süpüratif hidradenit

çok ağrılı subkutan nodüllerin oluşumunun bağlı olduğu ve zamanla, hoş olmayan sonuçlarla cilt yaralarına neden olma yeteneğine sahiptir.

Shutterstock

Çok sayıda araştırmaya konu olmasına rağmen hidradenitis suppurativa'nın nedenleri bilinmemektedir.
Şu anda, hidradenitin saptanması için spesifik enstrümantal veya laboratuvar testleri bulunmamaktadır; bu nedenle, ikincisini teşhis etmek için doktorlar sadece fizik muayeneye ve anamneze güvenebilir.
Hidradenitis suppurativa'dan iyileşmek mümkün değildir, ancak semptomları kontrol etmeye ve hastaların yaşam standardını mükemmel bir şekilde iyileştirmeye izin veren hem farmakolojik hem de cerrahi çeşitli tedaviler mevcuttur.

inversa veya daha basit olarak hidradenit, insan vücudunun bazı belirli bölgelerinde, içlerindeki inflamatuar süreç nedeniyle genellikle şişmiş ve neredeyse her zaman ağrılı küçük subkutan nodüllere neden olma özelliğine sahip kronik bir cilt hastalığıdır.
Hidradenitis suppurativa lokalize bir şekilde etki eder; daha doğrusu koltuk altları, memenin hemen altındaki bölge, kasık, genital bölge, kalçaların ortasındaki alan ve son olarak perianal bölge için bir tercihi vardır.
Hidradenitis suppurativa, en az iki nedenden dolayı çok rahatsız edici ve rahatsız edici bir hastalıktır, bunlar: kronikliği ve zamanla kötüleşmeye karşı durdurulamaz eğilimi.

Bunu biliyor muydun ...

Alfred Velpeau, hidradenitis suppurativa'yı ilk kez 1833 ve 1839 yılları arasında tanımladı.

epidemiyoloji

Süpüratif hidradenit nadir görülen bir hastalıktır; istatistiklere göre aslında genel popülasyonun %1 ila %4'ünü etkiler.
En çok etkilenen cinsiyetle ilgili araştırmalar, hidradenitis suppurativa'nın kadınları erkeklerden üç kat daha sık etkilediğini göstermiştir.
Hidradenitis suppurativa'nın başlangıcı genellikle genç yaşta (ergenlik) ortaya çıkar; aslında, yetişkinlikte hidradenit vakaları çok nadirdir (özellikle elli yaşın üzerindeki kişilerde).

koltuk altında, memenin hemen altında, kasık bölgesinde, genital bölgede, perianal bölgede veya kalça arasında bulunur. Konuyla ilgili çok sayıda araştırmaya rağmen, yukarıda bahsedilen tıkanıklık ve iltihaplanma sürecinin nedenleri bir sırdır ve bu, hidradenitis suppurativa'yı neyin tetiklediğinin net olmadığı anlamına gelir.

Hidradenitis suppurativa'nın nedenleriyle ilgili bazı teoriler

Hidradenitis suppurativa'nın nedenlerini anlamak amacıyla, bu alandaki doktorlar ve uzmanlar, söz konusu durumun kaynağında şunlar olabileceğinden şüphelenmeye başladılar:

