genellik
Pellagra, B3 vitamini, nikotinik asit veya PP vitamini olarak da bilinen niasin eksikliğinden veya emilememesinden kaynaklanan bir hastalıktır. Pellagra Önleme).
Hala kısaltmalar konusunda, pellagra, onu karakterize eden semptomatolojik üçlüye atıfta bulunarak, üç D'nin hastalığı olarak farklı şekilde bilinir: ishal, dermatit ve demans. Tedavi olmadan, prognoz kötüdür, o kadar ki İngilizce konuşanlar 4 boyutlu bir hastalıktan bahseder (bunama, dermatit, ishal Ve ölüm, "ölüm")
nedenler
Niasin eksikliğine ek olarak, pellagra, amino asit triptofan eksikliğinden de kaynaklanabilir veya şiddetlenebilir.
Aslında insan vücudu, triptofanı nikotinik aside dönüştürebilir (60 mg triptofan, 1 mg niasine eşdeğerdir).
Mısır polentasını köylülerin temel gıdası olarak gören geçen yüzyılın başındaki esas olarak hizmetçi diyeti, on sekizinci yüzyılın başlarından beri İtalya'da uzun süredir endemik olan pellagra'nın ana nedenlerinden biriydi. mısır aslında düşük triptofan içerir ve tohumlarında bulunan niasin, küçük peptitlere (niasinojenler) ve karbonhidratlara (niasitin) kovalent olarak bağlı olduğundan, emilemez.
Maya, "esas olarak mısıra dayalı bir diyete sahip olmasına rağmen, pellagradan muzdarip değildi, çünkü hizmetçi niasin, temel bir ortamda tedavi yoluyla elde edilebilir hale geldi (polentada bulunanın aksine, ekmeğin içerdiği niasin, bu nedenle vücut tarafından emilebilir"). ).
Yetersiz diyet alımına ek olarak, pellagra, etkisiz bağırsak emiliminden kaynaklanabilir; bu nedenle, örneğin alkolizm, gastrorezeksiyon veya yoğun sigara içimi gibi sindirim sistemi lezyonları nedeniyle kusurlu emilim sonrasında gelişebilir. Pellagra'nın nadir nedenleri, malign bir karsinoidin etkisine bağlı olarak triptofanın serotonine doğru metabolizmasının sapması ve iyatrojenik farmakolojik faktörler (izoniazid, asetilpridin, tiyosemikarbazon, metopterin, 5-florourasil, azatioprin, vb.) ile temsil edilir. Anoreksiya nervoza gibi yeme bozukluğu olan kişiler de subklinik pellagra riski altındadır.
Vitamin PP nerede bulunur?
PP vitamininin iyi doğal kaynakları, tam tahıllar, et, balık, yumurta, bira mayası, yer fıstığı ve karaciğer ile temsil edilir. Önerilen alım düzeyi 6.6 mg/1000 kcal olup, erkekler için minimum 19 mg/gün ve kadınlar için 14 mg/gün'dür.
Teşhis
Pellagra tanısının yanı sıra semptomların ve cilt belirtilerinin tanınması, niasinin spesifik metabolitlerinin düşük idrar seviyeleri ile doğrulanır.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Pellagra belirtileri
Pullu cilt (dermatit), ishal, zihinsel karışıklık, uykusuzluk, sinirlilik, zihinsel yavaşlama, ilgisizlik, depresyon, demans, deliryum, mukoza zarının iltihabı, ağız köşelerinde belirgin çatlaklar bulunan kuru ve çatlamış dudaklar, anal fissürler, fissürler burun deliklerinde, stomatit, diş eti iltihabı, şiddetli ve gösterişli glossit ve aklorhidri - histamine dirençli hipoklorhidri.
Bu semptomatolojik sete iştahsızlık (esas olarak et gıdalarına yönelik anoreksi), asteni, anemi, hipotansiyon, hipoproteinemi ve kusma eklenir.
Pellagra'nın cilt lezyonları, "cildin güneş ışınlarına karşı anormal duyarlılığının sonucudur; güneşe maruz kalan bölgelerde - kollar, bacaklar, yüz, boyun ve üst göğüs gibi - simetrik olarak görünme eğilimindedirler - aniden dururlar. cildin giysilerle kaplandığı noktalar.Başlangıçta güneş yanığına benzer, sonra kırmızımsı olma eğilimi gösterirler, kahverengileşmeye eğilimlidirler, pürüzlü ve pullu, kavrulmuş et gibi kokuyorlar.
Başlıca formlarda, tedavinin yokluğunda prognoz kötüdür; seyir, sonbahar ve kış aylarında kendiliğinden gerilemeler ve ilk bahar güneşlerinde alevlenmeler ile kroniktir; bunlar, pellagrose bunama denilen duruma ve ayrıca derin bir kaşektik duruma neden olacak kadar daha ciddi hale gelir.
Pellagra tedavisi ve tedavisi
İnsanlarda pellagra, nikotinamid (bir nikotinik asit türevi) ile tedaviye zayıf yanıtın gösterdiği gibi, nadiren basit niasin eksikliğinden kaynaklanır; multivitaminlerin (B1, B2, B3 gibi B vitaminleri) birlikte uygulanmasıyla daha iyi sonuçlar elde edilir. , B6 E B12) ve yüksek proteinli diyet Pellagra için özel terapötik müdahale, malabsorpsiyon nedenlerinin düzeltilmesi, güneş ışığından korunma ve antibakteriyel, yatıştırıcı, antifungal ve fotokoruyucu pansumanların topikal uygulanmasıyla tamamlanır.
