Yumurtalık kanseri, yumurtalık kanseri, yumurtalık kanseri, yumurtalık kanseri veya yumurtalık kanseri olarak da bilinir.
Yumurtalıklar nelerdir: kısa bir inceleme
İki adet ve rahmin yan taraflarında yer alan yumurtalıklar (tekil yumurtalıkta, aynı zamanda yumurtalık veya yumurtalıkta) dişi gonadlardır.
Üreme için iki temel işlevi kapsarlar:
- Kadın cinsiyet hormonları olan östrojen ve progesteronu salgılarlar;
- Yumurta hücresini (oosit veya oosit olarak da adlandırılır) üretir ve olgunlaştırırlar.
Bunu biliyor muydun ...
Yumurtalıklar erkeklerdeki testislerin dişi karşılığıdır; ikincisi, aslında, erkek cinsiyet hormonları (testosteron) ve spermatozoa salgılar.
Daha fazla bilgi için: Yumurtalıklar: Anatomi ve Fonksiyon , yumurtalık epitel kanseri yumurtalık kanserinin en yaygın türüdür: aslında yumurtalık kanseri vakalarının en az %90'ında görülür.Daha fazla bilgi için: Yumurtalık Karsinomu: Nedir?
Yumurtalık Germinal Tümörü
Yumurtalığın germ hücreli tümörü, bir oosit (germ hücresi) haline gelecek olan hücrelerden birinin kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan neoplazmdır.
Çoğunlukla genç yetişkin kadınları (yaklaşık 30 yaş) etkileyen nadir bir varyant (yaklaşık %5), yumurtalığın germ hücreli tümörü kötü huylu veya iyi huylu olabilir.
Yumurtalık Stromal Tümörü
Yumurtalık stromal tümörü, stroma hücrelerinden birinin veya yumurtalığın cinsel kordlarının, yani germ hücrelerini ve endokrin aktiviteyi desteklemek için kullanılan yumurtalık dokularının kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan neoplazmadır.
Nadir bir varyant (yaklaşık %5), overin stromal tümörü malign veya iyi huylu olabilir.
İkincil Yumurtalık Kanseri
Yumurtalıklar ayrıca tümör metastazlarının yeri olabilir; bu durumlarda, ortaya çıkan neoplazm, açıkça kötü huylu özelliklere sahip yumurtalığın ikincil bir tümörüdür.
Yumurtalıklarda en sık metastaz yapan kanserler meme kanseri, kolon kanseri ve mide kanseridir.
Hücre büyüme ve bölünme mekanizmalarını değiştiren DNA'nın
Konuyla ilgili sayısız araştırmaya rağmen, doktorlar yumurtalık kanserine neden olan genetik mutasyonların kesin nedenlerini henüz tespit edemediler; bununla birlikte, bu neoplazm ile aşağıdakiler gibi faktörler arasında bir ilişki olduğunu kaydettiler:
- İleri yaş. Çok sayıda epidemiyolojik çalışma, yumurtalık kanseri geliştirme riskinin 50 yaşından itibaren geçerli olmaya başladığını ve 75 ile 79 yaşları arasında zirveye ulaştığını göstermiştir.
- Yüksek sayıda yumurtlama (diğer bir deyişle, erken menstrüasyon başlangıcı ile geç menopoz başlangıcı). Yumurtlama sürecinin, yumurtalık hücrelerinin ve fallop tüplerinin DNA'sında, zamanla aşırı tekrarlanırsa neoplastik fenomenlerden sorumlu olan mikro hasara neden olduğu görülüyor.
Bu kanıt, hamilelik, emzirme veya doğum kontrol hapı kullanımı gibi yumurtlamayı engelleyen faktörlerin neden yumurtalık kanserine karşı koruyucu bir etkiye sahip olduğunu açıklayacaktır. - Fazla kilo ve obezite. Yağ dokusunun fazlalığı yumurtalık kanserinin başlamasını kolaylaştırır.