Genetik faktörler. Hidradenitis suppurativa'nın genetik-kalıtsal bir temele sahip olabileceği fikri, aynı aile biriminden birkaç kişide (dolayısıyla ortak genetik yapının en azından bir kısmına sahip olan kişide) sık sık bulunmasından kaynaklanmaktadır.
Hormonal faktörler. Araştırmacılar androjen fazlalığına nedensel bir rol atfediyorlar, çünkü kadınlarda semptomların menstrüasyondan kısa bir süre önce ve hamilelikten sonra kötüleştiğini (yani dolaşımdaki androjen seviyelerinde bir artış ile karakterize edilen iki dönem), hamilelik sırasında ve sonrasında düzeldiğini gözlemlediler. menopoz (yani, farklı nedenlerle androjen üretiminin azaldığı iki dönem).
Bağışıklık sisteminin anormal tepkileri. Bağışıklık sisteminin arızalanmasının bir rol oynayabileceği fikri, bazı otoimmün hastalıklardan (örneğin: Crohn hastalığı) muzdarip hastalarda hidradenitis suppurativa'nın sık sık saptanmasından kaynaklanmaktadır.
Çevresel faktörler. Birkaç çalışma, hidradenitis süpürativa ile obezite, sigara içme veya oral kontraseptif kullanımı gibi durumlar arasında bir bağlantı olduğunu vurgulamıştır.

Hidradenitis suppurativa için risk faktörleri

Hâlâ bilinmeyen nedenlerle, genç yaş, kadın cinsiyet, ailede hidradenit öyküsü, metabolik sendrom, diyabet, "artrit, şiddetli akne" gibi faktörlerin hidradenitis suppurativa, obezite, inflamatuar bağırsak hastalıkları (örn. ), sigara içmek ve deodorantların alışılmış kullanımı.

Hidradenitis suppurativa'nın nedensel kökeni hakkında bazı kesinlikler

Hidradenitis suppurativa'nın nedenleri etrafında dolaşan sayısız şüphe arasında, bazı kesinlikler de vardır:

Hidradenitis kesinlikle bulaşıcı bir kökene sahip değildir. Dolayısıyla bakteri, virüs veya mantardan kaynaklanmaz;
Hidradenitis suppurativa cinsel yolla bulaşmaya tabi değildir;
Hidradenit bulaşıcı değildir ve kötü kişisel hijyenle bağlantılı değildir.

kırmızı ve kaşıntılı. İlerlemiş hidradenitin tipik belirtileri olan bu papüller yırtılabilir ve bir tür kötü kokulu irin yayabilir;

Püstüllere, yalancı kistlere veya apselere dönüşebilirler;

Belirli bir bölgede (örneğin koltuk altı), bir dizi tünel veya galeri yoluyla deri altı seviyesinde birbirine bağlanabilirler. Bu tüneller aslında çok yavaş iyileşen ve irin ve benzeri maddelerin salınmasına neden olan cilt yaralarıdır.

Hidradenitis suppurativa'nın evreleri

Semptomların nasıl geliştiğine bağlı olarak, hidradenitis suppurativa artan şiddette üç faza ayrılabilir ve bunlar "faz 1", "faz 2" ve "faz 3" terimleriyle çok basit bir şekilde ayırt edilir.
Orası Faz 1 Hidradenitis suppurativa, aslında, sadece hafif ağrılı olan izole veya çoklu nodüllerin sporadik oluşumu ile karakterize edilen söz konusu hastalığın başlangıcına tekabül eder.
Orası Faz 2 hidradenitis suppurativa'nın orta patolojik fazı; ilişkili ağrıları faz 1'de bulunandan kesinlikle daha yüksek olan izole veya çoklu nodüllerin tekrarlayan oluşumu ile karakterize edilir.
Son olarak, Aşama 3 hidradenitis suppurativa, mevcut durumun son evresini ve en ciddi evresini oluşturur; sona erdiğinde, hasta risk altındaki birden fazla anatomik alanda tekrar tekrar birden fazla nodül geliştirir, nodüller sıklıkla irin sızar ve birbirleriyle bağlantılı nodüller. deri altı seviyesi.

Bunu biliyor muydun ...

Hidradenitis suppurativa, cildin sürekli sürtünmeye maruz kaldığı anatomik alanlarda veya giysilerle (özellikle çok sıkıysa) veya vücudun bitişik bir bölgesiyle (örneğin: iç kasık bölgesi) en kötü etkilere sahiptir. uyluk veya "koltukaltı).

