Tüm alerjik araştırmalar arasında, provokasyon testi, yüksek advers reaksiyon riski, hatta bazen ciddi olanlar ve zaman açısından yüksek bir maliyet pahasına en büyük tanı garantilerini sunan testtir.
Provokasyon testi “üçüncü düzey bir alergolojik incelemedir; mantığa göre aslında bir alerji şüphesiyle karşı karşıya kalındığında hasta önce deri provokasyon testlerine (prick testi, yama testi) tabi tutulur ve sadece şüpheli bir sonuç, serum IGE testine (Prist testi, Rast Testi) ve nihayetinde üçüncü seviyeye (provokasyon testi) dayanan ikinci seviye araştırmalara yönlendirilir.
Test, şüphelenilen alerjenin (spesifik provokasyon testi) veya diğer maddelerin (metakolin veya histaminli bronşiyal olanlar gibi spesifik olmayan provokasyon testleri) doğrudan uygulanmasından oluşur. Örneğin, bir "gıda alerjisinden" şüpheleniliyorsa, alerjen (örneğin yumurta veya yer fıstığı proteinleri) kuru veya liyofilize formda, genellikle kapsüller yoluyla ağızdan verilir; aynı şekilde, astım şüphesi durumunda alerjen inhalasyon yoluyla uygulanır. Hasta daha sonra birkaç saat gözlem altında tutulur, herhangi bir semptom objektif olarak kaydedilir (kabarcıkların boyutu ve sayısı, spirometri vb.); alerjik reaksiyonların varlığında en sık görülenler arasında kaşıntı, ürtiker / anjiyoödem, bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, nefes darlığı, öksürük, burun akıntısı, hapşırma, göz yaşarması, baş ağrısı, sinirlilik, gerginlik ve yorgunluk vardır.
Sözlü provokasyon testi
Ağızdan alınan gıdalara veya ilaçlara karşı alerjik reaksiyonları teşhis etmek için oral provokasyon testleri yapılabilir. Alerjen, muhtemelen semptomlara neden olmayacak çok düşük bir dozdan başlayarak hastaya sunulur; daha sonra düzenli aralıklarla (yaklaşık 30 dakika), pozitif bir reaksiyon gözlemlenene veya standart bir miktara kadar alerjenden artan miktarlarda uygulanır. .
Maksimum tanısal güven için provokasyon testi çift kör yapılmalıdır; bu, potansiyel alerjene alerjenik olmayan bir kontrol maddesi (plasebo) eşlik etmesi gerektiği ve ne doktorun ne de hastanın numunelerin içeriğinden haberdar olmaması gerektiği anlamına gelir.
Çift kör, plasebo kontrollü gıda yükleme (DBPCFC) testi şu anda gıda alerjisinin teşhisi için altın standart veya altın standart olarak kabul edilmektedir. Bu araştırmanın sonucu çok önemlidir, çünkü alerjen vurgulanmadan herhangi bir dışlama diyeti formüle etmemize izin verir.
Çok hassas ve spesifik olmasına rağmen, sözlü provokasyon testleri bile bazı sınırlamalar göstermektedir. Her şeyden önce, bunların uygulanması zordur ve yalnızca birkaç uzman merkezde sağlanabilir. Başlıca kavramsal sınırlama, hastanın günlük yaşamında başına gelenleri her zaman yeniden üretememeleri gerçeğiyle temsil edilir: Bu kavramın açık bir örneği, "gıdaya bağımlı ve egzersize bağlı anafilaksidir. anafilaksi pozitif deri testi ve yüksek IgE seviyelerine sahiptir, ancak anafilaktik reaksiyon sadece gıda alımının ardından (birkaç dakika ila 3 saat arasında değişen bir zaman aralığında) fiziksel egzersiz yapılırsa meydana gelir. oral provokasyon testi yanlış sonuç verir olumsuz.
Bronşiyal provokasyon testi
Bronşiyal zorlama testi spesifik olmayabilir (histamin veya metakolin ile) veya alerjenlere spesifik olabilir. Metakolin, astımlı kişilerde hafif bronş tıkanıklığına neden olabilen farmakolojik bir maddedir ve popülasyonun geri kalanı için tamamen zararsızdır. Metakolin ile yapılan bronşiyal zorlama testi, bu özelliği kullanır ve maddenin artan dozlarını bir nebülizör aracılığıyla soluduktan sonra bir dizi zorlu spirometrinin yürütülmesini içerir.
Egzersiz astımını tetikleyici olarak kullanan bir bronşiyal provokasyon testi de vardır. Denek daha sonra 5 veya 6 dakika (yokuş yukarı koşma veya yürüme) ve çeşitli spirometrilere (eforun bitiminden 5, 10 ve 20 dakika önce ve sonra) maksimum altı bir egzersize tabi tutulur.
Nazal provokasyon testi
Alerjenin (örneğin polen) inhalasyon (sprey) ile verilmesinden sonra, hapşırma sayısı sayılır ve genel klinik tablo değerlendirilir; ayrıca rinomanometre adı verilen ve vücuttan geçen havanın akışını ölçen sofistike aletler de kullanılır. burun delikleri ve hava geçişine gösterilen direnç İletkenlikte en az %20'lik bir düşüş varsa, nazal provokasyon testi pozitif olarak kabul edilir.
