilir.

"Fekal inkontinans: semptomlar, komplikasyonlar ve tanı" hakkında daha fazla yazı

1. fekal inkontinans
2. Fekal inkontinans: tedavi, müdahaleler ve diyet