Bu yazıda konjenital kalça displazisi hakkında ayrıntılı olarak konuşacağız, motor terapiyi optimize etmek için eğitmenin nasıl davranması gerektiğini anlamaya çalışacağız.
herkes için bir spordan bahsediyoruz, bizi pahalı ekipman almaya mecbur etmeyen ve seçkin kulüplere katılmayı taahhüt eden "sınıf dışı" bir spordan bahsediyoruz.Bu nedenle eğitmenin amacı, sosyal ve ilişkisel büyüme ve patolojinin iyileştirilmesi veya en azından kötüleşmemesi açısından, displastik konu için spor uygulamasını mümkün olduğunca kolay ve işlevsel hale getirmeye çalışmak olacaktır.
Son olarak, eğitimcinin teorik olarak hazırlanmasının, kişinin işinin nerede bittiğini bilmesi ve tıbbi personele ve uzman terapistlere güvenme açıklığına sahip olması için de temel olduğu söylenmelidir.
femur ile pelvisi birleştiren kalça veya koksofemoral eklemin bir "enartrozu - femurun başı asetabuluma doğru hareket eder" (bkz. şekil 1).Pürüzsüz ve yumuşak bir doku olan kıkırdak iki yüzeyi kaplar. Kıkırdak, iki eklem yüzeyini birbiri üzerinde kaydırmak ve kalçaya etki eden yükleri en iyi şekilde dağıtmak gibi temel bir işleve sahiptir.
Kalça eklemini kaslar, bağlar ve tendonlar çevreler. Kaslar kemiğe güçlü bir doku olan tendon aracılığıyla bağlanır.İki kemik, ligament adı verilen lifli bantlarla birbirine bağlanır.
Eklemin içinde ve bağların çevresinde kayganlaştırıcı sinovyal sıvıyı üreten ince bir zar vardır.
Hareket sırasında hiyalin kıkırdak (eklem kemiği yüzeyindeki) iki yüzeyin birbiri üzerinde kaymasını sağlar, kaslar harekete güç verir, bağlar ve tendonlar kasları destekler ve sinovyal sıvı sürtünmeyi azaltır.
femur boynunun anteversiyonu, femur boynunun ossifikasyon çekirdeğinin ortaya çıkmasında gecikme kafa femur.Çoğunlukla kızlar olmak üzere 1000 yenidoğandan 2'sini etkiler. Bu hastalığın kalıtımı genellikle belirgindir.
Tanı erken konulursa yaşamın ilk aylarında özel diş tellerinin kullanılması sayesinde eklemin normal gelişimini sağlamak mümkündür. Öte yandan, eğer tedavi edilmezse, doğuştan kalça displazisi, kaçınılmaz olarak, kalçanın normal anatomisinin bozulmasıyla birlikte önemli bir osteoartrit tablosuna yol açar (bkz. Şekil 2).
Kalçanın çıkık olup olmamasına bağlı olarak yetişkinlerde iki durum ortaya çıkabilir:
- İlk durumda, problemler daha çok, fonksiyonel bir telafi edici aşırı yüklenmeye zorlanan omurga (hiperlordoz) ve diz (valgus) tarafından karşılanır;
- İkinci durumda, "alt çıkık veya ortalanmış ancak sığ bir asetabulumlu (rezidüel displazi) erken" şiddetli osteoartrit gelişebilir; bu, dış rotasyonun ciddi sınırlaması ve "önemli kısalma" nedeniyle birincil olandan farklıdır. " uzuv.
Vakaların büyük çoğunluğunda nedeni bilinmemektedir (idiyopatik koksartroz), diğer vakalarda artroz, kalça travmasının veya kalçanın konjenital displazisi gibi konjenital değişikliklerin sonucu olabilir.İlkel formda yaşlı bireyleri etkiler. 65 yaş üstü.
Osteoartrit, eklemin iki kemiği arasındaki boş alanın kaybolmasına kadar eklem kıkırdağında ilerleyici bir hasar ile karakterizedir.
Artık kıkırdak tarafından korunmayan bunlar aşınmaya uğrar.
; yani kendini gerçekleştirme (gerçekleştirme eğilimi) olarak tanımlanan şeye doğru.Bu prensibe göre danışan, eğitmenle aynı pozisyondadır. Bu yaklaşımın kendine özgü özelliği, danışanın, eğitmenin deneyimini ve ilişkilerinin o anki anını her toplantıda ilgi odağına yerleştirmesidir.
Eğitmen, çalışmalarını mevcut ilişkideki müşterinin deneyimine mümkün olduğunca yakın yerleştirmeye çalışır.Bireyin deneyimi, herhangi bir ön koşul olmaksızın, ancak hemen olduğu gibi ciddiye alınır: kişinin ilişkileri aracılığıyla nasıl olduğu ve olduğu, şu anda ne olduğu ve yakın gelecekte nasıl olabileceği. Bu, kişinin oluşunu, ilişkilerde nasıl olduğunu, şu anda nasıl olduğunu ve gelecekte nasıl daha fazla gelişmeyi başardığını içerir.
Bu yaklaşımda, danışanın, belirli kolaylaştırıcı koşulların mevcut olduğu bir ilişki yaşayabilmesi durumunda, kendi hayatını yaşayabilmesine ve kendi kaynaklarına dayanarak sorunlarla yüzleşebilmesine güven verilir. Tüm bunlar, eğitmenin geleneksel imajından ve danışanın sorunları konusunda bir uzman olarak işlevinden kopmayı içerir, aksine, eğitmen kendisini bire bir karşılaşma sürecinde danışanla birlikte büyüyen bir işbirlikçi ve yol arkadaşı olarak görür.
