Derin ven trombozu

genellik

Derin ven trombozu ciddi bir hastalıktır ve tahmin edilenden çok daha sık görülür (tahmini insidans binde 1,6 - 1,8 civarındadır).

"Ekonomi sınıfı sendromu" veya "gezgin trombozu" olarak da bilinir, yaşlanmanın tipik bir örneğidir ancak genç kadınları ve çocukları kurtarmaz; hareketsiz kalanlar veya sadece uzun süre, belki bir masanın arkasında oturanlar için bile riskler daha fazladır. , tiyatroda, trenle, arabayla veya uçakla.

nedenler

Fizyolojik olarak konuşursak, venöz tromboz, genellikle bacaklarda bulunan ancak vücudun diğer bölümlerinde de bulunabilen bir damarın içinde akan anormal kan pıhtılaşma sürecinin sonucudur. Bu yerlerde, damarın içinde yavaşlayan, bazı durumlarda kan dolaşımını bloke eden bir kan pıhtısı (trombüs) oluşur ve bunun sonucunda tıkanıklığın yukarısındaki anatomik yapılara zarar verir.

Flebit veya tromboflebit, kolların veya bacakların derin ven trombozunu tanımlamak için kullanılan eski terimdir. Bugün bu terim bir şekilde kullanım dışı kalmıştır ve alt veya üst ekstremitelerin yüzeysel damarlarını etkileyen trombotik süreçleri tanımlamak için sınırlı ölçüde kullanılmaktadır.

Dediğimiz gibi, derin ven trombozu, kıtalararası bir uçuş sırasında olduğu gibi, esas olarak uzun süre oturma pozisyonunda kalan insanları etkileyen bir sorundur. Bacakların eğimli pozisyonu, aslında, derin venöz dolaşımın aşırı yüklenmesi semptomlarına neden olabilir, çünkü kanın kalbe dönüşü, yerçekimi kuvveti ve kasların itici hareketi tarafından engellenir; bunun yerine, Ayrıca, çok sık olarak, çok dar pantolon veya çoraplarla seyahat etme hatasına düşülür ve bu kesinlikle dolaşıma yardımcı olmaz, çünkü kanın damarlardan kalbe dönüşünü daha da yavaşlatır. Uçakla, içinde oluşturulan belirli iklimin neden olduğu dehidrasyon sorunu da vardır. Bu nedenle "ekonomi sınıfı sendromundan" bahsediyoruz çünkü iş seyahatinde olanlar, dinlenmek ve rahat bir pozisyon almak için daha fazla alana sahip, en azından teorik olarak, bu soruna daha az maruz kalıyorlar.

komplikasyonlar

Derin ven trombozunun sonuçları, kan pıhtısının kaderine bağlıdır. Aslında, vakaların büyük çoğunluğunda olduğu gibi eriyebilir veya boyut olarak artabilir veya daha da kötüsü sağlık için dramatik sonuçlarla kırılabilir. Yırtılmasıyla üretilen emboli adı verilen küçük parçalar aslında kan tarafından kalbe taşınabilir, bu da onları akciğerlerin atardamarlarına iterek pulmoner emboli denilen bir hastalığa neden olur.

Aylar sonra, özellikle tromboz yeterince tedavi edilmediğinde ve trombüs çözülmediğinde ortaya çıkan bir diğer olası komplikasyon, post-trombotik (veya post-flebit) sendrom olarak adlandırılan sendromdur. Derin ven trombozunun bu komplikasyonu, ödem, ağrı, doku değişiklikleri (egzama, cilt pigmentasyonu, ülserasyon, lipodermatoskleroz) ve yüzeysel damarların genişlemesi ile kendini gösteren bir semptom ve bozukluk kompleksi ile karakterizedir.

Belirtildiği gibi, trombüs, kan akışının daha yavaş olduğu kalpten en uzak noktalarda oluşma eğilimindedir (bu nedenle ve özellikle baldır damarları gibi derin damarlarda, dolayısıyla venöz tromboz terimi - derin -).

