Epilepsi için Diyet

Klinikte ketojenik diyet esas olarak şu alanlarda kullanılmaktadır:

• Epileptik semptomların azaltılması
• obezite tedavisi

Epilepsi ile ilgili olarak, bazı çalışmaların ilaç tedavisine doğru yanıt vermeyen çocuklarda (10 yaşından küçük yaş) epileptik semptomların kontrolünde keton cisimlerinin terapötik potansiyelini vurguladığı görülmektedir.

Epilepsi

Epilepsi, istemsiz nöral deşarjlarla ilişkili az ya da çok sıklıkta konvülsiyonların semptomatolojisi ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır.
Epilepsi insidansı, yaşamın ilk yılında tezahür prevalansı ve 20 yıl içinde% 75 ile yılda 100.000 kişi başına 50 vakadır; erkekler kadınlardan daha fazla etkilenir.

nöbetler

Epileptik nöbet, beyin nöronlarının anormal ve aşırı stresinden kaynaklanır; göreceli elektrik boşalmaları, hücre zarı potansiyelinin salınımlı (yüksek genlikli) değişmesinden kaynaklanır.

sınıflandırma

Epilepsi sınıflandırması 1989 yılına kadar uzanır ve çeşitli patolojik formları iki gruba ayırır:

• Kısmi epilepsiler (odak kaynaklı konvülsiyonlar, yani serebral kortekste belirli bir noktadan kaynaklanan konvülsiyonlar)
• Genelleştirilmiş epilepsiler (her iki serebral hemisferden ayrım gözetmeksizin kaynaklanan kovulsiyonlar)

Her iki kategori de temelde farklılaştırılabilir başlangıç ​​​​yaşında ve/veya üzerinde tuhaf klinik resimlerin varlığı (sendromik formlar). Ayrıca epilepsi formlarını tanımak da mümkündür. semptomatik-ikincil (bilinen nedenler) onlardan idiyopatik-ilkel (neden bilinmiyor).
Epileptik nöbetler olabilir bilinç durumuna göre basit veya karmaşık konunun ve içine gelişebilir genelleştirilmiş ve / veya karmaşık formlar.

nedenler

• Ara sıra
• Kronik, doğuştan veya edinilmiş beyin hasarı için
• Genetik

Ara sıra: kafa içi enfeksiyonlar, metabolik hastalıklar, zehirlenmeler, hipertansif ensefalopati, böbrek hastalıkları, kafa yaralanmaları, akut serebral hipoksi, serebrovasküler kazalar.
Kronik, doğuştan veya edinilmiş beyin hasarı için: doğum öncesi, perinatal veya doğum sonrası hasara ikincildir.
Genetik: kalıtsal, hem idiyopatik hem de semptomatik formlara neden olabilirler.

Teşhis

Epilepsi tanısı, kritik olayın ve semptomların tanımına ve ayrıca elektromiyografik incelemeye dayanır. Daha sonra, nöroradyolojik testler (CT ve / veya RMM) epileptik formun etiyolojisini sınıflandırmaya izin verecektir.
Özellikle çok genç olan ve bu nedenle semptomları doğru bir şekilde tanımlayamayan (ve mevcut üçüncü şahısların yokluğunda) deneklerde en sık görülen ayırıcı tanı, aşağıdakileri içeren paroksismal fenomenlerin (doruğa ulaşan bir patolojik duruma bağlı öfke) dışlanmasını içerir: psişik nedenleri veya afektif, gastroözofageal reflüler, uyku bozuklukları, senkopal olaylar, parasomniler, mastürbasyon (bunların pediatrik konular olduğunu unutmayın) vb.
Not. Yanlış bir teşhis, sağlıklı hastalar için faydasız ilaçların uzun süreli kullanımına veya tam tersi, hasta kişilerde tedavi eksikliğine atfedilebilen ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

ketojenik diyet

Ketojenik diyet, vücut ağırlığını ve yağ kütlesini azaltmak için yararlı bir gıda stratejisidir; protein ve lipid rasyonunda bir artış ile karbonhidratların DRASTIC (ve aşırı) azalmasına dayanır. Benzer bir sistemle şunlar mümkündür:

