Dr. Antonio Romano tarafından düzenlendi
Omurga ağrısının nedenleri çoktur. Bazı araştırmalar, bel ağrısının sadece %20'sinin spinal kolonun belirli bir probleminden (omurga patolojileri) kaynaklandığını göstermiştir; kalan %80 ise yanlış duruş ve hareketler, psikolojik stres, zayıf fiziksel uygunluk ve aşırı vücut ağırlığı gibi spesifik olmayan nedenlerden kaynaklanmaktadır.
İki tür sırt ağrısı vardır: akut bel ağrısı ve kronik bel ağrısı. Akut bel ağrısı, inflamatuar olayların eşlik ettiği bir kas, bağ, eklem ve disk yaralanmasının neden olduğu bir tür ağrı ile karakterizedir. Enflamasyon ve ağrı iyileşme sürecinin bir parçasıdır ve bu nedenle iyileşme maksimum 30 gün içinde tamamlandıktan sonra durur.
Omurgadaki akut ağrı, bu nedenle, bir yaralanma için bir "alarm sinyali", bir savunma reaksiyonu, pozisyonu değiştirmek için bir uyarıdır; koruyucu ve uyum sağlayıcı bir rolü vardır, omurgaya daha fazla zarar verebilecek hareketleri önlemeye hizmet eder.
Akut ve kronik sırt ağrısı arasında geçişin anahtarı, ikincil faktörler, yaralı omurga yapılarının tamamen iyileşmesi karşısında bile ağrıyı sürdüren faktörlerdir. Bu faktörlere kronik risk faktörleri denir ve hem fiziksel hem de her şeyden önce psişik ve sosyaldir. Bu nedenle tanımı biyo-psiko-sosyal sendrom.
Fiziksel risk faktörleri; önceden geçirilmiş bir bel ağrısı, semptomların uzun sürmesi, yaygın bir ağrı, alt ekstremitelere yayılan bir ağrı, eklem hareketlerinde kısıtlılık, vücudun yanlış ergonomik yönetimi, düşük düzeyde fiziksel aktivite, aşırı kilodur. , sigara ve diğer kas-iskelet sistemi bozuklukları Psişik risk faktörleri stres, yetersiz kişisel bakım, kötü sağlığın kendi kendini değerlendirmesi, depresyon Son olarak, sosyal risk faktörleri mesleki memnuniyetsizlik, sosyal huzursuzluk , tazminat sendromudur.
Bu nedenle kronik bel ağrısı, var olmayan bir lezyon karşısında bile ağrının 3 aydan fazla sürmesine neden olur. Kronik ağrının koruyucu bir işlevi yoktur, otonom hale gelir, zararlı hale gelir, omurganın işlevselliğini azaltır ve sakatlığı artırır.
Hedefler: bel ağrısının iyileşmesi
- Ağrıyı, yatak istirahati ve uyuşturucu bağımlılığını azaltan yöntemlerle tedavi edin;
- Vertebral fonksiyonu iyileştirin ve duruşu yeniden eğitin;
- Günlük hayatta ve işte doğru vertebral ergonominin öğretilmesi;
- Hastaya kronik belirtilerin kendi kendine yönetimini öğretin ve kendi fiziksel yeteneklerine güven aşılayın;
- Normal iş ve ev aktivitelerine hızlı dönüş.
Akut bel ağrısı (yaklaşık 7 gün)
Akut fazda tedavi esas olarak fizyoterapi ve kinesiterapiye dayalıdır, yatak istirahati ve analjezikler ve kas gevşeticiler gibi ilaçların alımını en aza indirir.
Bu aşamada hastayı kendi vücudunu yönetmeye yönlendirmek, ağrıyı azaltmak ve nüksleri ve kronikliği önlemek önemlidir.
Tıbbi jimnastik erken olmalı ve şu adımlardan geçmelidir:
- Gevşeme ve germe egzersizleri;
- Postural eğitim çalışmaları.
Aşağıda, hem akut hem de kronik bel ağrısı formları için günde birkaç kez yapılması yararlı olan, ağrıya karşı iki temel antaljik egzersiz bulunmaktadır:
Şekil.1 Ağrı kesici egzersizler: A, Psoas pozisyonu; B, Sfenks'in konumu.
Psoas pozisyonu (A): Bel omurları üzerindeki çekişini azaltarak ileo-Psoas kasının gevşemesini sağlar.
Sfenksin (B) pozisyonu: Disk hernisi veya çıkıntısı durumunda ağrının merkezileşmesine izin verir.
Akut fazın sonunda, dolayısıyla ağrının sonunda aşağıdaki çalışma protokolü ile başlamakta fayda var:
- Başlangıçta vertebral akıntıda izometride güçlendirme egzersizleri.
- Lumbosakral stabilizasyon egzersizleri.
- Nazik ve ilerici mobilizasyon egzersizleri.