Hidradenitis suppurativa'nın komplikasyonları

Gelişmiş hidradenitis süpürativa aşağıdakilerin nedeni olabilir:

Nodüllerde cilt enfeksiyonları. Onları desteklemek, ikincisinin kopması ve bunun sonucunda irin yayılmasıdır;

Shutterstock

Yara izleri ve diğer cilt değişiklikleri. Bunlar, hastalığın 3. fazının çoklu nodüllerini karakterize eden deri altı ara bağlantı sürecinden kaynaklanmaktadır;
Kol hareketlerinin sınırlandırılması.Nodüller tarafından üretilen koltukaltındaki şiddetli ağrıya veya daha ileri aşamalarda aşırı skar dokusuna bağlı olabilir;
Uygun lenfatik drenajın önündeki engel. Hidradenitis suppurativa'nın etki ettiği anatomik bölgelerin çoğu, önemli miktarlarda lenf düğümlerini (örneğin koltuk altı lenf düğümleri) barındırır; nodüllerden kaynaklanan skar dokusu, yukarıda belirtilen lenf düğümlerinin doğru çalışmasını etkileyebilir ve anatomik bölgelerdeki lenfatik drenajı derinden tehlikeye atabilir. endişeli;
Depresyon ve sosyal izolasyon. Hidradenitis suppurativa'ya bağlı cilt değişiklikleri bazen o kadar derindir ki hasta diğer insanların önünde kendini rahatsız hisseder ve durumundan utanır.
Skuamöz hücreli karsinom tipi (veya skuamöz hücreli karsinom) cilt kanserleri. Bu çok nadir olmakla birlikte ilerlemiş hidradenitis süpürativa tarafından üretilen nodüller malign tümörlere dönüşebilir.

Okuyucuların kesinlikle çıkaracağı gibi, hidradenitis suppurativa'nın olası komplikasyonları hastaların yaşam kalitesini derinden etkiler.

Ne zaman doktora görünmeli?

Hidradenitis suppurativa, zamanında tanınması ve tedavisi, en ileri aşamalarda bile semptom ve komplikasyonların daha iyi kontrol edilmesini sağlayan bir hastalıktır.
Bununla birlikte, hidradeniti olan bir kişi aşağıdaki durumlarda hemen doktorlarıyla iletişime geçmelidir:

Etkilenen bölgelerdeki ağrı çok yoğundur;
Ağrı, birkaç hafta içinde hiçbir azalma belirtisi göstermez;
Planlanan tedaviye rağmen, tüm semptomatoloji kalır;
Anatomik ilgi alanları artar (örn: "koltuk altlarıyla sınırlı bir hidradenitten, koltuk altlarını ve kasıkları etkileyen bir hidradenite geçer);
Nodüllerin oluşumu giderek daha sık hale gelir.

metabolik, diyabet, vb.);

Orası aile öyküsü (Bunlar, hastanın ailesinde aynı semptomlara sahip başka denekler olup olmadığını keşfetmeyi amaçlayan sorulardır; bu tür araştırmalar, hidradenitin olası genetik-kalıtsal yapısını açıklar).

Ayırıcı tanı

Hidradenitis suppurativa'nın tanımlanmasına yol açan tanı sürecinde, ayırıcı tanı esas olarak, devam eden semptomların bazı bulaşıcı hastalıklara bağlı olabileceğini dışlamak için yapılan kan testlerinden oluşur.

Bunu biliyor muydun ...

Ayırıcı tanı terimi, benzer belirti ve bulgulara sahip olanların tümünü dışlayarak bir patolojinin belirlenmesine olanak sağlayan tanısal yaklaşımı ifade eder; enstrümantal ve laboratuvar testlerinin yürütülmesi yoluyla gerçekleşebilecek dışlama.

oral veya topikal uygulama için. Antibakteriyel güçleri için (hidradenitin bakteriyel bir kökeni yoktur), ancak anti-inflamatuar özellikleri için çok fazla kullanılırlar.
Örnekler: tetrasiklinler, klindamisin, eritromisin, limesiklin, doksisiklin, minosiklin ve rifampisin.

