Nocebo Etkisi nedir?
Modern tıpta nocebo terimi, zararsız ve içsel terapötik aktiviteden yoksun, ancak deneğin tedaviye atfettiği olumsuz değer nedeniyle olumsuz veya istenmeyen tepkileri tetikleyebilen herhangi bir madde veya tıbbi tedaviyi belirtmek için kullanılır.
Nosebo etkisinin bir başka örneği, bir tanıdığı için ciddi sağlık sorunları yaratan belirli bir ilacın yan etkilerinden korkan bir hastadır. Doktor, deneğe görünüşte aynı, ancak aktif bileşenlerden yoksun (dolayısıyla farmakolojik olarak inert) bir ilaç reçete ettiğinde, hastanın tanıdık tarafından bildirilen aynı yan etkilerden şikayet etmesi mümkündür. Bu olumsuz etkiler, ilacın içsel etkisine atfedilemez (çünkü aktif maddelerden yoksundur), ancak kötümserlik ve yanlış ilacın etkileriyle ilgili olumsuz beklentiler nedeniyle bir tür kendi kendini koşullandırmaya kadar takip edilmelidir.
Nocebo etkisi, aynı fenomeni temsil eden, ancak pozitif bir değere sahip olan daha iyi bilinen plasebo etkisinin karşıtıdır (kendi başına hiçbir etkisi olmayan, ancak hastanın iyileşmeye derin bir inancı olan bir şeyin iyileştirici etkisini gösterir. ) .
Ayrıca yanlış sağlık raporu almanın var olmayan bir hastalığı teşhis eden birçok durumda hastayı o hastalığın semptomlarından şikayet etmesine neden olduğu görülmüştür. Gerçekte var olmayan her türlü kötülükten muzdarip olduklarını hayal ederek, gerçekten hastalanma yeteneğinin tespit edildiği hipokondriyaller üzerine.
Neye bağlı?
Nosebo etkisi, terapiye veya onu reçete eden doktora duyulan güven eksikliğinden kaynaklanan olumsuz bir psikosomatik olaydır.
Psikolojik bir bakış açısından, tabi tutulan hasta tedaviye olumsuz tepki verirse, merkezi sinir sistemi düzeyinde (ve sadece değil) sözde kaygı devresi aktive olur, bu da seviyelerinde değişikliklerle biyolojik bir tepkiyle sonuçlanır. nörotransmiterler ve hormonlar bu anlamda en önemli moleküllerin kolesistokinin (bulantı, anksiyete, ağrı uyaranlarına karşı artan hassasiyet ve gıdayı reddetmeye neden olur) gibi görünmektedir.Bağışıklık sisteminin kendisi deneğin psikolojik durumundan güçlü bir şekilde etkilenir, kortizol ve kesinlikle stres seviyelerine bağlı diğer hormonlardan bahsetmiyorum bile.
Bu fenomenin nedenleriyle ilgili olarak, çalışmaların çoğu nosebodan ziyade plasebo etkisine odaklanmıştır.Ancak, bazı iyatrojenik hastalıklar sadece tedavinin yan etkilerine bağlı olmayabilir, ancak ikincisi bile çok fazla ilgiyi hak ediyor. kendisi tarafından değil, aynı zamanda terapinin uygulandığı tesis ve onu reçete eden sağlık personeli tarafından.
Genel olarak, nosebo etkisinin, plasebo etkisini belirleyenlerin aksine nedenleri tanıdığını söyleyebiliriz; bu nedenle esas olarak şunlara bağlıdır:
- hastanın reçete edilen tedaviye düşük güveni (ki bu büyük ölçüde ilacı yazan kişiye olan güven eksikliğine bağlıdır).
- şartlanma (önceki deneyimlerle bağlantılı olarak → örneğin, doktorun bir arkadaşına zarar verdiğini bilmek plasebo etkisini artırır);
Sübjektif bir etki olarak, bir konu için bir nocebo, bir başkası için plaseboya dönüşebilir ve bunun tersi de olabilir. Buradan bir kez daha doktor ve hastalar arasında karşılıklı bilgi, güven ve işbirliği ilişkisinin kurulması ve her ikisinin ihtiyaçlarına tam saygı gösterilmesi ihtiyacı ortaya çıkıyor.