Şekil 2 Statik veya dinamik karın güçlendirme egzersizi.
Alt ekstremitelerin pozisyonu pelvisin retroversiyonunu kolaylaştırır.
Karın kaslarının işlevi üzerine yapılan dinamometrik bir çalışmadan, kronik sırt ağrısı olan deneklerin, kontrol grubuna kıyasla %48 ila 82 arasında güçte bir azalma gösterdiği bulunmuştur (Smidt ve ark.).
Ancak lumbago deneklerinde abdominal ve ekstansör kuvvet (3: 5) arasındaki ilişki kontrol deneklerine benzerdir, yorgunlukları daha fazladır (Suzuki ve Endo).
Bu egzersizler her biri için "acı yok" kuralına uyularak günlük olarak yapılmalıdır.
7 günden 7 haftaya kadar olan dönem, akut fazdan kronik faza geçişin çok hassas bir anını temsil eder. alt akut faz.
İyileşme durumunda, kronik bel ağrısında kullanılan modalitelerle karşılaştırılabilir bir konservatif rehabilitasyon tedavisi önerilir. Kötüleşme durumunda ise daha ileri araştırmalar yapılacak ve muhtemelen cerrahi olabilecek farklı terapötik çözümler önerilecektir.
Kronik bel ağrısı
Bu aşamadaki tedavi aşağıdaki amaçlara sahiptir:
Sütunun doğru yönetimini öğretin;
İş ve ev aktivitelerini gerçekleştirmek için iyi bir fonksiyonel eğitim alın;
Nüksleri önlemeyi amaçlayan ve iyi bir yaşam kalitesini garanti edebilen iyi bir genel fiziksel durumu sürdürmek;
Hastayı, problemini kendi kendine yönetme konusunda duyarlı hale getirin;
Bireysel risk faktörlerinin önemini azaltın, bunlar aslında tedavinin sonucunu etkileyebilir.
Omurganın doğru yönetimini öğretmek için kullanılan yöntemler şunlardır:
Sırt Okulu: Omurganın doğru kullanımı için hastaya faydalı bilgiler sağlar, özsaygı ve özgüven aşılar.
McKenzie: Ağrının lomber lokalizasyonunda bir iyileşme ve kalçada ve alt ekstremitede uzak radyasyonun kötüleşmesini göz önünde bulundurarak semptomun merkezileşmesi kavramını kullanır.
Mezieres: Hastayı vücudunu derinlemesine algılaması için duyarlı hale getirerek, özellikle statikte mümkün olduğunca doğru bir duruşu korurken pratik germe egzersizleri kullanır.
Souchard veya Global Postural Re-eğitim: Meziéres yönteminden türetilir ve kinetik zincirlerin tedavisine dayanır.
Proprioseptif yeniden eğitim: Proprioseptif afferentlerin maksimum düzeyde güçlendirilmesi yoluyla daha iyi bir postüral kontrol sağlar.
Senso-Motor Yeniden Programlama: bilişsel ve algısal işlemesi ve bunun sonucunda statik ve dinamik otomatizmlerin normalleştirilmesi yoluyla doğru bir motor eylemi geri yükler.
Lomber omurganın stabilizasyonu: Günlük yaşamın herhangi bir aktivitesi sırasında lomber omurganın mümkün olduğunca ağrısız bir pozisyonda tutulması konseptine dayanır.
Work Hardening: Kişinin kas-iskelet, kardiyo-solunum ve psikomotor sistemlerini yenileyerek onu işe dönmeye hazırlayan, kusursuz vücut mekanizmalarına sahip ilerici faaliyetlerden oluşan sistematik bir program.
İyi bir fonksiyonel eğitim almak için şunları yapmalısınız:
Evde bile sürekli kinesiterapi egzersizleri yapın.
İşyerinde ve evde yanlış duruşları düzeltin.
Mümkün olduğunda omurga boşaltma pozisyonlarını benimseyin.
Hastayı, problemini kendi kendine yönetme konusunda duyarlı hale getirin.
Sonuç olarak, bel ağrısının önleyici ve konservatif tedavisinde, öznenin özerk ve aktif kalması için analjezik ve kinesiyolojik egzersizler temel bir unsurdur.
bibliyografya
- A.A.V.V., 2000, İnsan Anatomisi ve Histolojisi, Minerva Medica Basımları
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI ağrıyı anında ortadan kaldırma yöntemi, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Temel anatomi ve fizyoloji, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinesiyoloji, Edi Ermes
- RAGGI D., Kurs materyali Pancafit Ray Metodu
- TOSO B., 2003, Sırt Okulu Boyun Okulu Kemik Okulu Programlama Organizasyonu Doğrulama Yapan, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Sırt Okulu Boyun Okulu Kemik Okulu Spinal patolojilere özel çalışma programları, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fotoğraf malzemesi: "Okulda duruş" Antonio Romano, Sara Santucci.