- Menopoz sonrası hormon replasman tedavileri. Araştırmalar, menopoz semptomlarını kontrol etmek için kullanılan hormon replasman tedavilerinin yumurtalık kanseri (ve daha da önemlisi meme kanseri) riskini orta derecede artırdığını göstermiştir.
Bu bağlamda, Birleşik Krallık'ta 100 yumurtalık kanseri vakasından 4'ünün menopoz sonrası hormon replasman tedavileriyle ilişkili olduğu ortaya çıkan bir Anglo-Sakson çalışması rapor edilmiştir. - Diğer malignitelerin geçmiş öyküsü. Nispeten genç yaşta meme kanseri geliştiren ve östrojen reseptörü negatif meme kanseri olan kadınların yumurtalık kanseri riski daha yüksektir.
Geçmişte bağırsak kanseri geçirmiş kadınlarda da risk artışı görülmektedir. - endometriozis
- Ailede yumurtalık kanseri öyküsü. Klinik araştırmalar, yumurtalık kanseri olan kız kardeşi, annesi veya büyükannesi olan kadınların yumurtalık kanseri riski altında olduğunu göstermiştir.
- BRCA1 veya BRCA2 genlerindeki mutasyonlara bağlı yumurtalık veya meme kanseri için kalıtım.
- Sigara içmek. Bilimsel çalışmalar, sigara içmenin yumurtalıkların müsinöz kanseri (veya yumurtalığın müsin adenokarsinomu) olarak bilinen belirli bir yumurtalık epitel kanseri alt tipi geliştirme riskini arttırdığını göstermiştir.
- Karın bölgesinde radyoterapi. Bazı kanıtlara göre, örneğin başka bir neoplazmı tedavi etmek için karın bölgesine uygulanan radyoterapi, yumurtalık kanseri gelişme riskini az da olsa artıracaktır.
- Asbeste maruz kalma.
Yumurtalık Kanseri Epidemiyolojisi
Yumurtalık kanseri: İtalya'daki durum
İtalyan Tıbbi Onkoloji Derneği (Aiom) ve İtalyan Kanser Kayıt Derneği (Airtum) tarafından hazırlanan 2017 tahminine göre, İtalya'da yumurtalık kanseri her yıl 5.200 kadını etkiliyor.
Bu konudaki diğer istatistiksel veriler, yumurtalık kanserinin kadın genital sistemini etkileyen tüm kanserlerin %30'unu kapsadığını ve kadın popülasyonunda en sık görülen kanserler arasında dokuzuncu sırada yer aldığını eklemektedir.
Bunu biliyor muydun ...
İtalyan Kanser Kayıt Derneği'nden alınan bir istatistiğe göre, 2017'de yaklaşık 40.000 kadın bir tür yumurtalık kanserinden etkilendi.
Yumurtalık Kanseri: İnsidans ve Yaş
Yumurtalık kanseri, insidansı yaşla birlikte artan bir kanserdir; menopoz, kanserin giderek daha sık hale geldiği önemli bir dönüm noktasını temsil eder; yumurtalık kanseri tanılarının çoğu, 60 ve 64 yaşlarındaki kadınları ilgilendirir.
Uluslararası düzeydeki tahminler, 50 yaşın üzerindeki kadınlarda - kanser insidansının önemli ölçüde artmaya başladığı yaş - 100.000'de 33 olduğunu bildirmektedir.
Yumurtalık Kanseri ve Nüfus
Epidemiyolojik çalışmalar, Kafkasyalı kadınların Afrikalı ve İspanyol kadınlara göre yumurtalık kanseri riski altında olduğunu göstermektedir.
veya zar zor fark edilen semptomlardan sorumludur. Bu özellik, neoplazmın etkili bir tedavisi için gerekli olan erken teşhisini zorlaştırır.
Hastalık ilerledikçe, onu ayırt eden belirtiler giderek daha belirgin hale gelir.
