Tiroid kanseri

Nedenler ve Sınıflandırma

Tiroid kanseri, Adem elmasının hemen altında, boynun tabanında yer alan bu kelebek benzeri bezdeki bazı hücrelerin anormal gelişmesinden kaynaklanır.

Tiroid kanseri sıklıkla iyi huylu bir formda ve oldukça nadiren malign formlarda kendini gösterir (bu durumda tiroid kanseri adını varsayarsak).

İyi huylu tümörler özellikle yaygındır, "nüfusun yaklaşık %25-50'sidir: iyi huylu nodüller olarak adlandırılırlar ve çoğu durumda belirli sorunlara neden olmazlar, öyle ki tamamen fark edilmezler veya bazen teşhis edilirler. palpasyon veya ultrason muayenesi: Tiroid nodülleri hastaların sadece küçük bir kısmında tipik tirotoksikoz semptom tablosunu oluşturur (tiroid hormonlarının fazlalığı) veya fonasyon ve yutma ile ilgili problemler oluşturacak kadar büyür (çevre dokuların sıkışması ile).

Daha da nadir (vakaların %10'undan azı), aşağıdaki tipte olabilen malign tiroid nodülleridir:

papiller: en yaygın olanıdır (tiroid karsinomlarının %70-80'i), genç hastalarda (30 ila 50 yaş arası) sık görülür ve düşük derecede malignite ile karakterizedir, ancak daha yaşlı hastalarda artma eğilimindedir.
Foliküler: Tüm tiroid kanserlerinin %5 ila %15'ini temsil eder ve çoğunlukla yaşlılarda bulunur. Papiller karsinomdan daha agresiftir, ancak yavaş büyümeyi ve nispeten olumlu bir prognozu korur.Bir önceki gibi, tiroidin foliküler hücrelerini etkiler (tiroid hormonları T3 ve T4'ün sentezinden sorumludur).
Medüller: Tiroid tümörlerinin yaklaşık %4-5'ini temsil eder ve kalsitonin hormonunun üretiminden sorumlu C hücreleri düzeyinde gelişir.Genellikle 50 yaş üstü insanları etkiler ve bazı özelliklerle karakterize edilir: aslında olabilir sporadik veya aile (anormal genlerin kalıtsal iletimi) ve endokrin sistemin diğer tümörleri veya patolojileri ile ilişkili. Karsinom tiroidle sınırlı olduğunda prognoz iyidir ve metastaz varlığında kötüdür.
Anaplastik: Şimdi tiroid karsinomları arasında nadirdir (vakaların yaklaşık %1'i), uzun süredir devam eden hacimli guatrlı yaşlılarda bulunur ve "çok yüksek maligniteye sahiptir. Bezin hızlı ve ağrılı büyümesi" ile karakterize edilir. , foliküler hücreleri etkiler ve tedavisi çok zordur.
Diğer oldukça nadir malign tümör formları, tiroid lenfoması ve skuamöz hücreli karsinom ile temsil edilir.

Malign neoplazmların genel senaryosunda tiroid kanseri insidansı yüzde bir, bir buçuk civarındadır ve milyon kişi başına yılda 10 ila 40 yeni vaka arasında değişmektedir. Son yıllarda belgelenen artan insidans, en azından kısmen ultrason tanı tekniklerindeki gelişmelere bağlı görünmektedir.

Kadınlar arasında daha yaygın olan tiroid kanseri - belli bir tahminle - milyon kişi başına yılda 6 ölüme neden olur.

Tiroid Kanseri Belirtileri

Daha fazla bilgi için: Tiroid Kanseri Belirtileri

Gördüğümüz gibi, tiroid kanseri çok yavaş büyür ve çoğu durumda minimal invazivdir. Bu nedenle, tümör indüksiyonu ile klinik belirtiler arasında uzun bir gecikme süresi vardır ve sonuç olarak hastalık genellikle ömür boyu tespit edilmeden kalır.

Karakteristik semptom, bezin anatomik bölgesine karşılık gelen, boynun ön bölgesinde bir nodülün varlığıdır. Ancak beklendiği gibi, nodüllerin sadece küçük bir yüzdesi malign özelliklere sahiptir.

Özellikle genç hastalarda, başlangıç semptomu lateroservikal lenf düğümlerinin büyümesi ile temsil edilebilir. İleri bir aşamada, bu semptom ses tonundaki değişiklikler (ses kısıklığı - disfoni), boynun ön bölgesinde yaygın ağrı ve disfaji (yutma güçlüğü ve ağrı) ile ilişkili olabilir.

Risk faktörleri

Bir nodülün malign olma olasılığı şu durumlarda daha yüksektir: tirotoksikoz eşlik etmiyorsa (sintigrafik incelemede soğuk olarak sınıflandırılır), kıvamı artarsa (ultrason incelemesinde katı olarak sınıflandırılır), düzensiz kenarları vardır ve parankimal damarlanma (ekokolordoppler ile) ve kompresyon bozukluklarına (disfoni, disfaji) neden olur. Bu anlamda diğer risk faktörleri, önceden radyasyona maruz kalma (terapötik amaçlarla uygulananlar veya nükleer felaketlerle ilişkili olanlar dahil) ve guatr ve medüller tiroid kanseri, çoklu endokrin neoplazi ve tanıdık adenomatöz polipozis gibi sendromlar için aşinalık ile temsil edilir. Nodüler guatrın endemik olduğu (iyotlu tuz kullanımıyla önlenebilir) iyodokarent bölgelerde foliküler kanser insidansı da daha yüksektir.