Bu nedir ?
Kemik sintigrafisi, iskelet anatomisini ve özellikle kemiklerde meydana gelen herhangi bir vasküler ve metabolik değişikliği değerlendirmek için kullanılan tanısal bir görüntüleme tekniğidir.Bu amaçla teknesyum-99m ile işaretlenmiş difosfonatlar içeren, kemikte birikebilen radyoaktif ilaçlar kullanılır. Kan temini (bölgesel kan perfüzyonu) ve metabolik davranış (kemik dokusunun sentezinde uzmanlaşmış hücreler olan osteoblastların aktivite derecesi tarafından verilir).
Bu nedenle iskelet tarafından yayılan radyasyon miktarı, radyoaktif ilacın konsantrasyonu ile orantılıdır ve uygun bir alıcı cihaz ve bir bilgisayar yardımıyla ayrıntılı görüntüler elde edilmesine ve herhangi bir vasküler ve metabolik değişikliğin değerlendirilmesine olanak tanır.Belirli bir kemik bölgesinin kan akışı ve metabolizması ne kadar büyük olursa, izleyicinin konsantrasyonu o kadar yüksek olur (şekle bakın).
Kemik taraması oldukça hassas ancak spesifik olmayan bir incelemedir; aslında bulunan patolojinin doğasını ortaya koyamaz. Bu nedenle genellikle radyolojik incelemeler veya manyetik rezonans gibi diğer görüntüleme yöntemleri ile birlikte kullanılır.
Kemik sintigrafisinin ana endikasyonları arasında primer iskelet tümörlerinin ve kemik metastazlarının yani malign bir tümörün uzak lokalizasyonlarının belirlenmesi ve takibi ön plana çıkmaktadır.Meme, akciğer, böbrek ve mesane. erken bir aşama - kemiğin semptomları veya belirgin yapısal değişikliklerinin hala kendini göstermesi gerektiğinde - sintigrafi, sekonder kemik lokalizasyonlarıyla istatistiksel olarak en ilişkili neoplazmaların teşhisinden hemen sonra gerçekleştirilir. Metastazların varlığında izleyici hiperkaptasyonu (daha koyu) alanlarını fark etmek mümkün olacaktır; ancak, özellikle tek lokalizasyonlarda, tekniğin özgüllüğü olmadığını hatırlayarak, birikimin yeni bir kırık veya artritik bir süreç gibi diğer koşullara bağlı olabileceği unutulmamalıdır.Tümörün teşhisi ve evrelemesi için çok faydalı olmasının yanı sıra, kemik sintigrafisi, üstlenilen terapötik müdahalenin (kemoterapi veya radyoterapi) etkilerinin değerlendirilmesini sağlar.
Kemik sintigrafisi için diğer endikasyonlar, radyolojik olarak keşfedilemeyen bölgeleri (örn. eklemler), mikro kırıkları (stres kaynaklı olanlar gibi), femur başı nekrozunu içeren romatoid artrit gibi inflamatuar osteo-artiküler patolojilerin tanınması ile temsil edilir. osteomiyelit (diyabetik ayak), ortopedik protezlerde ağrı, radyografisi normal hastalarda ağrı değerlendirmesi, algonörodistrofiler ve kemik implantlarının canlılığının değerlendirilmesi.
Muayene ağrılı mıdır, riskleri nelerdir, kontrendikasyonları var mıdır?
Kemik sintigrafisi, radyofarmasötiğin damardan verilmesi gerekse bile basit ve ağrısız bir tekniktir.Uygulanan izotop dozları çok düşüktür ve gebelikte sintigrafik tekniğin kullanımı kontrendike olsa bile hasta için önemli riskler içermez. Ayrıca tedbir olarak, doğurganlık çağındaki kadınlarda sintigrafi, devam eden bir hamilelik riskini dışlamak için genellikle son adetin başlangıcından itibaren on gün içinde yapılır. Emzirme döneminde bazı radyoaktif maddeler anne sütüne geçebilir, bu nedenle emzirmeye az ya da çok ara verilmedikçe sintigrafi nükleer tıp uzmanı doktorun takdirine bağlı olarak ertelenebilir veya yapılabilir.
