Hipertansiyon ve tansiyon

Hipertansiyon, sistolik ve diyastolik kan basıncında fizyolojik olmayan bir artış ile karakterize kalp sistemini etkileyen bir patolojidir.
Fizyolojik parametreler 140 mmHg'ye eşit bir maksimum sistolik kan basıncını ve 90 mmHg'ye eşit bir maksimum diyastolik basıncı tanımlar. Bu parametrelerin artan varyasyonu kalpte ciddi sorunlara neden olur ve en ciddi vakalarda kalp ve damarlarda gerçek yapısal değişikliklere yol açabilir; Kan basıncındaki artış aslında kılcal damar duvarına onarılamaz bir şekilde zarar vererek beyin, kalp, böbrekler ve gözler gibi tüm terminal organlarda ciddi hasarlara neden olur.Kan basıncının yükselme derecesine göre ayırt etmek mümkündür. :

140 ile 159 mmHg arasında maksimum basınca ve 90 ile 99 mmHg arasında bir minimum basınca sahip "hafif bir primer hipertansiyon;
160 ile 179 mmHg arasında maksimum basınç ve 100 ile 109 mmHg arasında bir minimum basınç ile orta tipte bir "ikincil hipertansiyon;
180 mmHg'ye eşit veya daha yüksek bir maksimum basınç ve 110 mmHg'ye eşit veya daha büyük bir minimum basınç ile şiddetli üçüncül hipertansiyon.

Temel olarak adlandırılan birincil hipertansiyonun bilinen bir etiyolojisi yoktur ve açık ara farkla en yaygın hipertansiyon şeklidir; ancak ortak risk faktörleri ile karakterize görünüyor: vakaların %30'unda kalıtım, yaş, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde daha kolay bulunur; damar duvarlarının kalınlaşmasına neden olan, damar çapında kısmi bir azalmaya ve esas olarak gözü ve böbreği etkileyen kan basıncında bir artışa neden olan diyabet ve/veya hiperglisemi gibi patolojilerin varlığı; hiperkolesterolemi, diüretik ve diyet rejimleri (tuz ve doymuş yağlar açısından çok zengin bir diyet, obezite ve hipertansiyonun başlamasını kolaylaştırır).
Sekonder hipertansiyon, renal arter tıkanıklığı, feokromositoma (adrenal tümör), adrenalin konsantrasyonunda fizyolojik olmayan artış, Cushing hastalığı (aşırı sodyum tutulmasına neden olur) veya primer hiperaldosteronizm (bir mineralokortikoidlerde aşırı artış); listelenen tüm durumlarda, hipertansiyon tedavisi için kökene müdahale etmek mümkündür.

Kan basıncı neye bağlıdır? Nasıl düzenlenir?

Sözde hidrolik denkleme göre, kan basıncı aşağıdakiler arasındaki oran ile verilir:

sol ventrikülden aorta doğru başlayan kalp debisi (bu çıktı sırayla kalp kasılmasının hızı ve gücünden etkilenir);

venöz dönüş tarafından belirlenen kalp dolum basıncı;

kan akışındaki artışla orantılı olarak artan periferik direnç.

Bu nedenle tansiyonu düşürmek için çeşitli seviyelerde müdahale etmek mümkündür.

Kardiyak çıktı ve periferik direnç, baroreseptör refleksleri, nörotransmiterler adrenalin ve noradrenalin salınımı ile ortosempatik sistemin tonu ve renin-anjiyotensin sistemi tarafından düzenlenir; bu fenomenler, kan basıncı kontrolünün veya kalp debisinin ve periferik direncin modifikasyonunun endojen mekanizmalarını tanımlar.
Baroreseptörler, kısa süreli bir basınç kontrol mekanizması oluşturur ve vazomotor merkezler düzeyinde ani bir tepkiye yol açar; bunlar, karotidlerin ve aortun damar duvarlarında bulunan, gerilmeye duyarlı basınç reseptörleridir: basınç arttığında, duvar gevşer ve baroreseptörler aktive olur, bir azalma ile bulbar seviyesinde ortosempatik sisteme inhibitör sinyaller gönderir. noradrenalin ve kan basıncı adrenalin (vazokonstriktif etkisi olan ve kalp debisini artıran); tam tersi, basınç düştüğünde baroreseptörler aktive olmaz ve noradrenalin ve adrenalin kalp ve kan damarlarında düzenli olarak vazokonstriktör ajanlar olarak hareket edebilir.
Renin-anjiyotensin sistemi, kan basıncı değişikliklerinin uzun vadeli kontrol mekanizmasını temsil eder; Kan basıncı düştüğünde, böbrekte bir grup jukstaglomerüler hücre tarafından renin üretilir, bu da anjiyotensinojeni anjiyotensine aktive eder; bu son molekül, periferik direnci artırarak güçlü bir vazokonstriktör etki gösterir ve ayrıca vücutta aldosteron salgılanmasını uyarır. böbrek, sodyum ve su emilimini destekler, böylece dolaşım hacmini arttırır ve kan basıncını normal seviyelere geri getirir.
Hipertansiyon durumunda bu mekanizmalara farklı farmakolojik kategorilerle müdahale edilebilir.