Yumurtalık kanserinin semptomatolojisini ayrıntılı olarak analiz etmeden önce, en yaygın semptomların özgüllüğünün olmamasının yukarıda belirtilen neoplazmın tanınmasını zorlaştırdığına dikkat edilmelidir: bunlar aslında çok yaygın patolojiler ve koşullar tarafından üretilen rahatsızlıklara çok benzemektedir. irritabl bağırsak sendromu (IBS), adet öncesi sendromu ve yumurtalık kistleri olarak.
Yumurtalık Kanseri: Belirtileri
Doktorlar ve uzmanlar, yumurtalık kanserinin en sık görülen semptomlarının şunlar olduğu konusunda hemfikirdir:
- Kalıcı karın şişmesi. Kalıcılık önemlidir; Gelen ve giden bir şişlik aslında yumurtalık kanserine özgü değildir.
- Kalıcı pelvik ve karın ağrısı. Yine, kalıcılık dikkate alınması gereken bir özelliktir.
- İştahsızlık, hafif bir yemekten sonra bile midede dolgunluk hissi ve mide bulantısı.
Yumurtalık Kanseri: Diğer Belirtiler
Yumurtalık tümörü varlığında görülebilen diğer belirtiler şunlardır:
- Sırt ağrısı;
- Sık ve acil idrara çıkma ihtiyacı
- Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni);
- Kabızlık ve ishal;
- Asit (karın bölgesinde, tam olarak periton boşluğunun içinde sıvı birikmesi).
Bu belirtiler, yumurtalık kanserinin daha yaygın semptomları ile birleştiğinde ve sürekli kötüleşmeye maruz kaldığında endişe vericidir.
Yumurtalık Kanseri: İlk Belirtiler
Asemptomatik olmadığında, yumurtalık kanseri kendisini en çok karakterize eden semptomlarla başlama eğilimindedir: kalıcı karın şişmesi ve ağrısı, iştahsızlık, mide dolgunluğu ve mide bulantısı.
Yumurtalık kanseri: ne zaman doktora görünmeli?
Bir kadın, özellikle 50 yaşın üzerindeyse, yumurtalık kanserinin en karakteristik belirtilerini sürekli ve ısrarla hissediyorsa, durumu daha iyi anlamak için derhal doktoruyla iletişime geçmelidir.
Yumurtalık Kanseri Komplikasyonları: Metastazlar
Teşhis ve tedavi gecikirse yumurtalık kanserinin malign formları komşu doku ve organlara (bağırsak ve dalak) sızabilir; dahası, yakın (karın) ve uzak lenf düğümlerine ulaşabilirler ve malign hücrelerini kana yayarak metastaz fenomenini tetikleyebilirler.
Malign yumurtalık kanseri (metastatik yumurtalık kanseri) sonucu oluşan metastazlar vücuttaki çeşitli organ ve dokuları etkileyebilir: önce pelvik kemikler ve omurlar, ardından akciğerler, karaciğer ve beyin bunu takip eder.
Metastazların vücudun çeşitli bölgelerine yayılması, genellikle hasta için ölümcül olan ciddi bir sağlık durumunun göstergesidir.
ve jinekolojik fizik muayene; bundan sonra, CA-125 tümör belirteci için spesifik bir kan testi ve tanısal görüntüleme ile devam eder (ilk olarak pelvik organların ultrasonu, muhtemelen ardından bir BT taraması ve / veya manyetik rezonans); son olarak, soruşturmalar, herhangi bir şüpheyi doğrulamak için gerekli olan bir biyopsi ile sona ermektedir.
Ayrıca, yukarıda bahsedilen araştırmaların sonuçlarına bağlı olarak, teşhis uzmanının bir göğüs röntgeni, bir laparoskopi veya bir tanısal laparotomi ve karaciğer fonksiyon testleri reçete edebileceği belirtilmelidir.
Önemli!
Yumurtalık kanseri tanısı ne kadar erken konursa, tedavinin başarılı olma olasılığı o kadar yüksektir.
