Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

genellik

Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC), "yüksek malignite" ile karakterize edilen bir tümör sürecidir.

Çoğu durumda, bu neoplazm, daha büyük hava yollarının (bronşların) tipik olarak tutulumu ile akciğerin hiler veya merkezi bölgesinde gelişir.
Küçük hücreli akciğer kanserinin ilk semptomları arasında kalıcı öksürük, nefes almada zorluk ve göğüs ağrısı bulunur. Komşu yapılara komşuluk yoluyla difüzyon ise neoplastik kitlenin kompresif etkisi nedeniyle ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve superior vena kava sendromuna neden olabilir.
Küçük hücreli akciğer kanserinin başlangıcı sigara içimi ile yakından ilişkilidir ve hiç sigara içmemiş bir kişide nadiren görülür.
Küçük hücreli akciğer kanseri genellikle çok hızlı büyüme ile karakterizedir, bu nedenle hızla göğüs dışına yayılarak yaygın metastazlara neden olabilir. Bu nedenlerden dolayı genellikle cerrahi tedavi ile saldırıya uğramaz.

nedenler

Küçük hücreli akciğer kanseri, bronşiyal astar epitelinden hücrelerin kontrolsüz büyümesi ile karakterize edilir.
Yulaf kanseri veya mikrositom olarak da bilinen bu karsinom, adını tümör hücrelerinin mikroskop altında görülebilen küçük boyutuna borçludur.
Küçük hücreli akciğer kanseri aslında kıt sitoplazmalı ve sınırları iyi tanımlanmış, yuvarlak veya oval, bazen lenfosit benzeri tümör klonlarından oluşur. Ek olarak, bazı SCLC türleri, iş mili veya çokgen elemanlara sahip olabilir.
Kanser hücreleri kendilerini glandüler veya skuamöz mimari göstermeyen kümeler veya kitleler halinde organize eder. Bu neoplastik klonların bazıları ayrıca nörosekretuar granüllere (APUD sisteminin hücreleri) sahiptir.
Küçük hücreli akciğer kanserinin başlangıcını tetikleyen patojenetik olay, hücre büyümesini (cMyc, MYCN ve MYCL) ve apoptozun inhibisyonunu (BCL-2) uyaran genlerin mutasyonunda bulunur. İlgili diğer unsurlar, inaktivasyonu bu tip tümörün tuhaf neoplastik ilerlemesini haklı çıkaran onko-baskılayıcılardır (p53).
Her durumda, neoplastik hale gelmeden önce, solunum epitel hücrelerinin kanserojenlere uzun süre maruz kalması ve çoklu genetik sapmaları biriktirmesi gerekir.

epidemiyoloji

Akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %15-20'si küçük hücre tipindedir; diğer tüm kanserler "küçük hücreli olmayan" kanserlerdir.

SCLC neredeyse her zaman sigara içenlerde görülür ve esas olarak orta yaşlı insanlarda (27-66 yaş) görülür.

Risk faktörleri

• Tütün dumanı. Sigara içmek kuşkusuz küçük hücreli akciğer kanseri gelişimi için ana risk faktörüdür; kanser vakaların sadece çok azında sigara içmeyenlerde görülür. Risk, bu alışkanlığın yoğunluğuna ve süresine göre değişir ve alışkanlığın bırakılmasından sonra azalabilir, ancak asla sigara içmemiş biriyle kıyaslanamaz.Tümörün başlangıcı pasif sigara içimi ile de desteklenebilir.
• Mesleki riskler. Sigara içenlerde, işyerinde iyonlaştırıcı radyasyona veya belirli maddelere (örneğin: asbest, bis-klorometil eter, karbon dumanı, silika, kadmiyum, krom ve nikel) birlikte maruz kalma ile birlikte küçük hücreli akciğer kanseri riski daha yüksektir.
• Hava kirliliği Küçük hücreli akciğer kanseri gelişiminde rol oynayan diğer risk faktörleri arasında, toprakta ve kayalarda, örneğin radyum ve uranyum gibi, iç mekanlarda birikebilen doğal olarak oluşan radyoaktif elementlerin bozunma ürünü olan radon gazına maruz kalma yer alır. Hava kirliliği de bu kanser türüne yakalanma riskini artırabilir.
• Aile öyküsü ve önceki akciğer hastalıkları. Solunum ağacının bazı hastalıkları (tüberküloz, KOAH ve pulmoner fibroz gibi) akciğer kanserine yatkınlığı ve ayrıca bu kanser türü için pozitif bir aile öyküsü (özellikle ebeveynlerde veya kardeşlerde) ve önceki akciğer kanseri tedavisini artırabilir. radyoterapi (örneğin, bir lenfoma için kullanılır).

Belirti ve bulgular

Diğer akciğer kanserleriyle karşılaştırıldığında, küçük hücreli kanser oldukça kötü huyludur, bu nedenle son derece agresiftir ve çok hızlı yayılır.

Semptomlara tümörün lokal invazyonu, komşu organların tutulumu ve metastazlar neden olur.

Kanser hücreleri lenfatik olarak lenf düğümlerine veya kan dolaşımı yoluyla göç edebilir.
Bazı durumlarda, küçük hücreli akciğer kanseri erken evrelerinde asemptomatiktir veya spesifik olmayan belirtilere neden olur; Bazen başka nedenlerle yapılan göğüs görüntüleme tetkiklerinde hastalık tesadüfen saptanır.