Gestasyonel diyabet

genellik

Gestasyonel diyabet (GDM), gebelik sırasında ortaya çıkan veya ilk kez gebelik sırasında teşhis edilen, bozulmuş glukoz toleransı (ve daha az sıklıkla açık diyabet) ile karakterize metabolik bir hastalıktır.

Bu nedenle, gestasyonel diyabetin tanımı, önceden var olan bir glikoz intoleransının maskelenmemesi ve hamilelik "stresi" ile ağırlaşması olasılığını - ne kadar sık olursa olsun - dışlamaz.

nedenler

Gebeliğe bağlı hormonal bozukluklar, insülin direncini artırarak hücrelerin etkisine karşı daha az duyarlı olmasını sağlar Pankreas ise bu eksikliği her zaman insülin sentezi ve salınımındaki orantılı bir artışla telafi edemez.

Bu nedenle gestasyonel diyabet, belirli açılardan "fizyolojik" bir olgudur ve normalde anne ve doğmamış çocuk için ciddi tehlikeler içermez. Aslında konjenital fetal malformasyonlar açısından en riskli dönemin gebe kalma ile gebeliğin onuncu haftası arasındaki dönem olduğu, gestasyonel diyabetin ise klasik olarak organ ve sistemlerin gelişiminin artık başladığı yirmi dördüncü haftadan sonra ortaya çıktığı bilinmektedir. Tamamlandı.

Belirli durumlarda da önemli hale gelebilecek komplikasyonları önlemek için, glisemik dengeyi önerilen sınırlar içinde, kendinize ve küçüğünüze karşı yenilenmiş bir sevgi jesti ile korumak çok önemlidir.

Belirtiler ve Risk Faktörleri

Daha fazla bilgi için: Gestasyonel Diyabet Belirtileri

Gestasyonel diyabetin semptomatolojisi çoğunlukla yoktur. Nadiren hamile kadın, artan susuzluk (polidipsi) ve idrara çıkma (poliüri), bulantı ve kusma, idrar yolu enfeksiyonları ve bulanık görme gibi hiperglisemiye özgü belirti ve semptomları fark edebilir.

Düşük gestasyonel diyabet riski

yaş <25 yıl
hamilelik öncesi normal kilo
normal doğum ağırlığı
düşük gestasyonel diyabet prevalansı olan etnik köken
birinci derece akrabalarda şeker hastalığı olmaması
önceki hiperglisemi yokluğu
önceki obstetrik problemlerin yokluğu

NOT: Tarama Glikoz Testleri YALNIZCA yukarıdaki kriterlerin tümü karşılanıyorsa gerekli DEĞİLDİR.

Gestasyonel diyabet riski yüksek

birinci derece akrabalarda pozitif aile diyabet öyküsü
önceki GDM öyküsü, bozulmuş glukoz toleransı, bozulmuş açlık glukozu veya glukozüri
önceki gebeliklerde makrozomi
obezite
Devam eden gebelikte belirgin glikozüri

NOT: Yukarıdaki koşullardan bir veya daha fazlası mevcutsa, kan şekeri testlerini mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirin.

Orta derecede gebelik diyabeti riski

yüksek risk veya düşük risk kriterlerini karşılamayan hastalar

Ek risk faktörleri

Sigara ve polikistik over sendromu

Tarama

Tam olarak asemptomatik veya pausisemptomatik bir şekilde ilerleme eğilimi nedeniyle, gestasyonel diyabetin tanımlanması dikkatli taramadan ayrılamaz, daha da önemlisi maternal ve fetal morbidite sıklığını ve çeşitli komplikasyonları azaltmak için değerli bir fırsat olarak görülüyorsa .

Tarama terimi, herhangi bir tanı amacı olmayan, sadece belirli bir patoloji için risk altındaki bir alt grubu belirlemeye yönelik bir klinik prosedürü belirtir. Kesin tanı için, bir tarama testi için "pozitif" olarak test edilen kişiler, bu nedenle - pozitifse - mümkün olan en iyi yararı üretebilecek erken bir tedaviye izin verecek olan daha ileri bir değerlendirmeden geçmelidir.

