Şekil: boğaz kanseri örneği.
Siteden: kanser.uvahealth.com
Bu tümörün kesin nedenleri henüz tanınmamıştır; ancak doktorlar ve bilim adamları, tütün kullanımı ve alkol kötüye kullanımının başlıca risk faktörleri listesinde olduğuna inanmaktadır.
Boğaz kanserinin ana patolojik belirtileri şunlardır: ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve boğaz ağrısı.
Doğru tanı için doktorlar, yerel biyopsi de dahil olmak üzere çeşitli testlere başvururlar.
Tedavi, tümörün konumuna ve şiddetine bağlıdır.Evre I (hafif) gırtlak kanserleri için kemoterapi ile birlikte radyoterapi yeterli olabilir. Ancak daha ciddi tümörler için ameliyat gerekli hale gelir.
Tümörün ne olduğuna dair kısa bir inceleme
Tıpta tümör terimi, kontrolsüz bir şekilde bölünebilen ve büyüyebilen çok aktif hücrelerden oluşan bir kütleyi tanımlar.
- Hücre kütlesinin büyümesi infiltratif olmadığında (yani, çevreleyen dokuları istila etmediğinde) ve hatta metastaz yapmadığında iyi huylu bir tümörden bahsediyoruz.
- Anormal hücre kütlesi çok hızlı büyüme ve çevre dokulara ve vücudun geri kalanına yayılma yeteneğine sahip olduğunda kötü huylu bir tümörden bahsediyoruz.
Malign tümör, kanser ve malign neoplazm terimleri eş anlamlı olarak kabul edilmelidir.
, gırtlak veya palatin bademcikler.
Şekil: farenksi oluşturan bölümler (kırmızı ile vurgulanmıştır) ve bunlara bitişik anatomik parçalar (siyah). Siteden: memorize.com
Ama farinks, gırtlak ve palatin bademcikler tam olarak nedir?
farinks
Farinks, yaklaşık 13 santimetre uzunluğunda, bir mukoza zarı ile kaplanmış ve burun boşluğu ile yemek borusu arasında yer alan kas-zarlı bir kanaldır.Daha kesin olmak gerekirse, burada bulunur:
- Burun boşluğuna postero-aşağıda (yani burun boşluğunun arkasında ve altında)
- Ağzın arka tarafı
- Yemek borusu ve gırtlaktan üstün
Farinks, hem gıdanın yemek borusuna doğru ilerlemesine hem de akciğerlere giden havanın solunum için geçişine izin verdiği için bu adla anılan üst sindirim hava yollarının temel bir yolunu oluşturur.
Burun boşluğundan başlayıp yemek borusuna doğru inen farinkste üç kompartman tanınabilir: nazofarenks (veya nazofarenks), orofarenks ve hipofarenks (veya gırtlak).
LARİNKS
Gırtlak, trakea, kıkırdak, kas ve bağ yapılarının başlangıcından önce boyun seviyesinde yer alan düzensiz tübüler bir kanaldır.
Şekil: gırtlak ve onu oluşturan ana kıkırdak yapıları kırmızı renkle vurgulanmıştır. Siteden: ponsuke2.s98.xrea.com
Ses tellerinin oturduğu yer olan gırtlak üç temel işlevi yerine getirir:
- Havayı trakeaya, ardından akciğerlere yönlendirir.
- Ses tellerinin titreşimi yoluyla fonasyona izin verir.
- Epiglot adı verilen kıkırdak kapak sayesinde yutulmak üzere olan besinlerin soluk borusuna girmesini ve hava yollarını tıkamasını engeller.
Dışarıdan, gırtlak, sözde Adem elması ile (boynun önden çıkıntısı erkeklerde kadınlardan daha belirgindir) karşılık gelecek şekilde yerleştirilebilir.
PALATİN BADEMLERİ
Palatine bademcikler - genellikle tek bir terimle (kesin olmamakla birlikte) anılır - anti-enfektif ve bağışıklık fonksiyonu olan iki simetrik lenfoglandüler organdır.
Ağız boşluğunun dibinde (çenelerin kıstağı olarak bilinen bir konumda) bulunurlar, organizmayı bukkal ve burun boşluklarına özgü bakteriyel ve viral enfeksiyonlardan koruma görevine sahiptirler.