Sintigrafi çocuklarda da yapılabilir (kullanılan ilaç miktarı vücut ağırlığı ile orantılıdır) ve bir hastalığın seyrini değerlendirmek için zaman içinde tekrarlanabilir.
Kullanılan izleyiciler kontrast madde değildir ve bu nedenle herhangi bir rahatsızlığa veya alerjik fenomene neden olmaz.
Kemik taraması nasıl yapılır?
Muayene klinik öykü, belirli ilaçların kullanımı ve devam eden patolojiyle ilgili herhangi bir belgenin araştırılmasını amaçlayan bir ön ziyaret ile başlar.Kolye, broş, küpe, saat, anahtar demeti vb. gibi metal nesneler çıkarılmalıdır. teşhis prosedürüne müdahale etmeyin.Araştırma radyofarmasötiğin intravenöz olarak uygulanmasıyla devam eder. Bu noktada, kullanılan tekniğe bağlı olarak, trifazik sintigrafide olduğu gibi bazı başlangıç görüntüleri tespit edilebilir veya edilmeyebilir; bu durumda hasta yaklaşık yirmi dakika kanepede yatarak tutulur. Bu ilk aşamanın sonunda, her iki durumda da radyofarmasötiğin kendini kemiklere sabitlemesi için üç/dört saat beklemek gerekir. Bu süre boyunca, bağlanmamış izleyici kısım böbrek tarafından süzülür ve idrarla dışarı atılır: bu nedenle, radyofarmasötiğin enjeksiyonu ile kemiğin uygulanması arasındaki zaman aralığında emilmeyen, dolayısıyla gereksiz olan radyoaktivitenin ortadan kaldırılmasını kolaylaştırmak için Hasta en az yarım litre (tercihen bir litre) su içmelidir. Aynı nedenle, dolu bir mesane pelvik kemikleri örtme eğiliminde olduğundan ve bu alanın doğru bir şekilde incelenmesine izin vermediğinden, taramadan önce bile mesaneyi sık sık boşaltmak önemlidir.
Bekleme süresi boyunca hasta - düşük radyoaktivite nedeniyle - aile üyeleri veya bakıcılarla temas etmeden koğuşta kalmalıdır. Aynı nedenle, idrarını ancak radyoaktivite kaybolduktan sonra kanalizasyonu kanalizasyona boşaltan bir tanka bağlı özel tuvaletlerde salmalıdır. İdrar yaparken de hasta kıyafetlerini veya cildini idrarla lekelememeye dikkat etmelidir.
Asıl muayene, enjeksiyondan iki / üç saat sonra gerçekleştirilir; hasta tekrar sırtüstü pozisyonda masaya yatmaya davet edilir, mümkün olduğunca hareketsiz kalmaya çalışır. Kamera menzilinin (hasta tarafından yayılan radyasyonu kaydeden cihaz) kafaları daha sonra 15 ila 30 dakika arasında değişen bir süre boyunca vücut boyunca kaydırılır.Sağlık personelinin radyoaktif maruziyetini azaltmak için hasta, bu aşamada, her durumda minimum mesafede olacak ve hem hastayı gözlemleyebilecek hem de onunla konuşabilecek hizmet operatörleri ile doğrudan temas halinde. Bu nedenle, muayene toplamda yaklaşık dört saat sürer, bu süre tedavi edilen hastanın klinik ihtiyaçlarına göre değişebilir.
Kemik taramasından önce özel bir hazırlık gerekmez; Oruç normalde gerekli değildir, ancak iyi bir hidrasyon görüntü kalitesini iyileştirebilir.
Kemik taramasının sonunda, hasta herhangi bir önlem almadan olağan aktivitelerine hemen devam edebilir, doktor radyofarmasötiğin eliminasyonunu kolaylaştırmak için onu yine de normalden daha fazla sıvı içmeye davet edebilir; tuvaleti kullandıktan sonra bol su akıtıp ellerinizi iyice yıkamanız tavsiye edilir.Kemik taramasından sonraki ilk 48 saat içinde her zaman önlem olarak (emilen radyasyon çok tehlikeli değildir ama yine de gereksiz radyasyondan tasarruf etmek doğru olur) ), hasta küçük çocuklar ve hamile kadınlarla yakın temastan kaçınmalıdır.
