Bir pulmoner nodül, doğası gereği iyi huylu veya kötü huylu olabilir; ilk durumda (iyi huylu), tüberküloz, histoplazmoz, aspergilloz, sarkoidoz, romatoid artrit ve bazı belirli iyi huylu tümör türleri gibi olası nedenler listesinde yer alır; ikinci durumda (malign doğa), ancak kanserli süreçlerin sonucudur (yani, malign bir tümördür).
Pulmoner nodüller, büyüklükleri dışında, asemptomatik olma eğilimindedir.
Pulmoner nodülü tanımlamak için tanısal görüntülemeye, özellikle göğüs röntgenine veya göğüs BT'sine başvurmak önemlidir.
Bir pulmoner nodül için terapötik yaklaşım, oluşumun doğasına göre değişir: iyi huylu pulmoner nodüller için spesifik bir tedaviye gerek yoksa, malign pulmoner nodüller için cerrahi olarak çıkarılması esastır.
Benign Pulmoner Nodül ve Malign Pulmoner Nodül: temel farklar
İyi huylu pulmoner nodülleri malign pulmoner nodüllerden ayırt etmek için:
- Boyutlar. İyi huylu akciğer nodüllerinin çapı nadiren 3 santimetreyi geçer; malign pulmoner nodüller ise hemen hemen her zaman 3 santimetreden daha büyük bir çapa sahiptir;
- Büyüme hızı. İyi huylu akciğer nodülleri çok yavaş büyür; malign pulmoner nodüller ise 30 günden daha kısa sürede boyutlarını ikiye katlayabilirler;
- Görünüş sıklığı. Benign pulmoner nodüller kesinlikle (ve neyse ki) malign pulmoner nodüllerden daha yaygındır.
- Akciğerlerin işlevselliği üzerindeki sonuçlar. İyi huylu pulmoner nodüller akciğer fonksiyonunu nadiren değiştirirken, malign pulmoner nodüller onu büyük ölçüde etkiler.
Özetle, malign pulmoner nodüllerle karşılaştırıldığında, benign pulmoner nodüller daha küçüktür, çok yavaş büyür, çoğu pulmoner nodül tanısını karakterize eder ve nadiren akciğer fonksiyonunu tehlikeye atar.
Büyük pulmoner nodüllerin adlandırılması hakkında açıklama
Çapı 3 santimetreden büyük olan pulmoner nodüller daha doğru bir şekilde akciğer kitleleri olarak adlandırılır.
Tarafından desteklenen Tüberküloz (tüberküloz) veya mikobakteriyum avium hücre içi ve mantar enfeksiyonlarının neden olduğu Aspergillus (aspergilloz), Histoplazma kapsülatum (histoplazmoz), koksidioitler (koksidiyomikoz), kriptokok neoformans (kriptokokoz).Yukarıdaki enfeksiyonlarla ilişkili pulmoner nodüller, granülom örnekleridir; granülom, organizmaya yabancı olduğu düşünülen maddeleri izole etmeyi amaçlayan bir inflamatuar sürecin sonucu olarak ortaya çıkan bir hücre kümesidir.
Malign Pulmoner Nodülün Nedenleri
Malign pulmoner nodüller her zaman malign tümör süreçlerinin sonucudur; aslında, akciğer adenokarsinomu, akciğer lenfoması, akciğer karsinoidi veya akciğer sarkomu gibi kanserli formların başlangıcını veya başka bir yerde ortaya çıkan kötü huylu bir tümörden akciğere ulaşan metastazların sonucunu temsil edebilirler.
Tümör nedir, ne zaman iyi huylu, ne zaman kötü huylu?
Bir tümör, kontrolsüz bir şekilde bölünebilen ve büyüyebilen çok aktif hücrelerden oluşan bir kitledir.
- Hücre kütlesinin büyümesi infiltratif olmadığında (yani, çevreleyen dokuları istila etmediğinde) veya hatta metastaz yapmadığında bir tümörün iyi huylu olduğu söylenir.
- Öte yandan, anormal hücre kütlesinin çok hızlı bir şekilde büyüme ve çevre dokulara ve vücudun geri kalanına yayılma kabiliyetine sahip olması durumunda, bir tümör malign (veya kanser veya malign neoplazm) olarak adlandırılır.
Malign AKCİĞER NODÜL GELİŞTİRME RİSKİNDE EN ÇOK KİMLER ALTINDADIR?
Eldeki istatistikler, malign pulmoner nodül bulmanın daha sık olduğu kişiler sigara içenler (Not: sigara içmek akciğer kanseri için ana risk faktörüdür), yaşlılar ve çeşitli nedenlerle uzun süre maruz kalanlardır. asbest veya diğer kanserojen maddelere periyotlar.
epidemiyoloji
- Çoğu durumda, bir pulmoner nodülün görünümü "iyi huylu" bir kökene sahiptir;
- Pulmoner nodülün malign olma olasılığı, oluşumun boyutu ile artar; aslında en güvenilir tahminlere göre çapı 2 cm'den küçük olan pulmoner nodüllerin sadece %10'u malign ise, çapı 3 cm'den büyük olan pulmoner nodüllerin %40-50'si maligndir;
- Bazı çalışmalara göre, malign pulmoner nodüller, vakaların neredeyse %50'sinde akciğer adenokarsinomu örnekleridir;
- Bir kişide malign pulmoner nodül izleme riski yaşla paralel olarak artmaktadır, aslında bu risk 39 yaş altı kişilerde %3'e, 40-49 yaş arası kişilerde ise %15'e ulaşmaktadır. 60 yaş üstü için %50'yi geçen;
- Malign pulmoner nodül bulgusu sigara içenlerde ve yaşlılarda daha sık görülür.
