Tanım
Oküler herpes, esas olarak Herpes simpleks virüsünün neden olduğu yaygın bir göz enfeksiyonudur.Oküler herpesin tek bir epizodu herhangi bir komplikasyon olmaksızın iyileşme eğiliminde olsa da, bazı durumlarda enfeksiyon korneada skarlaşmaya veya daha da kötüsü, geri dönüşü olmayan şekilde görme bozukluğuna neden olabilir. .
Nedenleri ve iletim şekli
Oküler herpes esas olarak Herpes simpleks virüs tip 1 enfeksiyonundan kaynaklanır. Virüs birkaç yolla bulaşabilir:
- Uçuk, oküler veya daha az sıklıkla genital uçuklardan etkilenen bir kişiyle temas yoluyla
- Kendi kendine bulaşma: virüsün yayılması, bulaşıcı faz sırasında herpetik bir lezyonu (örneğin dudakları) kaşıdıktan veya ovuşturduktan sonra ellerle gözlere dokunmakla meydana gelebilir.
- Virüsün yeniden aktivasyonu: Oküler herpes maalesef aynı hastada daha sık tekrarlama eğilimindedir.Bildiğimiz gibi, enfeksiyon bir kez kasıldığında, herpetik virüsler sinir uçları boyunca saklanma eğilimindedir: burada ömür boyu sessiz kalabilirler. - bu nedenle herhangi bir belirtiye neden olmaz - veya belirli durumlarda tekrarlar. Herpetik lezyonların, güçlü psikolojik ve/veya fiziksel stres varlığında veya "güneş ışığına aşırı maruz kalma veya belirgin bir hormonal değişiklik (örn. gebelik)" sonucunda yeniden ortaya çıkma eğiliminde olduğu gözlemlenmiştir.
Vakaların %40-50'sinde oküler uçuk olan hastalar yine aynı enfeksiyon semptomlarını gösterirler.
Oküler Herpes Türleri
Gözdeki enfeksiyonun derinliğine göre, çeşitli oküler uçuk türleri ayırt edilir:
- herpes keratit: Bu muhtemelen korneanın yüzeyel tabakasını etkileyen en yaygın kornea enfeksiyonudur.Genellikle, bu tip oküler enfeksiyon korneada skar lezyonu bırakmadan iyileşir.
- Stromal keratit: Herpes simpleks kaynaklı enfeksiyon, stromaya (kornea zarının orta tabakası) daha derine iter. Bu enfeksiyon oldukça tehlikelidir: yeterince tedavi edilmediğinde, aslında korneada skarlaşmaya, dolayısıyla körlüğe kadar ilerleyen bir görme değişikliğine neden olabilir.
- İridosiklit: Herpes Simplex'in neden olduğu oküler enfeksiyon, iris ve siliyer cisimlere ulaşır.Bu iç oküler yapılar iltihaplanarak ışığa aşırı duyarlılığa (fotofobi), bulanık görmeye, oküler ağrı ve gözlerde kızarıklığa neden olur. İridosiklit, belirli bir viral üveit türüdür.
- Retinit: Enfeksiyon retinayı veya gözün en iç tabakasını etkilediğinde, oküler herpes herpetik retinit olarak adlandırılır.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Oftalmik Herpes Zoster Belirtileri
Basit oküler herpesin başladığı semptomlar viral enfeksiyöz konjonktivitinkilerle karşılaştırılabilir, yani ağrı, fotofobi, bulanık görme, bol yırtılma ve kırmızı gözler.
Nadiren, yaygın oküler herpes (yüzeysel keratit), korneada geri dönüşü olmayan hasara veya yırtılmaya neden olur.
Nükseden formlar genellikle daha agresiftir: Aslında uçuk, derin kornea ülserlerine, kalıcı yara izine ve görme azalmasına/kaybına neden olabilir.Kornea ülserlerinin varlığı neredeyse her zaman bir şüphe oluşturur. Oküler uçuk.
Ayırıcı tanı
Oküler herpesin tipik semptomları viral konjonktivitinkilerle hemen hemen karşılaştırılabilir olduğundan, en uygun tedaviyi seçmek için ayırıcı tanı esastır.
Yanlış teşhis, Oküler Herpes nüksü riskini katlanarak artırır
Teşhis anamnez ile başlar: burada doktor, hasta tarafından bildirilen semptomları ve klinik öyküsünü, özellikle geçmişteki herpetik enfeksiyonların araştırılmasına odaklanarak dikkatlice değerlendirecektir.
Hastanın gözü genellikle oftalmoskop adı verilen ve gözün en derin kısmını, optik siniri ve kan damarlarını incelemeye yarayan bir aletle analiz edilir. Yarık lamba ise, bir ışık kaynağı ve iç oküler yapıları ayrıntılı olarak görüntüleyen bir büyüteçten oluşan bir alettir: bu nedenle yarık lamba, herhangi bir aşınma / kornea ülserasyonunu değerlendirmek için çok yararlıdır.
Glokomdan şüpheleniliyorsa, gözlükçü tonometre adı verilen özel bir alet kullanarak iç göz basıncını dikkatlice değerlendirecektir.
Oküler herpes hipotezindeki enfeksiyöz ajanı belirlemek için doktor, daha sonraki sitolojik (hücresel) laboratuvar araştırması için konjonktiva veya oküler sekresyondan bir örnek alabilir.
Tedavi
Oküler herpes tedavisi, enfeksiyonun ciddiyetine veya ilgili oküler yapıya (yüzeysel kornea, derin kornea, retina, iris, vb.) bağlıdır.
Yüzeysel oküler herpes, minör kornea ülserleriyle ilişkili olsa bile, antiviral etkili göz damlaları veya oftalmik merhemlerin uygulanmasıyla kolayca yok edilir. Oftalmik herpes tedavisi için en uygun ilaç Gansiklovir'dir: pozoloji (doz), ilacın kornea ülseri gerileyene kadar günde 5 kez göz damlası şeklinde damlatılmasını içerir.
Oftalmik enfeksiyon tedavisi sırasında kontakt lenslerden kaçınılması önerilir.
Gerektiğinde doktor, antiviral ilaçların eşzamanlı oral (tablet şeklinde) uygulamasını da önerebilir.
Kortizon bazlı göz damlalarının kullanımı sadece ciddi oftalmik uçuk vakaları (kornea stroması tutulumu) için ayrılmıştır: bu gibi durumlarda, hastalar doktor tarafından verilen talimatlara kesinlikle uymalıdır.Bu ilaçların aşırı veya uygunsuz kullanımı paradoksal olabilir. semptomları şiddetlendirir.
Doktor uygun görürse, hasta Herpes Simplex'ten etkilenen göze sadece profilaktik amaçlı (olası bir bakteriyel enfeksiyonu önlemek için) bir damla antibiyotik damlatabilir.
Kornea izleri ilaç tedavilerine yanıt vermediğinde ameliyat gerekir; Bir "derin oküler herpetik enfeksiyon" tarafından indüklenen kalıcı kornea skarının varlığında, kornea transplantasyonu görüşün korunması için tek yaşam çizgisidir.
Ayrıca okuyun: "Oküler Herpes" için Çözümler