Fiziksel inceleme
Jinekolojik fizik muayene, semptomların toplanmasını ve değerlendirilmesini içerir; bu inceleme aynı zamanda bir pelvik muayeneyi de içerir.
anamnez
Tıbbi öykü sırasında, her zaman bir jinekolog olan doktor, hastanın genel sağlık durumunu, yaşını, alışkanlıklarını, aile öyküsünü ve çalışma aktivitelerini araştırır ve mevcut semptomatoloji ile herhangi bir ilişkisi olup olmadığını anlamak için. .
Tıbbi geçmiş, hastanın bir risk durumunda olup olmadığını ve yumurtalık tümörünün varlığını düşünmenin haklı olup olmadığını belirler.
CA-125 seviyelerinin ölçümü
CA-125 proteini, yumurtalık kanseri için bir tümör belirtecidir.
Bu nedenle, bir kan testi yoluyla bu proteinin yüksek kan seviyelerinin bulunması yumurtalık kanserinin göstergesi olabilir.
Ancak şunu belirtmek gerekir:
- Bazı yumurtalık kanserleri, yüksek CA-125 seviyelerinde daha ileri bir aşamaya asla eşlik etmez veya eşlik etmez;
- CA-125'in kan seviyelerindeki artış, endometriozis, pelvik inflamatuar hastalık ve tüberküloz gibi diğer durumlardan da kaynaklanabilir.
İlk ve son bilgiler ışığında, CA-125 tümör belirtecinin araştırılması yararlı bir tanı testidir, ancak mevcut durum hakkında kesin sonuçlar çıkarmak için yeterli değildir.
Pelvik ultrason
Pelvik ultrason, yumurtalıkları etkileyen şüpheli kitleleri tanımlayabildiği için yumurtalık kanseri tanısında kullanılır.
Yumurtalık kanseri araştırması için iki tür pelvik ultrason vardır:
- Probun dış karın-pelvik duvarına uygulanmasını içeren transabdominal pelvik ultrason ve
- Probun vajinaya yerleştirilmesini ve yumurtalıkların içeriden gözlemlenmesini içeren transvajinal pelvik ultrason.
Kısaca açıklanan iki varyanttan ilki daha pratiktir, hiç invaziv değildir, ancak çok kapsamlı değildir; ikincisi ise daha istilacı, daha sinir bozucu ama kesinlikle daha kesin ve spesifik.
Bunu biliyor muydun ...
Pelvik ultrason, şüpheli semptomların endometriozise bağlı olup olmadığını dışlamayı mümkün kılar.
Biyopsi
Biyopsi, daha önce yapılan tetkiklerde saptanan şüpheli kitlenin yumurtalık tümörü olup olmadığının anlaşılmasını sağlayan incelemedir.
Aslında, "o zamana kadar sadece bir şey olanın tanısal bir onayına sahip olmak için gerekli olan araştırma" hipotezidir.
Biyopsi iki prosedür adımını içerir:
- Şüpheli yumurtalık dokusunun bir kısmından karın seviyesinden sokulan özel bir iğne ile örnek alınması.
- Toplanan doku örneğinde laboratuvar testleri. Bu incelemeler, gerçekten bir tümör olup olmadığını, varsa evresini ve derecesini belirlemeyi mümkün kılar.
Unutulmamalıdır ki biyopsi, özellikle örnekleme aşaması tüm kadınlara uygulanamaz; bu hastalar için alternatif laparotomi veya laparoskopidir.
Yumurtalık Kanserinin Aşamaları
Kötü huylu bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kütlesinin boyutu, sızma gücü ve metastaz kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Klasik evreleme sistemine göre yumurtalık kanserinin 1'den 4'e kadar sayılarla tanımlanan 4 evresi vardır:
- Aşama 1. Metastatik olmayan yumurtalık tümörleri, uzantı olarak bir veya her iki yumurtalık ile sınırlı, evre 1'dir.