Tipik olarak izole bir pulmoner nodülün görünümü ile ilgili durumların semptomları, ikincisinin varlığından şüphelenmede ve spesifik tanı testleriyle aranmasında çok yardımcı olur.
Semptomatik Pulmoner Nodül en çok ne zaman görülür?
Formasyon malign bir yapıya sahip olduğunda, semptomatik bir pulmoner nodül ile karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Bu, malign pulmoner nodüllerin benign pulmoner nodüllerden daha büyük olma genel eğilimi ile ilgilidir.
Semptomatik Pulmoner Nodülün Olası Belirtileri
Pulmoner nodülden kaynaklanabilecek semptomlar azdır ve esas olarak şunlardan oluşur: öksürük, tutarlı balgam üretimi ile öksürük, hemoptizi (yani kan emisyonu ile öksürük) ve hemofto (yani balgamda kan varlığı).
komplikasyonlar
Pulmoner nodülün varlığı, oluşumun doğası malign olduğunda komplikasyonlara yol açabilir.
Spesifik olarak, bu durumlarda olası komplikasyonlar, solunum yetilerinde ve genel sağlıkta derin bir bozulma ve metastazların vücudun diğer bölümlerine (örneğin beyin veya kemikler) yayılmasıdır.
Malign pulmoner nodüllerle ilişkili komplikasyonlar, boyutlarını artıran ve kurucu hücrelerinin bir kısmının dağılmasına (metastazlar) neden olan bu oluşumların "evriminin" sonucudur.
göğüs röntgeni (veya göğüs röntgeni) veya göğüs BT'si (veya göğüs BT'si) gibi göğüsle ilgili.Bu enstrümantal testler aslında iç göğüs organlarını (dolayısıyla kemikler, kalp, akciğerler, büyük damarlar vb.) fotoğraflayabilir ve bunları bir veya daha fazla ayrıntılı görüntü aracılığıyla özel bir film (sözde) üzerinde çoğaltabilir. radyolojik plak).
Göğüs röntgeni ve göğüs BT taraması karşılaştırıldı
- Göğüs röntgeni, pulmoner nodülü belirlemede göğüs BT'sinden daha az etkilidir; bununla birlikte, hastayı önemli ölçüde daha az zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır.
- Göğüs röntgeni en az 1 santimetre büyüklüğündeki pulmoner nodülleri belirleyebilir, göğüs BT taraması ise 1-2 milimetre büyüklüğündeki pulmoner nodülleri gösterebilir;
- Bir pulmoner nodülün göğüs röntgeni, yalnızca şekil, konum ve boyut gibi özelliklerin anlaşıldığı yetersiz ayrıntılı bir görüntü sağlar; BT taraması ise bilgi açısından zengin bir üreme sağlar, öyle ki doktor bazen eğitimin iç yoğunluğunu belirleyebilir.
Bunu biliyor muydun ...
500 göğüs röntgeninden sadece biri onu taşıyan kişilerde pulmoner nodül ortaya çıkarır.
Pulmoner Nodülü tanımlamanın bir sonraki adımı nedir?
Bir pulmoner nodülün saptanmasından hemen sonra, anormal oluşumun nedenini ve doğasını belirlemeye yarayan tüm bu tanısal araştırmaların başlaması bir uygulamadır.
Söz konusu tanısal araştırmaların listesi kesinlikle tıbbi öykü, fizik muayene, kan testleri ve birinciden bir süre sonra ikinci bir radyolojik muayeneyi içerir ve özel durumlarda PET ve akciğer biyopsisini de içerebilir.
TARİHÇE VE AMAÇ İNCELEMESİ
Pulmoner nodül bağlamında, tıbbi öykü ve fizik muayene iki yönü netleştirmeye yarar:
- Hasta, bir şekilde pulmoner nodülün olası nedenlerinden biriyle bağlantılı olabilecek semptomlardan muzdaripse veya geçmişte yaşadıysa (örneğin: yakın zamanda ateş, gece terlemesi, yorgunluk vb. bir "sürekli enfeksiyon. Tüberküloz).
- Hasta malign pulmoner nodüller için herhangi bir risk kategorisine giriyorsa (örn: sigara içiyorsanız, yaşlısınız, vb.).
İKİNCİ RADYOLOJİK MUAYENE NEDİR?
Pulmoner nodülün büyüdüğünü veya görünümünün değişip değişmediğini görmek için birinciden bir süre sonra (örneğin bir ay) alınan ikinci bir göğüs röntgeni kullanılır.
Bunu biliyor muydun ...
Malign pulmoner nodüller, benign pulmoner nodüllerden sadece daha büyük olmakla kalmaz, aynı zamanda şekil olarak daha düzensizdir.
Pulmoner nodülün şeklinin analizi, oluşumun doğasını anlamak için yararlı olan araştırmaların bir parçasıdır.
AKCİĞER BİYOPSİSİ
Akciğer biyopsisi, laboratuvarda şüpheli akciğer dokusu örneğinin alınması ve analiz edilmesinden oluşur.
Pulmoner nodül üzerinde yapılan pulmoner biyopsi, oluşumun doğasını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar; bu anlamda en akredite testtir.
Pulmoner nodüllerin doğasını incelemek için akciğer biyopsisinin kullanılması, ancak önceki muayeneler çok ayrıntılı olmadığında ve şüpheler devam ettiğinde ortaya çıkar.