BOĞAZ KANSERİ NEREDEYSE HER ZAMAN SPİNOSELLÜLER BİR KANSERDİR
Skuamöz hücreli karsinomlar, skuamöz hücreler olarak adlandırılan hücrelerden kaynaklanan melanom dışındaki malign cilt tümörleridir.
10 vakanın 9'unda boğaz kanseri, skuamöz hücreli karsinomdur (veya skuamöz hücreli karsinom).
Kalırsa, Kaposi sarkomu veya müsinöz adenokarsinom (yani mukus üreten hücrelerden gelişen bir neoplazm) ile aynı özelliklere sahip olabilir.
Not: Ciltte bulunan hücrelerden farklı olarak, ağız ve boğazda bulunan skuamöz hücreler keratin adı verilen bir proteinden yoksundur.
EPİDEMİYOLOJİ
Boğaz kanseri genellikle daha az yaygın bir kanserdir ve esas olarak 60-70 yaş ve üstü insanları etkiler.
2014'e atıfta bulunan yakın tarihli bir istatistiksel araştırmaya göre, ABD'de yeni gırtlak ve farenks kanseri vakaları sırasıyla 12.630 ve 14.410 olacaktı.
Boğaz kanseri erkeklerde daha sık görülür: örneğin gırtlak kanseri için erkek:kadın oranı 4:1'dir.
Genellikle tek bir hücreyi etkileyen ve mitozla diğer mutasyona uğramış hücrelerin kaynaklandığı bu mutasyonlar, bir neoplazmaya özgü kontrolsüz hücre bölünmesi ve büyümesi sürecinden sorumludur.
Bu genetik değişikliklerin kesin nedenleri genellikle belirsizdir; ancak gırtlak kanserlerinde doktorlar bazı risk faktörlerinin önemli bir rol oynadığına inanmaktadır:
- Tütün, herhangi bir şekilde kullanılır: bu nedenle sigara, puro, pipo, çiğneme tütünü vb.
- Alkol kötüye kullanımı.
- İnsan papilloma virüsü enfeksiyonları (veya İngilizce'den HPV İnsan Papilloma Virüsü).
- Sebze ve meyvede düşük bir diyet.
- İleri yaş. Çeşitli istatistiksel araştırmalara göre, gırtlak kanseri 60 yaş üstü bireylerde çok daha yaygındır.
- Havada yayılabilen ve solunabilen toz, duman ve toksik maddelere maruz kalma. Bu maddelere en çok maruz kalan kişiler fabrikalarda veya sanayi kuruluşlarında çalışanlardır.
BOĞAZ KANSER TÜRLERİ
Tümörün nerede oluştuğuna bağlı olarak gırtlak kanseri farklı isimler alır. Aslında, var:
- Nazofarenks kanseri. Nazofarenksten (veya nazofarenks) gelişen bir faringeal tümördür.
- Orofaringeal kanser. Başlangıç noktası olarak orofarenks olan farinks tümörüdür.
- Hipofaringeal kanser. Hipofarenksten (veya laringofarenks) gelişen bir faringeal tümördür.
- Glottik kanser. Başlangıç noktası ses tellerine sahip olan gırtlak tümörüdür.
- Supraglottik kanser. Supraglottis veya epiglot seviyesinde başlayan bir laringeal tümördür.
- Subglottik kanser. Subglottisten (veya her durumda glottisin altındaki alandan) gelişmeye başlayan gırtlak tümörüdür.
- Bademcik kanseri. Palatin bademciklerden başlayan tümördür.
- Ses kısıklığı. Ses kısıklığı, sesin tonundaki (veya tınısındaki) değişikliktir. Tüm gırtlak kanserlerinin ortak bir belirtisidir ancak özellikle gırtlak kanserlerinde belirgindir.
- Öksürük
- Yutma zorluğu. Bu tür zorluklar genellikle yemek yerken ağrı olarak kendini gösterir.
- Kulaklarda ağrı
- Boğazda yumru gibi bir şey olduğu hissi
- Kalıcı boğaz ağrısı
- Kilo kaybı. Hastanın kendi ihtiyacına göre yemek yemesini engelleyen yutma problemlerinden kaynaklanmaktadır.
- Solunum güçlükleri. Tümör kütlesi faringolaringeal yol boyunca havanın geçişini bir şekilde bloke ederse ortaya çıkarlar.