Retinoidler. Akne için ideal olan bu ilaçlar, hidradenitli bazı kişilerde sadece bir miktar faydalıdır.
Örnekler: izotretinoin ve asitretin.

Oral veya enjekte edilebilir kortikosteroidler. Uzun süreli (veya yetersiz) kullanımları, bazıları çok ciddi olmak üzere çeşitli olumsuz etkilere neden olabilen etkili anti-inflamatuarlardır.
Enjekte edilebilir kortikosteroidlerin kullanımı, bu ilaçların doğrudan nodüllerin olduğu yere enjeksiyonunu içerir.
Örnekler: prednizon ve prednizolon.

Bağışıklık baskılayıcılar. Bunlar, bağışıklık tepkisine etki ederek daha az etkili hale getiren ilaçlardır. Hastalığın "bağışıklık sisteminin değişmesine" bağlı göründüğü hidradenit vakalarında faydalıdırlar.
Örnekler: azatioprin, siklosporin, infliximab ve adalimumab.

Kontraseptifler (hormon tedavisi). Adet döngüsünün belirli aşamalarında semptomların kötüleştiğini gösteren kadın hastalarda kullanılırlar.
Hamile kadınlarda kontrendikedirler.
Örnekler: kombine doğum kontrol hapı (veya östrojen-progestojen) ve progestin hapı (veya mini hap).

Güçlü analjezikler. Dayanılmaz olduğunda ağrıyı hafifletmek için kullanılırlar.
Örnekler: fentanil (sentetik opioid), kodein ve türevleri, gabapentin ve pregabalin.

Semptomatik cerrahi tedaviler

Hidradenitis suppurativa varlığında cerrahiye başvuru en kritik durumlarda ortaya çıkar. Örneğin, ilaç tedavileri tamamen etkisiz olduğunda ortaya çıkar; hastalık sürekli olarak çoklu nodüllere neden olduğunda; nodüller tekrarlayarak deri dokularını derinden değiştirdiğinde; nodüllerden kaynaklanan yaralar çok ağrılı olduğunda ve enfeksiyon riski yüksek olduğunda.
Hidradenitis süpürativa durumunda uygulanabilecek çeşitli cerrahi müdahaleler şunları içerir:

Nodüllerin kesi ve cerrahi drenaj operasyonu;
Nodüllerin ve deri altı bağlantıların (tünel veya tüneller) lazerle ablasyonu;
NS kürtaj nodüller, ardından çatı açma tünellerin / tünellerin ("açığa çıkarılması");
Sözde yumruk debridmanı tek nodüllerin ortadan kaldırılması için;
Elektrocerrahi ile etkilenen dokuların çıkarılması;
Etkilenen dokuların tamamen cerrahi olarak çıkarılması;

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Hidradenitis suppurativa'lı hastalar, yukarıda belirtilen tedavi yaklaşımlarına ek olarak, bazı "ev ilaçları" ve "sağlıklı bir yaşam tarzının benimsenmesinden" yararlanabilirler.
Ev ilaçları ile ilgili olarak şunlara dikkat edilmelidir: yaraların antiseptik sabunlarla yıkanması, ağrıyı gidermek için etkilenen bölgelere nemli ve sıcak kompres uygulanması, bol ve rahat giysiler kullanılması (dar giysiler kötüleşir). semptomlar) ve herhangi bir deodorant türünü kullanmayı reddetme (bunlar da dar giysiler gibi semptomları kötüleştirir).
Ancak sağlıklı yaşam tarzına gelince, vücut ağırlığını kontrol etme (obezite sorunu varsa), sigarayı bırakma (sigara sorunu varsa) ve sürekli fiziksel aktivite gibi davranışlardan bahsedilmeyi hak ediyor.