- Evre 2. Metastatik olmayan yumurtalık tümörleri de yumurtalık veya yumurtalıkların dışında, ancak her zaman pelvik bölge içinde gelişir, evre 2'dir; tümörden etkilenen organ ve dokular fallop tüpleri, rahim, mesane veya rektum olabilir.
- Evre 3. Metastatik olmayan yumurtalık tümörleri evre 3'tür ve pelvik bölgenin dışında, karın boşluğuna veya en yakın lenf düğümlerine kadar gelişmiştir.
- Evre 4. Vücudun orijinal bölgesinden uzak organ ve dokularda, örneğin akciğerlerde veya karaciğerde yayılmış metastazları olan yumurtalık tümörleri evre 4'tür.
Not: Yukarıdakiler, klasik evreleme sisteminin basitleştirilmiş bir versiyonudur; aslında alt aşamaları da var.
Yumurtalık kanseri: diğer testler
Yumurtalık kanseri varlığında veya şüphelenildiğinde, BT taraması, MRI, göğüs röntgeni ve tanısal laparoskopi ve laparotomi gibi testler, neoplazmanın diğer organları etkileyip etkilemediğini ve metastaz yapıp yapmadığını ve nereye yayıldığını netleştirmeye yöneliktir.
; bu nedenle radyoterapi ve hedefe yönelik tedavi bunu takip eder.Yumurtalık Kanseri: Cerrahi
Yumurtalık kanseri için cerrahi tedavi, tümör kütlesinin orijin bölgesinden ve muhtemelen yayılmış olduğu yerden çıkarılmasından oluşur; çoğu zaman, orijin bölgesinde gerçekleştirilen çıkarma prosedürü tüm yumurtalığın çıkarılmasını içerir.
Ameliyatın başarısı kesinlikle tümör kütlesinin boyutuna bağlıdır: yumurtalık tümörü ne kadar küçük ve daha az kapsamlıysa, ameliyatın tümörün yok edilmesine izin verme olasılığı o kadar yüksektir.
İşte yumurtalık kanserinin evresine göre benimsenen olası cerrahi müdahalelere genel bir bakış.
Evre 1 Yumurtalık Kanseri Cerrahisi
Yumurtalık kanseri sadece bir yumurtalığı etkiliyorsa, ameliyat hastalıklı yumurtalığın ve ilgili fallop tüpünün çıkarılmasıyla sınırlı olabilir.
Öte yandan, yumurtalık kanseri her iki yumurtalığı da etkiliyorsa, çıkarma prosedürü her iki hastalıklı organa, hem fallop tüplerine hem de bazen rahme kadar uzatılır.
Uterusun korunup korunmaması seçimi hastanın yaşına (doğurganlık çağındaki bir hastada uterusun korunması olası bir hamileliğe izin verir) ve tümörün bazı özelliklerine (yumurtalık tümörleri vardır) bağlıdır. aşamaları diğerlerinden daha agresif).
Evre 2 Yumurtalık Kanseri Cerrahisi
Evre 2 yumurtalık kanseri olan çoğu kadın için ameliyat, her iki yumurtalığın, her iki fallop tüpünün ve rahmin çıkarılmasını içerir.
Neoplazma diğer pelvik organları da (örneğin bağırsak) etkilemişse, ameliyat bu organların bir kısmının çıkarılmasını da içerebilir.
Evre 3 Yumurtalık Kanseri Cerrahisi
Evre 3 yumurtalık kanseri olan kadınlarda cerrahi, her iki yumurtalığın, her iki fallop tüpünün, rahmin ve tümörün yayıldığı tüm doku ve organ bölümlerinin çıkarılmasını içerir.
Evre 4 Yumurtalık Kanseri Cerrahisi
Evre 4 yumurtalık kanserleri için cerrahi kesinlikle her iki yumurtalığın, hem fallop tüplerinin hem de uterusun çıkarılmasını içerir.
Buna, neoplazmanın yayıldığı dokuların ortadan kaldırılması ve muhtemelen metastazların çıkarılması eklenir.