- Boyunda şişmiş lenf düğümleri
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Yukarıda belirtilen semptomlar özellikle şiddetliyse veya iki haftadan uzun süredir (hiçbir iyileşme göstermeden) devam ediyorsa, durumu araştırmak için derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.
Örneğin ses kısıklığı en az 2-4 haftadır devam ediyorsa şüphe uyandırmalıdır.
KOMPLİKASYONLAR
Uygun şekilde tedavi edilmezse, boğaz kanseri bazı malign hücreleri vücudun geri kalanına yayabilir, yakındaki lenf düğümlerini etkileyebilir ve ardından bazı organlara (karaciğer gibi) yayılabilir.
Bir tümörün malign hücrelerini organizmanın geri kalanına yaymasına neden olan sürece metastatik süreç veya daha basit bir şekilde metastaz denir.
HEDEF İNCELEME
Fizik muayene sırasında doktor hastayı ziyaret eder ve hissettiği semptomları ve ne kadar süredir onlarla birlikte olduklarını açıklamasını ister.
Bu yapıldıktan sonra, boğaz problemlerinin olası nedenlerini araştırın, test edilen kişiye sigara içip içmediğini, sıklıkla alkolü kötüye kullanıp kullanmadığını veya bazı endüstriyel tesislerde çalışıp çalışmadığını sorun.
Yukarıdaki durumlardan bir veya daha fazlasının varlığında, suçlanan şikayetlerin gırtlak kanseri ile bağlantılı olduğu hipotezi daha güçlüdür.
ENDOSKOPİ VE LARİNGOSKOPİ
Endoskopi, herhangi bir anormalliği tespit etmek için bir bireyin boğazını incelemenize izin veren tıbbi bir prosedürdür.Endoskopi için kullanılan alet "endoskoptur;" endoskop, ışık ve monitöre bağlı bir kamera ile donatılmış bir tür sondadır. görüntülerin projeksiyonu.
Endoskopiye alternatif veya ek olarak, doktorlar bazen laringoskopiye de başvururlar Laringoskopi, laringoskop adı verilen bir aletle gerçekleştirilen gırtlak keşfidir; Laringoskop, endoskop gibi, üzerinde kaydedilenleri yeniden ürettiği bir monitöre bağlı bir kameraya sahiptir.
DOKU BİYOPSİSİ
Doku biyopsisi, laboratuvarda tümör kütlesinden bir hücre örneğinin alınması ve analiz edilmesinden oluşur.
Örnekleme genellikle endoskopi (veya laringoskopi) sırasında yapılır, özellikle bunlar farenks, gırtlak veya bademciklerde anormal bir şeyin varlığını gösteriyorsa.
GÖRÜNTÜ TEŞHİSLERİ
Doktorlar BT (bilgisayarlı tomografi), nükleer manyetik rezonans, X ışınları veya PET (pozitron emisyon tomografisi) kullanarak kanserin komşu lenf düğümlerine ve vücuttaki diğer organlara yayılıp yayılmadığını söyleyebilir.
CT, X-ışınları ve PET taramaları, minimum dozda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı içerir.
KANSERİN AĞIRLIĞI: TÜMÖR EVRELERİ
Bir tümörün şiddeti, tümörün boyutuna ve tümör hücrelerinin yayılma kapasitesine bağlıdır. Şiddetin 4 aşaması vardır; bu aşamalar birbirinden ilk dört Romen rakamıyla ayırt edilir.
Aşama I, belirli bir bölgeyle sınırlı, daha az şiddetli tümörleri tanımlar; Evre IV ise, lenf düğümlerinde ve vücudun diğer organlarında (genellikle karaciğer) bile yaygın olan en şiddetli ve yaygın tümörleri tanımlar. Evre II ve III, orta şiddetteki tümörleri ayırt eder.
Beklendiği gibi, daha az şiddetli boğaz tümörleri için tercih edilen tedaviyi temsil eder (bu nedenle çok kapsamlı değildir ve iyi tanımlanmış alanlarla sınırlı değildir), ancak aynı zamanda şiddetli veya çok şiddetli neoplazma vakalarında cerrahi için geçerli bir desteği temsil edebilir.
Ne yazık ki, radyasyon tedavisi yan etkilerden arınmış değildir.
X-ışını kaynağı harici olabilir veya tümörle yakın temasta bulunabilir.
