Omuz patolojilerinde fonksiyonel değerlendirme

Doktor Alessio Capobianco tarafından düzenlendi

Kararsızlık testi

Endişe testi: hasta omzu 90° abduksiyonda ve dirseği fleksiyondayken oturur, muayene eden kişi arkasına yerleştirilir, yavaşça bir dış rotasyon gerçekleştirir ve aynı zamanda diğer eliyle humerus başını hafifçe öne doğru iter; bu manevra, testin adından da anlaşılacağı gibi, ön omuz instabilitesi olan hastada endişeyi belirler, bu da hem "yüz ifadesi ile hem de kelimelerle "alarm" durumunu vurgulayacaktır (denek omzunun yaklaşık olduğunu bildirir). çıkmak için ").
dayanak noktası testi: hasta, uzuv kaçırılmış ve dıştan 90 ° döndürülmüş olarak sırtüstü dekübitte; muayene eden kişi bir "destek noktası" olarak hareket etmek için bir yumruğunu proksimal humerusun altına yerleştirirken diğer eliyle dirseği aşağı doğru iter; bu manevra humerus başının glenoid üzerinde öne ötelenmesine neden olarak hastada bir alarm reaksiyonuna neden olur, önceki korku testininkine benzer.
Yer değiştirme testi: açıklanan testler pozitifse, manevra, hasta sırtüstü pozisyonda, masanın kenarı bir dayanak noktası olarak kullanılarak, ancak humerus başına ters, yani ileri-geri basınç uygulanarak tekrarlanır; bu pozisyonda hastanın endişesi azalır ve testin pozitifliğini gösteren daha büyük bir dış rotasyon olasılığı vardır.
Yükle ve Kaydır testi (veya çekmece testi): hem oturarak, kol nötral pozisyonda hem de sırtüstü, bu durumda uzuv 20° abdüksiyon ve anterior fleksiyondayken yapılacak bir testtir; değerlendirmeyi yapmadan önce humerus başının çok yönlü instabilitesi olan veya önceki cerrahi müdahalelerden yara izleri olan hastalarda oluşmayabilen glena üzerinde iyi merkezlenmiştir; humerus başının glenadaki nötr pozisyonu belirlendikten sonra, kavranır ve başparmak ve işaret parmağı ile itilir , ön ve arka çeviri hareketleri.

Humerus translasyonunun nicelleştirilmesi, aşağıdakiler tarafından önerilen bir derecelendirme ölçeği kullanır. Amerikan Omuz ve Dirsek Cerrahı Derneği :

Derece 0: çeviri yok;
Derece 1: orta derecede öteleme (0-1 cm)
Derece 2: glenoid sınırına doğru hafif ötelenme (1-2 cm);
Derece 3: Glenoid sınırın ötesinde şiddetli translasyon (2-3 cm).

Spesifik fonksiyonel testlerden elde edilen sonuçların doğru bir şekilde kullanılabilmesi için, testlerin patolojiyi tanımlamada sahip oldukları gerçek değeri bilmek gerekir.Bu amaçla klinik-fonksiyonel testlere uygulanacak bazı temel ilkelerin açıklığa kavuşturulması önemlidir.
Duyarlılık, bir testin hastalıktan etkilenenleri belirleme yeteneğidir; a "yüksek duyarlılık, % olarak ölçülür," hasta deneğin test için pozitif olma olasılığının yüksek olduğu, yani testin çok az yanlış negatife sahip olduğu, ancak yanlış pozitifler hakkında herhangi bir gösterge vermediği anlamına gelir. kaç sağlıklı denek testte pozitif çıkar bu son bilgi özgüllük, sağlıklı denekleri belirleme yeteneğidir; "bir testin yüksek özgüllüğü", sağlıklı bir deneğin negatif test etme olasılığının yüksek olduğunu gösterir, bu nedenle test birkaç yanlış pozitif ile yüklenir ancak negatif olanlar hakkında hiçbir şey söylemez, yani testte kaç hastanın negatif olacağı.
Bu nedenle, yüksek hassasiyetli bir test pozitif olsaydı, yanlış pozitif olabileceğinden hastalık hakkında çok az bilgiye sahip olurduk; ancak negatif çıkarsa, hastanın test edilen patolojiden etkilenmediğinden neredeyse emin oluruz. Yüksek bir özgüllük testi ile bunun tersi olur ve pozitifse, yüksek olasılıkla hastalığın varlığını gösterirken, negatifliği onu yeterli olasılıkla dışlayamaz.

Sporcunun fonksiyonel muayenesine ilişkin notlar

Profesyonel veya amatör, genç veya artık genç olmayan bir spor konusunun özellikleri, fonksiyonel incelemenin sporcunun bireyselliği ve spor aktivitesinin özellikleri ile bağlantılı etkileyen faktörleri hesaba katmasını gerektirir. Bu faktörler, çok az etkilenebileceği veya hiç etkilenemeyeceği için içsel veya içsel ve dışsal veya dışsal ve bu nedenle en azından kısmen değiştirilebilir; iç faktörlerin örnekleri şunlardır: yaş, cinsiyet, gereken jest türü, düzenlemenin getirdiği sınırlar, sporcunun algısal ve motor nitelikleri; dış faktörlerin örnekleri: spordaki rol, vücut ve jest simetrisi, jestsel otomatizm. İşlevsel incelemede, değerlendirme uzmanları, içsel ve dışsal faktörlerin etkisini ve ayrıca bunları belirli müdahaleler yoluyla etkileme olasılığını tanımlamalı, kabul etmeli ve açıklamalıdır.
Az önce bahsedilen konular, bir sonraki makalede ele alınacak olan omuz hastalığına karşı önleyici müdahalelerin tamamen bir parçasıdır.

Kaynakça:

Ders notları ve çalışma notları dijital formatta "Spor travmatolojisi", A.Caraffa, G.Mancini ve coll. - kurs: Spor Bilimleri ve Teknikleri 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Profesyonel beyzbol oyuncularında omuz hareketi ve gevşekliği"- Am J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Sıkışma sendromlu sporcularda omzun izokinetik değerlendirilmesi"- Ghedini, Milano 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Sporcudaki omuz"- Ed Masson 2005
Hess S.A. "glenohumeral eklemin fonksiyonel stabilitesi"- Manuel Terapi, 2000
Jobe F.W., Pembe M., "Sporcuda omuz yaralanmaları: instabilite sürekliliği ve tedavisi"- J. El Terapisi, 1991
Kapandji I.A.: "Eklem fizyolojisi - I - cilt"- Ed. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Sporda omuz" Ortopedik. Klinik. 1997
Pirola V.: "İnsan hareketinin kinesiyolojisi " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Omuz: patoloji, cerrahi teknik, rehabilitasyon"- Verduci Ed. Roma 2003
Tittel K. -"İnsan"ın "fonksiyonel anatomisi"- Edi Ermes 1991