Çok sık olarak, ameliyattan önce doktorların, tümör kitlelerinin boyutunu azaltmak ve daha sonra çıkarılmasını kolaylaştırmak için bir kemoterapi kürü uyguladıkları belirtilmelidir.
Yumurtalık Kanseri: Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürme yeteneğine sahip ilaçların (sözde kemoterapi) uygulanmasından oluşur.
Yumurtalık kanseriniz varsa, kemoterapi şunları yapabilir:
- Kalıntı kanser hücrelerini ortadan kaldırmak ve nüksü azaltmak için cerrahi takip (adjuvan kemoterapi);
- Ameliyattan önce, sonraki çıkarma operasyonunu kolaylaştırmak için (neoadjuvan kemoterapi);
- Cerrahi olarak çıkarmanın gerçekleştirilmesi için koşulların mevcut olmaması durumunda uygulanabilir tek tedaviyi temsil etmek için (bu durumda kemoterapi palyatif bakım rolünü üstlenir).
Yumurtalık kanseri tedavisinde en sık kullanılan kemoterapi ilaçları karboplatin ve paklitakseldir.
Önemli!
Kemoterapinin, ilgilenen doktorun tedaviye başlamadan önce hastaya dikkatlice maruz bıraktığı birkaç yan etkisi vardır.
Evre 1 Yumurtalık Kanseri için Kemoterapi
Evre 1 yumurtalık kanseri olan kadınlarda, kemoterapi ameliyattan sonra sadece özellikle agresif neoplastik formların varlığında kullanılır; neoplazma sadece bir yumurtalıkla sınırlı olduğunda genellikle gerekli değildir.
Evre 2 ve 3 Yumurtalık Kanseri için Kemoterapi
Tipik olarak, evre 2 veya 3 yumurtalık kanseri olan kadınlarda, kemoterapi, cerrahın ortadan kaldıramadığı tümör kalıntılarını ortadan kaldırmak amacıyla ameliyatı takip eder.
Bununla birlikte, tümör özellikle rahatsız edici bölgeleri işgal ettiğinde neoadjuvan kemoterapinin de gerekli olduğu belirtilmelidir.
Evre 4 Yumurtalık Kanseri için Kemoterapi
Kural olarak, evre 4 yumurtalık kanseri olan kadınlarda doktorlar ameliyattan önce kemoterapi kullanırlar çünkü cerrahi olarak çıkarılması gereken çok karmaşık tümörlerle karşı karşıya kalırlar.
Yumurtalık Kanseri ve Nüksler: Ne Yapmalı
Kombinasyon cerrahi-kemoterapi, bir yumurtalık neoplazmının tüm tümör hücrelerinin ortadan kaldırılmasını içermiyorsa, ikincisi bir süre sonra tekrarlayabilir; bu olduğunda, bir nüksetme olarak adlandırılır.
Yumurtalık kanseri nüksünün tedavisi, yeni bir kemoterapi kürünü ve bazen de hedefe yönelik tedavinin uygulanmasını içerir.
Bir kadının yumurtalık kanserine yatkınlığını önceden bilmeyi sağlayan bilimsel olarak güvenilir.Bu nedenle doktorlar, aile öyküsü olan kadınları ve menopozu geçen kadınları yılda en az bir kez jinekolojik muayeneye ve pelvik organların (tercihen transvajinal) ultrasonuna davet ediyor.
Yumurtalık kanseri: risk nasıl azaltılır?
Yumurtalık kanseri riskini azaltmak ve kontrol altına almak için uzmanlar kadınlara şunları tavsiye ediyor:
- Sağlıklı bir yaşam tarzı izleyin, ardından sağlıklı ve dengeli beslenin, vücut ağırlığınızı kontrol altında tutun, düzenli egzersiz yapın, sigara içmeyin vb.
- Henüz çocuk sahibi olmak istemediğiniz doğurganlık yıllarında doğum kontrol hapları kullanmayı düşünün.
- Hayatınızda en az bir hamilelik ve emzirme yapmak.