İyonlaştırıcı radyasyonu serbest bırakan kaynak, özellikle X-ışınları yaymak için tasarlanmış ve hastanın yerleştirildiği (harici radyoterapi) bir makine olabilir; veya tedavi edilecek tümörün yakınına yerleştirilebilen (brakiterapi) çok küçük boyutlu radyoaktif madde şeklinde oluşabilir.
Brakiterapi, oldukça spesifik ve çok hızlı olma avantajlarına sahiptir (Not: bununla ilgili herhangi bir ek bilgi için, bir sonraki sayfada yer alan brakiterapi ile ilgili makaleye bakmanızı öneririz).
KEMOTERAPİ
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasıdır.
İkincisini daha etkili hale getirmek için sıklıkla radyoterapi ile kombine edilir.Ancak, kemoterapi-radyoterapi kombinasyonu ile her tedavinin yan etkilerinin gelişme olasılığının daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.
Mide bulantısı
öğürdü
Saç kaybı
yorgunluk hissi
Enfeksiyon güvenlik açığı
Diş kaybı
yorgunluk hissi
mandibular sertlik
Ağız iltihabı
Diş eti kanaması
Kuru ağız
AMELİYAT
Ameliyat türü tümörün yeri ve evresine göre değişir. Aslında, başvurmak mümkündür:
- Endoskopik rezeksiyon. Endoskopik rezeksiyon, küçük boyutlu tümörler için ayrılmıştır ve sınırlı bir "alanla sınırlıdır. Çıkarma işlemi, cerrah tarafından tümör kitlesinin çıkarılması için bir kılavuz araç olarak kullanılan bir endoskop kullanılarak gerçekleştiği için böyle adlandırılmıştır.
- larenjektomi. Larenjektomi, gırtlağın çıkarılması ameliyatıdır.Larenks tümörleri vesilesiyle uygulanan, neoplazmın derecesine bağlı olarak kısmi veya tam olabilir.
Total larenjektomi durumunda hasta artık düzgün nefes alamamaktadır; bu nedenle, bu durumlarda, solunum kapasitelerinin yeniden kurulduğu trakeotomi operasyonu da öngörülmektedir. - farenjektomi. Farigektomi, farinksin kısmen çıkarılması ve rekonstrüksiyonudur.Farenks tümörü varlığında uygulanan, faringeal yolun bir kısmını veya tamamını içerebilir.
- Boyun diseksiyonu. Boyunda bulunan ve gırtlak kanseri hücrelerinin bulaştığı lenf bezlerinin çıkarılmasını amaçlayan cerrahi işlemdir. Bu nedenle, genellikle ileri bir aşamada neoplazmalar vesilesiyle uygulanmaktadır.
Yukarıda bahsedilen türdeki müdahaleler özel hazırlık gerektirir ve herhangi bir cerrahi operasyon gibi risklerden/komplikasyonlardan tamamen arınmış değildir.
Olası komplikasyonlar arasında şunlara dikkat edilmelidir:
- Normal konuşma zorluğu
- Çiğneme ile ilgili sorunlar
- Düzgün nefes almada zorluk
- Yeterince yutma ve yeme zorluğu
Bu sorunların her biri için, en azından kısmen normal yeteneklerin geri kazanılmasına izin veren belirli bir rehabilitasyon tedavisi görme olasılığı vardır.
DİĞER ANTİ-KANSER İLAÇLAR
Cetuximab gibi kanser hücrelerine karşı özellikle etkili olan antikanser ilaçları vardır, çünkü bunlar sağlıklı hücrelerden farklı olarak çok spesifik özelliklere sahiptir.
Çeşitli bilimsel araştırmalar Cetuximab'ın kemoterapi ve/veya radyoterapi ile kombine edilebileceğini göstermiştir.
BAZI ÖNEMLİ TERAPÖTİK KURALLAR
Tütün ve alkol (özellikle eskisi) cerrahi yaraların iyileşmesini yavaşlattığı, tedaviyi olumsuz etkilediği (yani etkileri azaldığı), diğer tümörlerin görünümünü desteklediği (veya nüksler) ve doktorlar sigarayı ve alkolü bırakmanızı şiddetle tavsiye eder. son olarak, kemoterapi ve diğer antikanser ilaçları daha az tolere edilebilir hale getirin.
.Bu nedenle, cinsel eşin virüs taşıyıcısı olabileceği durumlarda prezervatif kullanılması önerilir.