Kaynakçaya ve başvurulan kılavuzlara bağlı olarak, bu tarama:

"evrensel olmalı, yani 24-28. gebelik haftaları arasındaki tüm gebeliklerde, muhtemelen ciddi risk faktörlerinin varlığında 14-18. haftalara kadar öngörülmelidir (birçok merkez tarafından izlenen strateji);

veya:

düşük riskli kadınlarda gerekli değildir;
orta riskli kadınlarda gebeliğin 24. ve 28. haftaları arasında yapılmalıdır;
Mümkün olduğu kadar erken, yani 14. ve 16. haftalar arasında, yüksek riskli kadınlarda ve - olumsuzluk durumunda - 24-28. haftalarda tekrar test edilmesi gereken kadınlarda yapılmalıdır. Risk tanımlama kriterleri yandaki tabloda gösterilmektedir ve bariz nedenlerle hamileliğin başlangıcından önce belirlenmeleri gerekir.

Teşhis

Şu anda gestasyonel diyabetin taranması ve teşhisine yönelik yöntemler konusunda kesin bir uluslararası fikir birliği yoktur; aynı nedenle, epidemiyolojik verilerde bir tekdüzelik yoktur. Son yıllarda muhtemelen hareketsiz yaşam tarzı, değişen beslenme alışkanlıkları ve "hamile kadınların ortalama yaşlarındaki artış" nedeniyle önemli ölçüde artan gestasyonel diyabet insidansı, yaşın üzerindeki nüfusun %10-20'sinde tahmin edilebilir. 35 yaşında ve İtalyanlara göre yaklaşık %6 (tüm yaş gruplarını dikkate alan ortalama rakam).

En popüler tarama yöntemine GCT denir. Glikoz Mücadelesi Testi. Temel olarak, glikoz çözeltisinin yutulmasından 60 dakika sonra 50 g glikoz ve kan şekeri tayini ile bir glikoz yükleme testidir.

Bir "saat sonra kan şekeri 140 mg/dl'den büyük veya eşit, ancak 180 mg/dl'den (7.8-10.2 mmol/L) düşükse, henüz bundan söz etmek mümkün olmasa da test pozitiftir. gestasyonel diyabet tanı konfirmasyonu için 100 gram glukoz (OGTT) ile oral yükleme yapılmalıdır, bu sefer 8-12 saat aç kalmalıdır.Glisemi 198 mg/dl'yi geçerse bu teste başvurmak gerekmez, diyabet teşhisi için zaten kendi başına yeterli bir element.100 gramda OGTT sırasında, kan şekeri düzenli aralıklarla, aç karnına ve ilk yudum glikoz çözeltisinin alınmasından 60, 120 ve 180 dakika sonra ölçülür: iki veya daha fazla glisemik değer varsa Referans değerlerden yüksekse gestasyonel diyabet, sadece bir değer yüksekse gebelikte glukoz intoleransı tanısı konur.

Araştırma için 100 g'da OGTT

gestasyonel diyabet,

Sonuçların yorumlanması,

normallik sınırları

Hızlı:

95 mg / dL veya 5,2 mmol / L'den az

60 dakika:

180 mg / dL veya 10.0 mmol / L'den az

120 dakika:

155 mg/dL veya 8.6 mmol/L'den az

180 dakika:

140 mg / dL veya 7,7 mmol / L'den az

GCT VE OGTT testlerini çalıştırma hakkında daha fazla bilgi edinin

Açık hiperglisemi şüphesi yüksekse (örneğin poliüri ve polidipsi varlığı), diyabet tanısını doğrulamak için bazal glisemi ölçümü yeterli olabilir; bu durumda bir temel kan şekeri değeri >126 mg/dl veya ara sıra bir değer >200 mg / dl, ikinci bir kontrol tarafından doğrulandığı sürece, diabetes mellitus için tanısal olarak kabul edilmelidir.

Yukarıda açıklanan 100 g karbonhidrat yükleme yerine, yüklemeden 2 saat sonra 75 g glikoz ve glisemik kontrol ile tek fazda standart glikoz yükleme testinin (hamile olmayan kişiler için onaylanmıştır) uygulanıp uygulanamayacağını değerlendirmek için boylamsal çalışmalar devam etmektedir. Bu nedenle, gelecek veriler, homojen bir referans modeli önererek, gestasyonel diyabet teşhisi konusundaki "sonsuz" tartışmayı hafifletmelidir.