• İnsülin zirvelerini önleyin (fazla üretilirse lipogenezden ve lipolizi bloke etmekten sorumlu olan hormon)
• Yağ dokusundan elde edilen yağları mümkün olduğunca okside edin (şekerler ketojenikte eksiktir, bu nedenle organizma daha fazla yağ asidini okside etmek zorundadır.

Yukarıdakilerin ışığında, ketojenik diyetin oldukça karlı bir kilo verme yöntemi olduğu görülmektedir; ancak, bu terapi bile olumsuz yönlerden ari DEĞİLDİR, tam tersine ... tam tersine! Muhtemelen dengesiz ve yanlış beslenme mükemmeldir. Nedenini görelim:

• Bir ketojenikte, organizma mümkün olduğu kadar çok neoglukojenez yapmak zorundadır, bunun nedeni lipidlerin (tek başına) hücresel enerji metabolizmasını sürdürmek için yeterli OLMAMASIDIR.Aslında, yağ asitlerinin oksidasyonu SADECE ortaya çıkan oksaloasetatın varlığında meydana gelir. Bu diyette karaciğerde yeniden sentezlenmesi gereken karbonhidratlardan (diyet amino asitlerinden ve vücut dokularından başlayarak ve sadece daha az oranda trigliseritleri oluşturan gliserolden).

Not. Bu, dallı zincirli amino asitler (lösin, izolösin ve valin) için gerçekleşmez, ancak bunlar genel neoglukojenezi önemli ölçüde azaltmak için yeterli DEĞİLDİR.

Amino asitlerden glikozun ex-novo üretimi, hepatositlerde amino gruplarının (azot içeren) deaminasyonu ve transaminasyonu ile gerçekleşir. Bu atık ürünler (özellikle amonyum) basitçe atılamaz, üre döngüsü yoluyla karaciğerde tekrar meydana gelen bir süreç olan üreye daha fazla dönüşüm gerektirirler. Sonuncusu nihayet böbrekler tarafından süzülür ve idrarla atılır.Bu süreçlerin organizma için normal "metabolik aşamaları" temsil etmesine rağmen (bunlar aynı zamanda koşullarda meydana gelirler) bir meslekten olmayan kişi için bile (bir profesyonel şöyle dursun) mantıklı olmalıdır. yoğun egzersiz) ketojenik diyet koşullarındaki karaciğer ve böbrek iş yükü arasındaki fark, dengeli bir diyetle ilgili olana kıyasla IS ABYSSAL.Sonuçta, organları sürekli ve sürekli aşırı çalışmaya maruz bırakmak "sağlıklı bir alışkanlık" DEĞİLDİR!

• Enerji metabolizmasını desteklemek için yağ asitlerinin ve amino asitlerin yanması bir dezavantaja sahiptir (ki bu paradoksal olarak ketojenik diyette bir avantajı temsil eder), yani toksik moleküllerin birikmesi.Bunlar, tanımlanmış keton cisimleri veya ketonlar (aseton, asetoasetat ve 3-) hidroksibutirat ), organizma ile sistemik TOKSİKASYON ve DEHİDRASYON yoluyla etkileşime girer Zehirlenme ayrım gözetmeksizin TÜM dokuları içerir, ancak en gözle görülür şekilde etkilenenler merkezi sinir sistemine (CNS) aittir; Ayrıntılara girmeden, bu moleküllerin fazlalığı, açlık da dahil olmak üzere beynin uyaranları üzerinde engelleyici bir güç oynar; pratikte keton cisimleri, iştahı azaltacak kadar CNS'yi "sersemletir". Diğer yönü ise sistemik dehidrasyonla bağlantılıdır, keton cisimleri oldukça ozmotik moleküllerdir ve eliminasyonu ÖZELLİKLE idrarla (ve ayrıca nefes alma ve terleme ile olur) olur. su miktarı, kaçınılmaz olarak kan plazmasının hacmini ve akışkanlığını ve ayrıca kan basıncını azaltır.