Bu varsayımların en belirgin özü, kişinin uyum sağlaması gereken, uymaya çalışması gereken peşin hükümlü bir teori olmamasıdır. Bu düşünceye göre her birey kendi anahtarına, yani kendi farkındalığına ve dolayısıyla sorularının yanıtlarına ve sorunlarının çözümlerine sahip olan tek kişidir. boyut: iki veya daha fazla kişi arasında kurulan ilişkinin varoluşsal boyutu. Ve insanların ve grupların etkili bir şekilde iletişim kurmasına, gelişmesine, gelişmesine, sorunları çözmesine, tüm potansiyellerini ifade etmesine, büyümesine izin veren tam olarak ilişkinin kalitesinin yoğunluğudur.
"İyileşme ve büyüme perspektifinde iyi bir ilişki kurmak için, eğitmenin müşterinin iç dünyasını empatik olarak anlaması ve iletişimi gereklidir. Empati, eğitmenin müşterinin deneyimini müşteriymiş gibi görme yeteneğidir. aynı. Bununla birlikte, empati, dinleme, diğerinin duygularını okuma ve terapisti danışanla özdeşleştirmeme yeteneği olduğu için "sanki" durumunun kaybolmaması önemlidir.
Displastik bir denek, belirli problemler veya sınırlamalar olmadan günlük aktiviteleri garanti edebilmek için eklem hareketliliği, kas tonusu ve tüm koşullu ve koordinasyon becerilerinin gelişimini dikkate alacaktır.Gövdenin lomber bölgesinin ekstansör kasları, özellikle de belin karesi ve sakrospinalis, aşırı tonda ve "kısaltılmışsa" pelvisi anteroversiyonda döndürme eğilimindedir, böylece displastikte çok yaygın bir durum olan lomber lordoz vurgulanır. kişi.
Aksine, gövdenin fleksör kasları (rektus abdominis, iç oblik, dış oblik) ve uylukların ekstansör kasları (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor majör) gövde ekstansörlerinin hareketini şu şekilde dengeler: pelvisin retroversiyonunda hareket eder.
Bu nedenle, yukarıda belirtilen kasları etkileyen vücut ağırlığı ve makine egzersizlerine odaklanacağız.
Kalçalarla ilgili çalışma ile ilgili olarak, uyluğun pelvis üzerindeki ekstansiyon hareketini analiz ediyoruz: Uzatma, alt ekstremiteyi ön düzleme arkaya getiren harekettir. Fleksiyonda olduğu gibi, amplitüdü, aktif veya pasif olmasına ve diz fleksiyonda veya ekstansiyonda olmasına bağlı olarak farklıdır. Aktif ekstansiyon için tipik değerler şunlardır: Uzatılmış diz ve fleksiyonda diz için sırasıyla 20° ve 10°.
Bu nedenle kalça eklemine daha fazla stabilite kazandırmak ve daha güvenli çalışmamıza izin vermek için uzatılmış diz ekstansiyonunu tercih edeceğiz.
Karına gelince, sırtlığı desteklemek için gerilmiş bacaklarla çalışacağız (eğim> 45 °): bu pozisyonun, karın bölgesi antrenmansız bir kişinin, karın "hareketine" "yardım etmeden" ikincisini tonlandırmasına izin verdiği varsayılacaktır. uyluk kasları ve uyluğun pelvis üzerindeki fleksiyonuna müdahale eden iliak psoas (sıkıntı için "klasik" pozisyon).
Bu nedenle gerçekleştirilebilecek ilk egzersizler aşağıdakiler olacaktır:
- Esnek ayak uzantıları (kasılma, suranın triseps gerilmesi, tibialis, peroneal);
- Bacak uzatılmış haldeyken, topuğu yerden kaldırmadan dizinizi ve kalçanızı esnetin;
- Femoral kuadriseps izometrik kasılmaları. Tekrarlar arasında 4-5 "" dinlenme ile 6 -10 "" kasılmayı sürdürün;
- Kuadriseps kasını kasın ve büzülmesini sağlayın, alt ekstremiteyi yaklaşık 20 cm kaldırın. 8-10 "" bu pozisyonda kalın;
- Yüzüstü pozisyondan kalçaların izometrik kasılmaları. Tekrarlar arasında 4-5 "" dinlenme ile 6 -10 "" kasılmayı sürdürün;
- Duvardaki bir sandalyeye, koltuğa veya bara yaslanmış alt ekstremiteyi yerden ayırmadan düz bir yüzeyde kayan abduksiyonlar;
- Kalça fleksiyonları 90 ° 'den az, pozisyonu birkaç saniye koruyarak,
- Sırtı bükmeden kalça uzantıları, pozisyonu birkaç saniye koruyarak;
- Diz ve ayağı düz tutan kalça kaçırma;
- Sırtlığın üzerinde duran düz bacaklar ile yerde gevreklik;
- Sırtlığın üzerinde duran düz bacaklar ile oblikler üzerinde ezin;
Daha sonra antrenmana şunları ekleyebilirsiniz: Elastik kalça uzantıları.
- Elastik ile kalça kaçırma;
- Elastik ile kalça fleksiyonları;
- Ayakta Bacak kıvrılması;
Daha sonra başlangıçta 2 set için 12-15 tekrar yapacaksınız, bu yavaş yavaş 4'e kadar artırılacaktır.
Lastikleri daha sonra kilo halhal ile değiştirebilirsiniz. Bu dönemde, antrenmanın başında ve sonunda, seleyi çok yüksek tutarak veya pedalı geriye doğru çevirerek 10 dakika bisiklet sürmek iyi olacaktır.
Tıbbi ve Adli Tıp - "kalça" Tommasos Vincenzo Bartolotta'nın "konjenital displazisi"