Venöz Tromboz Belirtileri

Daha fazla bilgi için: Venöz Tromboz Belirtileri

Alt ekstremitelerin venöz dolaşımından muzdarip olmakla ilgili spesifik olmayan semptomlar çok yaygındır ve çoğunlukla bacaklarda ağırlık ve şişlik hissi ile sınırlıdır. Başlangıcı sporadik ise, özellikle bacaklara şişmesi için iyi bir neden vermişsek (hava uçuşu ve yukarıda görülen diğer tüm koşullar) aşırı endişeye neden olmamalıdır. Öte yandan, geçmişte bacaklarının venöz dolaşımı ile ilgili sorunları olan herkes, aşırı kilolu veya obez insanlar, sigara içenler, doğum kontrol hapı alan kadınlar ve hepsinden önemlisi patolojiye aşina olan insanlar (yani bu bireyler) Aynı sorundan zaten muzdarip olan akrabalarla).

Semptomatik bakış açısından, DVT, semptomların farklı olabileceği ve bazı yönlerden zıt olabileceği anlamında ince bir hastalıktır.Örneğin, bacak çok şişebilir veya hiç şişmeyebilir, sıcak olabilir veya olmayabilir. .hiç değil, içinde bir ağrı hissedebilir ya da hissetmezsiniz. C "Aslında, derin ven trombozunun klasik semptomlarının (ödem, kızarıklık, gerginlik ve ağrı) ancak kan tıkanıklığı geniş olduğunda ortaya çıktığını söylemek gerekir. ve derinlerde bulunan çok önemli damarları etkiler.

Durumu daha da karmaşık hale getirmek için, bu hastalığın klinik belirtilerinin, kas tendonu kaynaklı olanlar (travma, suşlar, suşlar, hematomlar, tendinit), nörolojik (siyatik), osteoartiküler ( kırıklar) gibi birçok başka patolojide ortak olduğu gerçeğine katkıda bulunur. , osteomiyelit, sinovit) veya lenfatik.

Aslında derin ven trombozu olabileceği şüphesi, semptomlar ağırlıklı olarak sadece bir bacağı etkilediğinde sağlam temellere dayanmaktadır. Tersine, bacaklar aynı anda şişerse, bunun bir tromboz sorunu olması pek olası değildir. Her durumda, bir veya daha fazla risk faktörünün varlığında, her zaman ve derhal doktorunuzla, yani faz hala akut olduğunda, önemli, temeldir. Erken müdahale, pulmoner emboli gibi, genellikle hemen değil, ancak birkaç gün sonra gelişen potansiyel olarak ciddi sonuçlardan kaçınmayı mümkün kılar.

Pulmoner emboli, göğüste şiddetli ağrı, baskıcı bir öksürük ve kanla karışık balgamın salınması gibi şiddetli semptomlara neden olabilir.

Öte yandan, kronik venöz yetmezlik, ciltte koyu lekelerin ortaya çıkması, yüzeysel damarların genişlemesi ve en ciddi vakalarda cilt ülserleri ile ilişkili olarak, etkilenen uzuvda kalıcı ödem ile kendini gösterir.

Risk faktörleri

Belli bir temel yatkınlığın var olduğu anlamına geldiğinden, bu sorunla karşılaşma riskinin daha yüksek olduğu, geçmiş tromboz atakları olan kişilere özellikle dikkat edilmelidir. Bu nedenle, daha fazla neden, sigarayı bırakarak, ideal kiloya ulaşarak ve bu kiloyu koruyarak ve kasıkları çok dar giysilerden kaçınarak elde edilebilen değiştirilebilir risk faktörlerinin kontrolüdür.

Birkaç çalışma tarafından doğrulanan aile yatkınlığı, yeni bir terim olan "kalıtsal trombofili"nin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Venöz tromboz aslında pıhtılaşma faktörlerindeki küçük genetik mutasyonlar tarafından desteklenebilir ve kalıtım yoluyla bulaşabilir ve konuyu genç yaşta (45-50 yaş altı) bile tromboz ve emboli gelişimine yatkın hale getirebilir.

Menopozda uygulanan "oral replasman" tedavileri gibi hormon bazlı tedaviler, derin tromboz gelişme riskini biraz artırır. Ancak, bu ılımlı bir artıştır, ancak yine de özellikle yatkın kişiler tarafından dikkate alınması gereken bir artıştır.

Öte yandan arteriyel hipertansiyon ile venöz tromboz arasında önemli bir ilişki yoktur. Öte yandan, yüksek tansiyonu olanlar, farklı ve bazı açılardan daha korkunç sonuçlarla, arterlerde kan pıhtılarının oluşması ve kırılması açısından daha büyük bir risk taşırlar.