Not. Ketojenik diyet tarafından en çok yorulan organların, normlara kıyasla üstel bir iş yüküne sahip olmanın yanı sıra, mutlaka filtrelenmesi gereken tüm keton cisimlerinin toksik etkisine doğrudan maruz kalan böbrekler olduğunu unutmayın.

• Ketojenik diyet bu nedenle metabolik ketozise yol açar; Keton cisimlerini beynin "potansiyel" enerjik substratı olarak tanımlamak doğru olsa da (ki bu kritik koşullarda onlardan kısmen faydalanabilir), kullanımlarının her durumda MARJİNAL olduğu da aynı derecede doğrudur. Son olarak, kontrol dışı bir ketojenik diyetin, (kan pH'sının düşmesine bağlı olarak) komaya ve hatta ölüme yol açabilecek son derece tehlikeli bir durum olan ciddi metabolik asidozu da teşvik edebileceğini vurguluyoruz.

Ketojenik diyet ve epilepsi

Epilepsinin yaygın bir nörolojik bozukluğu temsil ettiği ancak aynı zamanda tedavisi zor olduğu bilinmektedir; Etkilenen popülasyonun yaklaşık %20-30'unun ilaç tedavisi yoluyla bile nöbetleri kontrol etme ve yönetmede önemli zorluklar yaşadığı tahmin edilmektedir.
"Epilepside, ketojenik diyet YARARLIDIR, ancak "dönüştürülmeli ve sürekli UYGULANMAMALIDIR; ortam, kabulden sonra hastane düzeyinde gerçekleşir ve bunu periyodik diyetolojik ve nörolojik kontroller takip etmelidir.
"Tarihsel olarak" diyetin epilepsiyi önleme ve kontrol etmede bilinen tek terapi (1900'lerin başları) nasıl olduğuna "ilginçtir". Bu daha sonra ilk ilaçların ortaya çıkmasıyla terk edildi ve birkaç on yıl sonra Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi tarafından yeniden başlatıldı.Bugüne kadar Johns Hopkins istatistikleri (yaklaşık 500 hastadan oluşan bir örneklem üzerinde) şunları bildirmektedir: "kısmi ve ilaca dirençli çocukluk çağı epilepsisinde, antiepileptik ilaç tedavisini aynı anda azaltmasına rağmen, 90 gün içinde atakların yarıya indiğini fark etmek mümkündür.. Diğer çalışmalar, epilepsili hastalarda ketojenik diyetin uygulanmasını takdir etmeye izin verir; yetkili bir pediatrik dergi, başka bir deneysel çalışmada bunu yayınladı. Çocukların %16'sı artık önemli ataklar geçirmedi, %32'si ataklarda %90'lık bir azalma yaşadı ve %56'sı ataklarda %50'lik bir azalma yaşadı.
Ketojenik diyet, hem halihazırda tedavi edilmiş epilepsinin kontrolünde değerli bir yardımcıdır hem de ilaca dirençli epilepside alternatif bir tedavidir. Her durumda, ketojenik, dikkat kapasitesinde belirli bir iyileşmeyi takdir etmenin mümkün olduğu pediatrik deneklerin psiko-motor ve bilişsel gelişimini geliştirerek belirli moleküllerin dozajlarını azaltmaya izin verir. Ketojenik diyetin etkinliği, keton cisimlerinin etkisi sayesinde uyarılabilirliğin ve sinir iletiminin azalmasına bağlanabilir..

bibliyografya:

• Pediatrik nöroloji - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - sayfa 296
• Ketojenik diyet: epilepsi tedavisi - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006